2009-08-18 11:37:39| 分类： 名老中医类案 | 标签： |举报 |字号大中小 订阅
外伤引起的头痛与头晕的数量也不少，上升的很快。这是与今天的人们广泛使用交通工具有关。在治疗方面，一些简单的头痛几包药下去病就好了。可遇到一些顽固性头痛，中西医药如何治疗效果都不好的，或说没效的怎么办？然道就没法治了。
这种病好象现在是较以前多。这病若前期用中草药合理的治疗，大多很快好转，多数不留下后遗症。如果都是非手术治疗，中草药的近期治疗与远期效果都比西医好。为什么要这样说，这是实话实说。来找我看病的有些病人，都在医院治疗过，可病人却头痛的难受，为什么屡治不好呢？
一诊，有个中年男子来诊，说；几年前头部被车碰到，当时例地上，几分钟后清醒，没出血。在医院检查治疗一星期出院。从这事件后，头就不断地患痛。去几家医院看过西药中药都吃效果不见好。现在是，上课教学生，在黑板前站久了都不行，走路无法走直线，看东西影子会动。现在几乎无法上课教学生。有时头晕的利害要抱着柱子，医院诊断为脑震荡后遗症上。
止言，诊其脉，是越越上浮，按下如葱。左关部略高。舌是中后白，而质红郁暗。色青，体较瘦。坐而不正。立而不直。动作缓。此病用不多久睛会失明，因舌示瘀血凝结于内，脉示精亏，精气不能上营养于目。关脉与浮肝气郁结。心情不好。芤脉之见肾精空虚。此时之治不能只是活血化瘀，只能开方如下；
柴胡5 菊花3 甘草5 石决明15 白芍10 石斛10 茯苓12 蒺藜10 木胡蝶8 麦冬10。
二包水煎服。日一包。
二诊，肝气之动略有改变。
开方：
桂枝10 石决明15 白芍10 石斛10 茯苓12 蒺藜10 木胡蝶8 附子10 细辛3 勾藤10 生姜15 红枣12个。
三包水前服。日一包。药白天服完。睡前服杞菊地黄丸。
三诊，病之主体变化不多，舌质中暗，脉弦，非辛温之药不能改变。
处方；
露蜂房12 吴芋15 茯苓20 桂枝30 附子30 当归15 川芎15 细辛5 生姜50 红枣12个。
三包水前服日一包。服药时间7点12点。禁服一切生冷之物。睡前服杞菊地黄丸。
四诊；病人头痛头晕之症已有改变原方另量服用。
露蜂房12 吴芋25 茯苓30 桂枝50 附子50 当归25 川芎35 细辛10 威灵仙12 水蛭6 生姜50 红枣12个。
三包水前服日一包。服药时间7点12点。服时加入蜜糖15。禁服一切生冷之物。睡前服杞菊地黄丸。
五诊，病人头痛头晕之症大有改变，只是轻微，原方再服用10包。
六诊，病已不发脉已小缓。可填精之法。
巴戟天10 枸杞12 五味子20 仙灵脾12 肉苁容10 露蜂房12 吴芋25 茯苓30 附子50 肉桂20 当归25 川芎35 细辛10 威灵仙12 水蛭6 生姜50 红枣12个。
服药时间7点12点。服时加入蜜糖15。禁服一切生冷之物。睡前服杞菊地黄丸。服五包。
七诊。病已不发。生活工作正常。
原方二天服一包至一月。
再，水蛭150 紫河车150 鹿茸50。共为细末早上空心服下3克。以善其后。
这病治疗不是一些维生素、镇痛药、所谓能营养脑细胞药等能解决的问题。其是治标，非治本也。
此病是脑之震荡，元府受伤，细小脉络受损，血溢于脉外，当时之治，末于化瘀血。只是仪器上末见大血结块在脑，以为无事。可是从实际中，从理论上推，其受伤之后只是血渗出多少的问题。少量渗血仪器目前很多都没楂出来。就现代医疗也不会活血化瘀。对细微之事没理论建立，所以失治之人太多。而病人找中医来治，往往又只是在活血化瘀这方面转来转去，虽有治好的，有些则效果不见好，对为什么没治好的，却不会变通。这现象太普遍
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这是一个40多岁的女人。
来诊时已不能很好地表达。只是说她的孩子二十多岁，头痛就是这么多年。是从生孩子引起的。
她说头痛最近是天天痛，每天要用止痛片，多时8至12片。但还是无法止痛。痛的死去活来。其言有点结巴不利，说话间面部肌肉不断抽动。抽甚时面歪牙会露出一边。这是药物中毒的一种表现，影响了脑的功能。看她那样叫她不要说。
切其脉，略.浮弦紧而歪邪走。真是古怪脉，此脉是病中邪甚深，经脉变形。寒毒凝痛甚之脉也。舌质略厚而灰暗。此内府邪气瘀血深阻，脏胀之现象。说明头痛之病已经累及脏腑。气血与精神，因药之不当，受到了严重的不良影响。此病重邪实，非重剂之药不行。
开方如下；
桂枝50 干姜30 附子35 细辛6 当归25 川芎35 炙草20 白芍30 威灵仙15 巴戟天15 续断12 露蜂房18 茯苓30 生姜250 红枣100 红糖250。
服药时间7点12点，药后避水4小时，避风二小时。禁服一切生冷之物，及青菜。三包水煎服，日一包。
二诊，病人说头痛已好了很多。可不用吃目痛片。
观其色，浊气已退散。面部已不抽动。脉略缓，药已中病。
原方略调，拟四逆之辈。再出重手。
桂枝50 肉桂20 干姜30 附子50 细辛10 胡椒15 花椒15 当归25 川芎35 炙草20 白芍30 威灵仙15 巴戟天15 续断12 露蜂房18 茯苓30 生姜250 枸杞30 蜜糖30。
服药时间7点12点，药后避水4小时，避风二小时。禁服一切生冷之物，及青菜。三包水煎服，日一包。晚上服六味地黄丸，量加倍。
三诊，病人己不头痛了，面色开始红了。
原方再服三十包，头十天日一包，后二天一包，后三天一包。平稳后可停药。
此病，因前医袪风之药用了多少年，西药止痛片吃了多少年。本想附子用1一200克。可是方开出去，指责之人太多。病人听了也会怕。可这病人被好心的医生用了多少年的药。病日渐增重。说什么吾人开方无汤头，是乱开方。当地电视广告上打出，某医生不按规定用附子。量超过20克。提示病人不要服这样的方。我当然也喜欢做个好人，不要做有风险的事，有争议的事。我看病，一，没店，压低自己低头过日，二，不敢声张。三，是在多数人不好找的地方。能回避则回避，可是病人不去找那些好心有资历的医生看。要找我这个坏人看，有什么办法。每每看到病人之衰痛，就忘记自己是坏人。一开方又是古怪。但总是能治好一些病人。
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头部受到创伤的少年。与其母(其母要求)一起到医院去看。
少年龄约十七、八岁。其母说；在学校与人打架，头部被他人，用凳子角重力击伤。后被老师送进医院去。其母坚决要孩子出院，不用西医看。一定要我看。老师怕出事与其母说先在医院去看。其母很坚决地说，没必要。我也说先去用仪器检查一下再说。其母非常坚定地说，没必要。我心中非常清楚这种外伤在医院治十有八、九会留下后遗症。观其母如此坚决。这样我就可轻松地为其治疗，不会顾虑他事。
这脑外伤如是开放性的要手术缝合。或已经昏迷要吸氧气。要去医院。如果还是清醒者。中草药的治疗一定比现代医学好。话说了几分钟治病要紧。
见少年背靠在椅子上。闭目，手护头部伤处。面色退下。微皱着脸。问；现在什么地方不舒服，答；头晕痛胀，有几下想吐，半边头脸发麻，嘴巴不能全部打开，只能开一些，再大一点下颌骨会响也很痛；看了他的头，左侧头顶，有一个斜长形隆起的包块。
问；你想快点好还是慢点好，其母插话当然是快点好。好的，我马上给你开药，药煮好后，倒出，你要用自己刚解出的小便冲在一起喝。他一听吃药还要吃小便，说这么恶心那里喝的下。我说喝不下去，可不喝，但是头就会好的慢。你自己选择。其母一听心就急起来。说；只要病会好，喝点小便怕什么，喝!思想统一后。是为了治病。
我用手摸了一下他头部受伤的程度与波与的范围，整了下颔骨。叫小孩先回家，按说法做。要求他，用干毛币把头包一下，要避风，这二天不能洗头，也不要冲涼，用热水擦一下身体把衣服换了就可(因为当时正是夏天)。
我们用了大约十分鉮，一，解决了老师与其母的不同看法。二，先用了治疗方案。三，快速诊断病情，叫患者回家休息。
为什么要快点叫人送患者回家休息呢？我们不要以为病不在自己身体上不难受。术者要感觉到患者的难受，要选择最快最合理的现场处理方法。为什么？不问患者创伤的开始，而问后来的感觉，这是体察到患者坐着都很难受，缩短问话时间。试想；其头受重力那一下，起码是头嗡的一下，少则人要失去几秒的知觉。看到他嘴巴不好挣开，就可知当时的力是多大。这患者脑受到了中度震荡。我们要对病情迅速有效地做出判断，以确定治疗方案。
头顶受伤，为什么，会影响到嘴巴挣开，这是头重创之力过大。振动脑部，余力下传也把下颌骨振松，是部分脱落。头为什么会胀，(这胀是时轻时重，就是患者表达不出来医生心中也要明白)，说明毛细血管破损，头颅内还在渗血在出血。出血结成瘀血，阻碍了神经传导，故为痛。故为晕。
此病之治，当务之急，一，是要止血，二，是要化瘀血，三，是要迅速修复毛细血管。
思维之后开方如下；
1， 荆芥8 薄荷8 防风8 前胡8 升麻8 丹皮10 土别虫10 赤芍10 生姜15 乌药30 木香10 甘草10 七寸金12。白茅根鲜的一把到地里去挖，葱头連根十棵。
二包药今晚一包，明早一包。药煮好后喝时加入小便，一起喝。
2，明天中午用治伤草药根煮切猪骨头，加入白洒30克。煮吃。中午不要吃盐。
二诊。患者头顶的包块已消，但压之还较痛。嘴巴开口已正常。头已不晕，头内已无胀痛，受伤则之麻消失。
开方如下；
1， 桂枝15 乌药30 木香10 甘草10 当归15 川芎30 细辛5 附子30 干姜20 茯芩20 花椒10 土别虫10 水蛭6 白茅根鲜的一把到地里去挖，生姜30 红枣12个 红糖30.
2， 中午用治伤草药根煮切猪骨头，加入白洒30克。煮吃。中午不要吃盐。
这病治疗二天主要症状迅速好转。服药时间不到一星期治愈。二诊后就没再开药了。用中草药治疗好的迅速，不留下后遗症。这点是现代医学目前还很难做到的。其治疗没有这样灵活与多样性。这方面古老的民间治伤之法，独显通达。
其母为什么会如此坚决地要把孩子给我看。一，她了解这类外伤在医院治疗，后遗症的人很多。二，她了解我治病的能力。在文章“脑外伤的中草药治疗”一文中那个重伤患者，她是知我治疗的。当时在那个地方影响很大。今在本病例多说了一些。是看见当今有正宗伤科能力的人太少。而外伤的病又很多。伤科治疗方法的传承，与中医的继承不一样。伤科很多秘法与手法是要人亲授的。会这方面能力的人已越来越少。
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从少女时就开始偏头痛。这是一位三十多岁的女患者。去年夏天，她是从外地过来看的。
自诉；一，是右偏头痛从做女孩子开始，近来几乎是天天痛胀晕，人昏沉沉的。二，是几十年的老胃痛。三，是腰酸痛的很。
诊色脉之后，这病要如何下手治。因为她们从外地过来看的，时间不到一星期。
一，选用中药助阳养气血，二，看否她能适应手法之外治。象这类病久虚人，手法又不能太多，太重，但病人来了总得尽可能的去做。
开方如下；
1， 桂枝60 白芍30 威灵仙15 巴戟天15 续断12 露蜂房12 当归15 川芎2 细辛5 炙草15 炙芪20 附子45 吴芋16 生姜30 红枣12个 红糖30。
服药一包第二天她感觉良好。说明这方药合她的身体。可以手法外治。
2， 要想快速地解除病者头痛之苦。只有先用手法治她的偏头痛。
用手之后她右侧头部的筋从前额一直延伸到后项。很粗，这是痛久的原因，先一中间穴进针，针感透达整个头部，由外及内。患者说头非常的舒服。
第三天，在她胃痛的地方，用石头按之找一筋，进一针。针感透达胃之内府及背部。
第四天，按摩她的腰。她的几条痛筋深部疏导。腰则舒服。
几天后患者回家。嘱中药吃一个月。这次治后。病痛去五分之三。打电话来说近三个月来头没大痛。只是有时一点。顶一下就好了。
她很高兴，说脸色也红润起来。这是她几十年都没有的舒畅。如果是近处多几次手法，头就会好的更好。
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有一中年妇女她的前额头痛十多年了，怎样看吃药都不见好。
起初我也是开几包药给她吃，效果也不好。后来用挑法治之。
大约过了十年，2006年春节见到她说。那头痛就是上次挑一下好了。
现在简要地说一下，当时的治法。
先用煨热大块老姜母，切开沾茶油，趁热在患处涂擦，擦至患处皮肤变红。此时会发现有风痛的患处，皮肤会较为厚起来。用粗针从中至边挑开，至下而上挑开。挑到皮下白筋，断之。此为浅挑法，如此来去之挑，毕后，再用煨热姜涂茶油于患处。再擦一些血出来。
挑时要避风于温室中。挑好后要再于室内坐上半小时。
顺便说一下“决血”的基本做法。
在头部针挑刺，要先推按如黑筋暴出，最好用粗针决之，让黑血流出。有一种头痛很利害的患者。其在太阳穴两边的血管会曲张浮起。可用针多次决之。用针决血，只能针刺静脉，不要针刺动脉。
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有一女患者(大约四十岁)来看病。
身体雍胖如肿，她说；头晕的很利害。在医院看了好几年，中西药吃了很多都没有用。
头晕发起来时候边上的一切东西都在转，眼不敢睁开。人无法站着。只能趟在床上不敢动。一趟就是三天或一星期。每月要发作一、二次。还有就是胃胀，基本每天都是这样的。还有是人越来越胖，多走几步路就很累，上坡气都喘不过来。
我问她，头晕是从什么时候开始的，问答说；是从生孩子后开始的。大概是从生老二还是老三得这毛病(她生了六个孩子)。
诊其脉极沉如伏极细难寻。观其舌，少苔，舌质红郁暗而尖厚。
诊后思维，此病是水饮所至。
开方如下；
桂枝15 半夏12 厚朴12 茯苓15 枳实10 泽泻15 吴芋15 附子12 干姜12 苡米仁30 细辛3 苍术10 麻黄10。
三包水煎服，日一包。早上空心服下一次。下午再服第二次。
二诊；病人说。药吃下去好象变化不多，人也没什么不舒服的。胃胀好象松了一点。人还是觉得很胀。
在原方加生姜30 红枣12个。再虼三包。
三诊；病人来说病还是老样子。不见好，也不见坏。
诊其脉还是那样极没细伏。只是舌质郁暗之色少了点。
心想是去水不能，加大了药量开方如下；
桂枝35 半夏20 厚朴12 茯苓25 枳实10 泽泻15 吴芋25 附子32 干姜15 苡米仁30 细辛5 苍术10 麻黄10 生姜30 红枣12个。
三包水煎服，日一包。早上空心服下一次。下午再服第二次。
四诊；病人来说这次药吃下去人感觉轻松一点。其他没有什么不舒服的。
原方再服五包。
五诊；病人服药已一个多月。虽然这个月头晕没患。但病总得总觉得不是很好。如不用猛药饮邪是很难去的。
于是用了，甘遂与甘草之粉末5克。
嘱其明天早上空心服下，叫她儿子看着。
六诊。过二天她过来说。那药太利害了，药粉吃下没多久，肚子就开始翻动滚痛难受得很，过一下，連連吐出了几碗清水。开始拉肚子。到中午就不吐泻了。这一吐泻人轻松了很多。腹也不胀。
于是，三诊之方再吃五包。
这病人后来服方依前加减不多。服药大约一个多月。甘遂与甘草之粉末5克，以后又用了二，三次。这头晕之病没有再患。
这是十多年前治过的一个病例。此病断她是水饮所为，起初用药确难以推动，后来用泻药病才大有起色。现在看来药量不够力。延长了治病时间。也多吃了药。很多病人都没有这耐性。此病人是被病搞的太怕，所以才坚持服药。
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这是一位七十多岁的男性患者。由其家人牵扶而来。人消瘦。
自诉；在医院看了好几年说是老年高血压。一直都在吃西药。有时也吃中药。就是头晕的利害。经常晕。一晕起来怕人倒下去要抱着柱子或路边的树。平时不敢出门要家人培着走。便秘很长时间，用了很多药效果都不好。
切其脉浮弦而边硬芤。其舌质嫩裂而红。
这种现象多数医生会认为是阴虚阴血不足而治之。实是误也。此病之脉仍是虚阳外越之危象。重用阴药，必再伤元阳。此肾阳失之功能，二便失职。开合不利，故便秘也。经云；“阳生阴长”阳气受伐阴血何以能长。血不生津液何以得润。皆化阴物阻碍也。
开方要引火归元。温肾养精。开药如下；
肉桂5(冲服) 附子15 干姜10 吴芋12 当归15 炒白术25 肉苁容12 巴戟天10 淮山15 枣皮15 黄精12 杜仲10 牛七10 代赭石30。
三包水煎服。日一包。早上空心服下。二次15点服。
二诊。老人来非常高兴。说服药后大便通畅，一身轻松，头不晕。血压也正常。他说这么多年来没有这样舒畅过。
因老人要回泉州去，叫他把这方自己拿回去多服一些日子。
这例病者之头晕，是命门火衰之故。非饮之治。也非燥热。而此病人，不是清药，就是兹阴药，沉降药。清涼兹降治高血压。要因人而异，大多患者只是在一个时间有用。用药不知平衡，反伤阳气，伤脾胃，伤阴血。口干便秘，还以为要再清涼。真是误人性命。最后还不知怎么回事。这样的事太多了。
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