荨麻疹案(转载)

发表者：赵东奇 160人已访问

曾某，女，42岁。我一朋友之妻。两月前无明原因出现全身淡红色斑疹，奇痒难忍。在成都皮炎所诊断为荨麻疹，予内服西药两月，全身斑疹消失，皮肤瘙痒也有所减轻。9月2日朋友遇见我和我提及此事，说他老婆现在休息微痒，稍微活动即感全身发痒，用手瘙痒则局部皮肤立即出现出现线状风团。我说咋不早对我说啊，这个情况中药效果很好的，朋友只知道我骨科还可以，不知我还可以看这方面的。我叫他先带来我瞧瞧。9月3日初诊，其舌质淡，苔薄白，脉脉浮缓。此乃气血两虚，营卫不和之故，治疗当养血疏风，调和营卫。处方：桂枝20g，白芍12g，麻黄12g，杏仁20g，炙甘草12g，生黄芪30g，红花6g，防风15g，大枣4枚，自己加生姜一小块（约12g）。三付，每日一剂，分三次服用。服药期间忌食辛辣厚味。9月6日复诊，活动身微痒，皮肤已不起风团划痕。原方三付。今日电话告知其活动皮肤已无瘙痒。

   按：此案我用的是麻黄桂枝各半汤加了生黄芪、红花、防风三味。自从学习伤寒论后，遇到皮肤瘙痒的我大都是用这个方子化裁运用，效果都非常不错。我对此案皮肤瘙痒的理解是寒湿之邪郁于皮肤与肌腠之间，外部能发，内不能深入而为痒。治疗当驱湿邪外出为首务，方为治本之法。方解：桂枝辛温，能温阳化气。生姜辛散，能宣一切凝滞。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，辛甘化阳，能调周身之阳气。白芍苦平，大枣甘平，苦甘化阴而调周身之阴液。通过临床运用我认为白芍有引阳入阴的作用，对于阴寒积聚（也就是阳气被阴气凝聚了）有良好的效果，如芍药甘草汤治疗肌肉痉挛也是这个意思。它好比可以将一块寒冰化为水气，冰不能流动，而水气（人体正常的阴液）可以流动。而湿邪就好比自然界的露水，白芍就可以将这露水化为水气。人体之卫气由中焦化生，中气不足则卫气虚而不能卫外，故加黄芪以补充化源，用此好比汽车油少行迟加油以补充动力。麻黄气味轻清能大开皮毛，则为湿邪的排除提供通道。杏仁、防风能利气机，能鼓邪外出，用此好比汽车的油门，调整速度加速前进。少佐红花以养血，亦取治风先治血之意。诸药合用则可以将肌腠之间的湿邪化为水气，为汗从皮肤而排除。此乃治本之法，故可收显效。

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