《王绵之方剂讲义》节选
第三节 解表温里(转载)
发表者:赵东奇 290人已访问
五积散
《仙授理伤续断秘方》
【组成用法】苍术 桔梗各二十两(各600g) 枳壳 陈皮各六两(各180g) 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓 半夏,汤泡各三两(各90g) 厚朴 干姜各四两(各120g) 麻黄,去根节六两(180g) 上除枳壳、肉桂两件外,余锉细,用慢火炒令色变,摊冷,次入枳壳、桂令匀。每服三钱,水一盏,加生姜三片,煎 至半盏,热服;凡被伤头痛,伤风发寒,每服二钱,加生姜、葱白煎,食后热服。
【本方功用】发表温里,顺气化痰,活血消积。
【适用范围】外感风寒,内伤生冷。身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调等属于寒性者。
【方义讲述】下面还有一个解表温里的五积散,这个五积散,治疗寒湿气血痰,但是它主要一点,是治寒的,内外之寒,所以它原书上原来前面还有个帽子,治少阴伤寒,就象麻附细辛,麻附甘草这样的方子,它只是用后世一些,不用暴烈之品,同时它这个证也不见得有少阴虚寒、阳虚的现象,所以它用了温里解表,由于温里解表,同时就用了和血的药,这个方子它跟防风通圣类似的背景下产生的,所以用药呢由于目的不同,一个是清,一个是温,那么在这里面需要注意一点,它不是用的桂枝,而是用的肉桂,所以它根据它少阴伤寒,也就是它寒受的深,在里在下,所以它在用一派解表药的同时,它用了肉桂,它并没有用桂枝来配麻黄,所以这整个的一派药就这么个意思来理解它,这个方子凡是内外俱伤于寒,又有痰,甚至妇科,素来有寒痛痛经的,又在经期受了感冒,用这个方子,就是素来里有寒,下焦,用这东西比较合适,其它的情况还是少用,因为这个方子究竟大,究竟乱,它的乱就是要照顾到几个方面,我们在治疗类似病的时候,完全有其它的方子更适合,而且可以组织的更精炼一些,你比如这个里面,如果不是月经的问题,当归,川芎完全可以不用,没有血分证可以不用,它有肉桂,有麻黄,它可以气血营卫都通,所以表里双解就把这些介绍一下。
底下几个方子就不介绍了,柴胡桂枝干姜将来在《伤寒》里面再讲,而且这个方子在伤寒里面也不占太重要的位置,另外在章节的编排上应该把那个厚朴七物汤拿出来作为第一个,大柴胡作为第二个,大柴胡在急腹症中的复方应该加进去,这样编就更好些,刚才讲了这个方子在急腹症里面用的还是不错的。也可以把它打散开,把这些方子附在适当的方子后面讲,这样教学时间就更精简一些,但是打散了就要刻刻注意提醒方法的合并运用的问题,不要指定的先表后里,因为我在这儿有一段时间,但是初学者你一开始解表剂一讲,它往往会认定为分步走,就是见到里,就是可以合并治,它也分步走,因为这第一印象太深了,这个情况讲完了以后,就把重镇安神的几个方子讲一下
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