保健按摩师培训教材
第三章 按摩的专业知识(转载)
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传统医学中按摩掌以医疗为宗旨，以病人为对象，保健按摩是医疗按摩学的一部分，它以保健为目的，对象以正常人为主，主要是通过按摩施术解除人的疲劳，放松肌肉，疏通经络，以达到强身、防病，延年益寿的目的。保健按摩基本手法与医学按摩是相同的，理论也是相同的，都是以中医基础理论为指导。为了能更好地
做到理论指导实践，有必要在学习基本手法的同时，学习一些基础理论，如阴阳、脏腑、经络、穴位、四诊、辨证等知识。这无疑有助于指导按摩施术，为深入学习、提高技能打下良好的基础。
脏腑与经脉是祖国医学基础理论的组成部分。
脏腑包括五脏与六腑。五脏是指心、肝、脾、肺、肾；六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
五脏之外还有一个叫心包络的，实际是六脏，但因心包络是心的外围，它对心脏有保护作用，它的病理变化与心一致，所以习惯上仍称五脏，但当脏腑与十二经脉连属时称六脏。
五脏六腑是人体最主要器官，它是一个有机的整体，它的生理活动是以精、气、血、津液这四种物质为物质基础的。这些物质在内脏活动的过程中，不断被消耗，同时又不断得到滋生与补充，以维持机体的生理功能。
五脏六腑的功能各有不同，但也有其共同之处。五脏的主要功能是贮藏精气；而六腑则是主持消化、吸收和排泄。所以，心、肝、脾、肺、肾被称为脏，脏含有“藏”的意思；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦被称为腑j腑含有“府舍”的意思，即有出有入。
五脏六腑通过传统中医理论的经络系统加以联系，从而形成一个有机的整体。
五脏六腑按中医的阴阳学说的理论来归类，五脏归属阴，六腑归属阳。
脏腑与经络相连属的规律是：
五脏属阴，它连属的经脉叫阴经；六腑属阳，与它连属的经脉叫阳经。经脉循行到手的叫手经，循行到足的叫足经。
十二脏腑与十二经脉连属并配上阴阳属性的叫法是：手太阴肺经、手少阴心经，手厥阴心包经，手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。
归纳起来有循行到手的三条阴经，三条阳经；循行到足的也有三条阴经，三条阳经，就是我们常说的
十二经脉，也叫手足十二经。
另外经络系统中还有八条经脉，称为奇经八脉。这八条经脉，分阴阳，但不与内脏连属，它分别叫任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。以上八条奇经，只有任脉与督脉上有穴位，任脉行于人体的前正中线上；督脉行于人体背部正中线上。任脉属阴经，督脉属阳经，这两条有穴位的任、督脉与前面提到的十二经脉，合称十四经脉。这十四条经脉是经络系统中的主体，在针灸、按摩的临床治疗中具有重要意义，对指导诊断、治疗具有重要理论价值。
十四经各有循行的路线，每经又有若干穴位，这些穴位统称经穴，经穴总共有361个。
各经的起止穴如下：
手太阴肺经，左右各11穴位，起于中府穴，止于少商穴。
手少阴心经，左右各9个穴位，起于极泉穴，止于少冲穴。
手厥阴心包经，左右各9个穴位，起于天池穴，止于中冲穴。
手阳明大肠经，左右各20个穴位，起于商阳穴，止于迎香穴。
手少阳三焦经，左右各23个穴位，起于关冲穴，止于丝竹空穴。
手太阳小肠经，左右各19个穴位，起于少泽穴，止于听宫穴。
足太阴脾经，左右各21个穴位，起于隐白穴，止于大包穴。
足少阴肾经，左右各27个穴位，起于涌泉穴，止于俞府穴。
足厥阴肝经，左右各14个穴位，起于大敦穴，止于期门穴。
足阳明胃经，左右各45个穴位，起于承泣穴，止于厉兑穴。
足太阳膀胱经，左右各67个穴位，起于睛明穴，止于至阴穴。
足少阳胆经，左右各44个穴位，起于瞳子甥，止于足窍阴穴。
任脉经，为单穴，一穴一名，共24个穴位，起于会阴穴，止于承浆穴。
督脉经，为单穴，一穴一名，共28个穴位，起于长强穴，止于龈交穴。
一、头面部常用穴位
百会
[位置]在头顶正中线与两耳尖连线的交点处。采用坐位和卧位取穴均可。
[效能]开窍宁神，平肝熄风，升阳固脱。
[主治]头痛，眩晕，高血压，脱肛等。
太阳
[位置]在眉梢与外眼角之间，向后约l寸凹陷处。采用坐位或卧位取穴均可。
[效能]疏风止痛，清热明目。
[主治]头痛，偏头痛，眼疾，面瘫。
阳白
[位置]前额、目直视瞳孔正中直上，眉上1寸。
[效能]祛风，明目。
[主治]面瘫，头痛，眼睛疾患等。
攒竹
[位置]前额眉毛内侧端。
[效能]止痛，明目。
[主治]头痛，眼疾，眉棱骨痛，面瘫。
睛明
[位置]闭目，在目内眦角上方O.1寸处。
[效能]疏风清热，通络明目。
[主治]眼科各种病症，面瘫。
风池
[位置]胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，与乳突平齐。
[效能]疏风解热，止痛明目。
[主治]感冒，头痛，头晕，项强颈痛，眼疾，高血压病。
二、胸腹部常用穴位
膻中
[位置]两乳之间，胸骨正中线上，平第四肋间。
[效能]调气降逆，宽胸利膈。
[主治]支气管炎，哮喘，胸痛，肋间神经痛，冠心病。
中脘
[位置]腹部，前正中线，脐上4寸处。
[效能]调胃理气，化湿降逆。
[主治]胃痛，胃溃疡，慢性胃炎，呕吐，呃逆等。
天枢
[位置]腹部，肚脐旁开2寸。
[效能]疏调肠腑，理气消滞。
[主治]急慢性胃炎，肠炎，痢疾，便秘等。
气海
[位置]腹部，前正中线，脐下1.5寸
[效能]调气机，补虚强身。
[主治]腹胀，腹痛，气虚体弱。
关元
[位置]腹部，前正中线，脐下3寸。
[效能]补肾固本，调气回阳。
[主治]腹痛，腹泻，痢疾，尿路感染，月经不调，性功能障碍。
三、腰背部常用穴位
大椎
[位置]在背部第七颈椎与第一胸椎之间正中处。
[效能]解表通阳，清热宁神。
[主治]发热，中暑，疟疾，精神分裂症，呼吸道疾病，颈背部疼痛。
肩井
[位置]肩部，大椎穴与肩峰连线的1／2处。
[主治]肩背部疼痛，中风等。
风门
[位置]背部，第二胸椎棘突下旁开1.5寸。
[效能]宣肺，疏风，调气。
[主治]感冒，呼吸道疾病，肩背部疼痛。
肺俞
[位置]第三胸椎棘突下旁开1.5寸。
[效能]调肺理气，退热。
[主治]支气管炎，哮喘，肺炎，自汗，盗汗，背痛等症。
心俞
[位置]第五胸椎棘突下旁开1.5寸。
[效能]宁心安神，理血调气。
[主治]神经衰弱，肋间神经痛，冠心病，心跳过速，精神分裂症，背痛等症。
肝俞
[位置]第九胸椎棘突下旁开1.5寸。
[效能]利肝胆，清湿热，调气机，明目。
[主治]急、慢性肝炎，胆囊炎，胃痛，眼痛，肋间神经痛，神经衰弱，月经不调，背腰痛等症。
脾俞
[位置]第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。
[效能]调脾胃，助消化，除水湿。
[主治]胃病，神经性呕吐，肠炎，浮肿，贫血，背腰痛,慢性出血性疾病等。
肾俞
[位置]第二腰椎棘突下旁开l.5寸。
[效能]调补肾气，强腰脊，平耳眼。
[主治]肾病，腰痛，遗精，遗尿，月经不调，哮喘，耳鸣，耳聋，脱发，腰肌劳损等症。
华陀夹脊
[位置]第一胸椎起至第五腰椎止，每椎棘突下旁开0.5寸。左右各17个穴。
[效能]调理气机，调理内脏机能。
[主治]背腰部疼痛，神经衰弱，五脏六腑机能失常等。
四、上肢部常用穴位
曲池
[位置]曲肘成直角，在肘横纹正中。
[效能]祛风解表，清热利湿，通经活络。
[主治]上肢关节疼，瘫痪，麻木，高血压，高烧，过敏性疾病，皮肤病等。
合谷
[位置]第一、二掌骨之中点。
[效能]疏风，解表，镇痛，通络。
[主治]感冒，五官斜，眼科疾病，面神经麻痹，神经科疾病，各种疼痛等。
尺泽
[位置]在上肢肘窝横纹上，肱二头肌腱外侧处。
[效能]泻肺热，降逆气。
[主治]咳嗽，哮喘，咽喉肿痛，臂痛，肘关节疼痛，皮肤病等。
内关
[位置]伸臂，仰掌，前臂内侧，腕横纹上2寸，两筋之间。
[效能]宁心安神，理气镇痛。
[主治]心脏疾病，神经系统疾病，精神障碍，胃痛，呕吐，各种疼痛等。
劳宫
[位置]手掌中心，握拳时，中指尖处。
[效能]清心，泄热。
[主治]中风昏迷，心绞痛，癔病，手指麻，掌痛等症。
五、下肢部常用穴位
环跳
[位置]在股骨大转子最高点，与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交界处。
[效能]利腰腿，通经络。
[主治]腰腿痛，坐骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，麻木等。
足三里
[位置]外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指。
[效能]平肝和胃，降逆和中，通调经络。
[主治]肝胃不和，恶心呕吐，胃痛，急性胃肠炎，关节炎，下肢麻痹，半身不遂等。
阳陵泉
[位置]屈膝，在腓骨小头前下方凹陷处。
[效能]利肝胆，清湿热，强筋骨。
[主治]肝胆疾病，高血压，偏瘫，下肢麻木，疼痛等症。
委中
[位置]胭窝横纹之中点。
[效能]泄热清肺，利腰通络。
[主治]急性胃炎，呕吐，腰腿痛，坐骨神经痛，关节炎，偏瘫，腰痛，牛皮癣等症。
三阴交
[位置]内踝尖直上3寸，在胫骨后缘。
[效能]健脾化湿，疏肝益肾。
一、头面部
1.常用经穴百会、神庭、头维、睛明、攒竹、丝竹空、鱼腰、太阳、印堂、听宫、听会、颧髎、巨髎、迎香、颊车、地仓、人中、上下关、络却、脑空、翳风。
2.作用疏散风邪，开窍止痛，镇静安神，明目益聪。
3.适应症适用于头痛头晕、目胀鼻塞、耳聋耳鸣、牙痛及记忆力减退等症，同时能消除头面部疲劳，长期按摩能延缓衰老，保持头发的光泽。
二、胸腹部
1.常用经穴璇玑、华盖、膻中、俞府、中府、上中下三脘、幽门、气海、章门、关元、中极、天枢、归来。
2.作用理气宽胸，调和脏腑，散寒止痛。
3.适应症适用于胸腹诸痛、胸闷气短、咳喘、腹胀、便秘、月经不调及相关脏腑的不适症。长期做腹部按摩，有消除腹部脂肪的功效。
三、颈 部
1.常用经穴风府、风池、天柱、天鼎、缺盆、阿是穴。
2.作用舒筋活血，解痉止痛，温经通络，消肿散瘀。
3.适应症适用于颈椎病、落枕、颈项强痛等症。
四、腰背部
1.常用经穴大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、中枢、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门、阳关、膀胱俞、八髑。
2.作用 疏风散寒，行气止痛，温补脾肾，通经活络。
3.适应症 适用于腰背疲劳、疼痛及相关脏腑不适症，如咳喘、胸痛、胃痛等症。
五、上肢部
1.常用经穴 肩井、肩贞、肩髃、抬肩、肩髎、臂臑、曲池、手三里、内外关、列缺、合谷、神门、劳宫。
2.作用 舒筋活血，滑利关节，温经通脉，理气止痛。
3.适应症 适用于上肢及肩部疼痛、麻木、肢体关节屈伸不利及相关脏腑不适症。顺经脉走向按摩可增强上肢力量和各关节灵活性；逆经脉走向按摩可消除上肢肌肉神经的过度疲劳。
六、下肢部
1.常用经穴 居髎、环跳、承扶、殷门、风市、血海、阴陵泉、阳陵泉、委阳、委中、承筋、承山、足三里、条口、三阴交、悬钟、跗阳、金门、昆仑、太溪。
2.作用 舒筋活络，行气止痛，调和阴阳，滑利关节。
3.适应症 适用于下肢疼痛或麻木，下肢伸屈不利，如坐骨神经痛、腰椎间盘突出、风湿病等
第四章 15种按摩手法的施术要领和作用(转载)
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一、平推法
定义：术者用指、掌或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线或孤形移动的方法，称为推法。分为平推法、直推法、分推法、合推法等。
一、平推法
平推法是推法中着力较重的一种手法。
1.手法操作
(1)拇指平推法 术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作，反复操作数次(如图4—1)。
(2)掌平推法 术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图4—2)。
(3)拳平推法 术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方向缓慢推动此法是平推法中刺激较强的手法(如图4—3)。
(4)肘平推法 术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种(如图4—4)。2．手法要领 施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动。平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实。推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动，不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。
3．作用 疏通经
络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。
注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是单向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热。
二、直推法
术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法。
1．手法操作
1)拇指直推法 以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动，是按摩起始和结束的手法(如图4—5)。
(2)全掌直推法 术者以全手掌着力于施术部位，五指微分开，腕部挺直，以 单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。
(3)掌根直推法 术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。如需加力可双掌重叠(如图4—6)。
(4)鱼际直推法 术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际 着力向前推动。如需增加力度，可以另一手压于施术手上(如图4—7)。
(5)肘直推法 术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，沿经络或肌肉纤维走行方向进行直线单方向推动。此法是直推法中刺激性最强的手法(如图4—8)。
2.手法要领 术者手指、掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤，用力着实，重而不滞，轻而不浮。推进速度和力度要均匀，持续，动作要协调，保持一定的与皮肤垂直的力度，做单方向直线推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部时，要配合呼吸，间歇有序。
3.作用 消积导滞，调经镇痛，消瘀散结，疏通经络，理筋活血，清理头目，开胸利膈。
三、分推法
术者以两手拇指或多指，按压在旎术部位，向两侧相反方向，分开推动的方法叫分推法。
1.手法操作
(1)指分推法 术者以双手拇指或多指，按压在施术部位，向两侧相反方向推动，叫指分推法。本法适用于全身各部位(如图4—9)。
(2)掌分推法 术者以双手掌部，按压于施术部位，自内向外，沿相反方向，同时分别推动的方法，叫掌分推法。此法适用于全身各部位(如图4—10)。
2.手法要领 两手用力要均匀，动作要柔和，协调一致。术时即可直线移动，亦可沿体表作弧形推动。
3.作用 调理肠 胃，消积导滞，疏通经络，行气活血。
四、合推法
术者以两手指或两掌，从两个不同方向，位置相对地向中间点汇拢推进，称为合推法。
1.手法操作 合推法的手法操作和要求与分推法相同，只是方向相反，此法多用于头部、胸腹部。
2.手法要领 术时两手推动合拢动作，用力要均匀，对称而持续。
3.作用 调和脾胃，理气活血，平衡阴阳，扶助正气。
一、手法操作
1.两指拿法 术者以拇指与食指相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提动作。此法常用于头颈、肩及四肢(如图4一11)。
2．三指拿法 术者以单手或双手的拇指与食指、中指对合，相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提，叫三指拿法。此法用于颈项、肩背、腰及四肢。
3．五指拿法 术者以单手或双手的拇指与其余四指相对，用力于旅术部位，并做持续而有节律的拿提，叫五指拿法(如图4—12)。
4．掌拿法 术者以掌心紧贴施术部位，进行缓慢拿揉动作的手法，叫、掌拿法。
二、手法要领
拇指与余指对合时着力应对称，用力由轻到重，再由重到轻，重而不滞，轻而不浮。动作要连贯而有节律，用劲要灵活。拿法刺激较强。指腹着力为拿，指端着力为抠，应以区别。
三、作 用
通经活络散寒祛邪，顺气活血，调节胃肠，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，开导闭塞，消除疲劳，促进新陈代谢。
一、手法操作
定义：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于经穴或其他部位，逐渐用力加压的手法叫按法。
按法与压法在操作上极相似，压法在时间上和力度上分别较按法长和大。
一、手法操作
1．指按法 以拇指指腹或食、中、无名指指腹，按压体表的施术部位的方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重叠按压，叫指腹按压，又称押法。如以指端按压，则称指端按法。食指屈曲，以指背按压，则称为屈指按法(如图4—13)。
2．掌按法 术者腕背屈，以掌极全掌或鱼际部位着力于旋术部位，进行按压的手法，叫掌按法。按压后要稍停留片刻，再重复按压谓之“按而留之”，使按压既平稳，又有节奏。按压时可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度(如图4—14)。
3.肘按法 以肘尖代替指和掌，着力于施术部位，进行按压的手法，叫肘按法(如图4—15)。
二、手法要领
垂直按压，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力。
三、作 用
疏松肌筋，温中散寒，理筋正复，调和气血。
一、手法操作
1.拇指端点法 术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧面，用拇 指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以免因用力而扭伤拇指间关节(如图4—16)。
2.屈拇指点法 术者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘，用拇指指间关节突起部的桡侧；着力于施术部位，进行点按。
3.屈食指点法 术者屈曲食指，与其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压施术部位，术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部，以增加力度(如图4—17)。
4.肘尖点法 术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位进行点按。此法多用于肌肉丰厚部位和肥胖者。肘尖点法为强力点法(如图4-18)。
二、手法要领
垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。点法是由按法衍化而来，具有着力点小，刺激强，操作省力，着力深透的特点，术中切忌暴力旋术。
三、作 用
通经活络，消积破结，调和阴阳，消肿止痛，点穴开筋，补泻经气，解除痉挛，祛散风寒。
一、手法操作
1.拇指拨法 术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法（如图4-19）
2.单指拨法 以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位。
3.多指拨法 以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。此法多用于腹部。
4.弹拨法 术者多以食指指端着力，拇指、中指捏住食指2～3节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧灵活的弹拨，如弹琴弦。
5.肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于旎术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。
二、手法要领
拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动2～3次。
三、作 用
解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。
一、手法操作
定义：以手指或掌贴附于体表施术部位，有节律地做直线或环行摩擦的手法，称摩法。
1.指摩法 术者手指并拢，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、无名指及小指的中节和末节指腹贴附于施术部位的皮肤上，做直线或环旋摩动的手法，称指摩法(如图4—20)。此法适用全身各部位。
2.掌摩法 术者手掌自然，伸直，腕关节放松，贴附于旋术部位，以掌心和掌根为着力点，在腕及前臂带动下，持续、连贯、有节奏地环转摩动，叫掌摩法。此法用于腰背部及胸腹部，如脐周围摩(如图4—21)。
二、手法要领
摩动时要压力均匀、一致，动作轻柔。指摩宜快，约每分钟120次。掌摩稍重、缓，以每分钟100次为宜。
摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，以顺时针为主。“顺钟摩为补，逆摩为泻”，“急摩为泻，缓摩为补”。
三、作 用
宽胸理气，健脾和胃，疏散风寒，活血散瘀。
一、手法操作
定义：以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，转动、带动肩部皮下组织的手法，叫揉法。
揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部肌肤筋脉。
1.指揉法 以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中(如图4—22)；以食指、 中指进行操作，称二指揉法(如图2—23)；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法(如图4—24)。
2.掌揉法 以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部(蚶图4—25)；以全掌着力于旋术部位，进行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；以掌根着力进行揉法，称为掌根揉法，主要用于腰臀部(如图4—26)。
二、手法要领
术者指、掌皮肤与受术者施术部位皮肤相对位置不变，用力轻柔、和缓，由轻到重，再到轻。动作以顺时针为主，要有节律，速度均匀，以每分钟120～160次为宜，移动要缓慢。
三、作 用
调和气血，疏筋活络，温经散寒，活血化瘀，理气松肌，消肿止痛，宽胸理气，消食导滞。
一、手法操作
定义：搓法是两手对揉动作，操作时双手挟住肢体，相对用力，作方向相反的快速揉搓并同时做上、下方向往返移动。
1.拇指搓法 以手拇指于施术部位，对称用力，交叉搓揉，术时顺经络为补，逆经络为泻(如图4—27)。
2.掌搓法 术者双手分别合抱肩部前后，相对用 力，一前一后，相对揉搓，边搓边下移到腕部，再自腕部搓移到腋下(如图4—28)。掌搓法亦可以双手平放腰骶部两侧腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓动。
二、手法要领
双手用力均匀、深透，方向相反。搓揉动作要快，移动要慢。挟持肢体不可太紧。术时腕关节要放松，使动作灵活、连贯。搓法是按摩的辅助手法，常在按摩结束前使用。
三、作 用
疏筋通络，调和气血，疏肝理气，祛瘀散寒，解痉止痛。
一、手法操作
定义：以双手拇指或一手拇指、中指、食指沿受术者肢体经络循行部位，或指、趾腱等处施以挟持捋理的方法，称理法，又称缕法、握法。
1.理指(趾)法术者食指、中指屈曲如钩状，两手指挟住受术者一指(趾)自其根部向指尖方向进行，捋顺，另一手固定肢体，施术时一松一紧循序移动，松紧适当，可将指背腹两面一次捋理(见图4—29)。
2.理肢法 术者一手握住受术者手部，一手循臂三阴经走行快速向远端捋理滑动。随换手再循手三阳经走行快速向远端捋理滑动。可双手相对同时操作。肢六经同上施术即可(如图4—30)。
二、手法要领
操作要敏捷灵活，均匀对称用办，速度宜快。
三、作 用
疏风散寒，通络止痛，行气活血，理顺筋脉。
一、手法操作
定义：术者手握肢体远端做摇转导引，使整个肢体呈波浪起伏抖动，或以掌正置于旋术部位，做左右、前后的旋转抖动及往返的操作，均称抖法。
1.上肢抖法 受术者坐位，术者站其体侧前方。术者以两手拇、食、中指握受术肢前臂远端。无名指、小指及鱼际部位握手腕部，掌心向下，向体外前方抬肩60度，然后做连续的上下方向的抖动。使抖动波传达到肩部(如图4—31)。再以一手握受术者同侧手，引臂向体外前方抬肩60度，做左右方向的抖动，使抖动波传达到肱二头肌、肱三头肌及肩部(如图4—32)。
2.下肢抖动法 下肢抖动法可分为仰卧位及俯卧位的抖动。仰卧位抖动法：以两手握双踝部，抬离床面30厘米，作上下方向的连续抖动，使腿及腰部放松(如图4—33)。或者受术者两腿伸直，平放床上，术者双手握两足的前脚掌及足趾，做左右方向的旋转抖动，以带动股四头肌向两侧抖动(如图4—34)。或者受术者仰卧位，一侧膝关节屈曲90度，足放于床上，术者以双手扶定膝关节两侧，以左右方向推拉膝部来抖动大腿、小腿后群肌肉。两侧分别进行。俯卧位抖动下肢有两种方法：即术者以一手握踝，屈膝关节90度，另一手掌贴附于大腿或小腿后面肌肉部位，做左、右方向的摇抖(如图4—35)。另一法即受术者俯卧位，一侧膝关节屈曲90度，术者一手掌置踝关节及小腿远端的前侧固定不动，另一手虎口对准足跟，以拇指及四指推动足跟向左右方向抖动，带动小腿三头肌 向左右方向抖动，两腿分别进行。
3．腰部抖法受术者俯卧位，术者两手握双踝，先进行拔伸牵引1分钟左右，摆动两下肢，待肌肉放松后，做突然的上下抖颤数次以抖动腰部(如图4—36)。
二、手法要领
肢体位置要自然，肌肉放松。抖动幅度要小，一般掌握在2～3厘米之间。抖动频率要快，上肢每分
钟3100次左右，下肢每分钟150次左右。抖动法为上、下肢结束手法。
三、作 用
调和气血，顺理筋脉，疏经通络，滑利关节，放松肌肉，消除疲劳。
一、手法操作及要领
定义：以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位，用腕部作急剧而细微的撮动，称为颤法。
术者以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于施术部位，稍施压力与施术部位贴实，将力贯注于施力的手及臂部，用腕力连同臂部作左右急剧而细微的摆动(摆动的速度要快，幅度要小)，摆而滞为颤。在施颤中以腕的自然而有节奏的颤摆使施术部位产生温热、颤动、舒适、松弛的感觉，此法常与振法合用。颤法根据术者在旋颤时发力的不同分为以力施颤法及以气施颤法。又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌颤法、叠掌颤法等(如图4—37)。
二、作 用
理气活血，消除郁闷，除积导滞，解除粘连，松弛肌筋，开导放松。
三、注意事项
在操作过程中应似按非按，似推非推，吸而不动，施力为颤，以内动劲或以气施术者，须练动，须意念，须熟记。
一、手法操作
定义：手指自然并拢，掌指关节处微屈曲，用手腕部摆动，带动虚掌着力于施术部位，平稳而有节奏地反复拍打的手法，称拍法。
术者单手或双手五指并拢，自然屈曲成空拳，用腕关节摆动作起落，反复着力于体表施术部位，手法可分为：
1．四指拍打法 即以食指、中指、无名指、小指并拢，平放拍打部位，使皮肤微红为度(如图4—38)。
2．指背拍打法 术者五指自然屈曲，用腕部屈伸撮动带动手指，以指背拍打施术部位(如图4-39)。
3．虚掌拍打法 术者五指并拢呈空掌状，在体表进行拍打(如图4—40)。
4．五指撒拍法 术者五指撒开，伸直，用小指外侧前端，顺肢体或肌筋的方向，于施术部位进行拍打的方法(如图4—41)。二、手法要领
1．手法动作要平稳，操作时手部要同时接触施术部位的皮肤，使拍拉声音清脆，而无疼痛感。
2．拍打时腕关节要放松，动作要协调，均匀用力，手法要灵活而有弹性，顺序而有节奏的双手交替进行，亦可单手操作。
三、作 用
调和气血，营养经络，发散邪气，解痉止痛，消除疲劳。
一、手法操作
定义：叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。
术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位(如图4-42)。
二、手法要领
手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪”声响。
三、作 用
通经活络，祛风散寒，舒松筋脉，营养肌肤，安神定智，消除疲劳。
一、手法操作
定义：击有叩击、击打之意。即用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位，达到治疗和保健目的的手法，称击法。击法是叩击类手法中用力较重的一种手法。
1.拳击法 术者以单手或双手握拳，在臂力带动下，以空拳着力于施术部位，一起一落，有节奏地击打。或者以反拳(拳背)着力于施术部位，用贯力缓慢而轻松地击打，双手交替进行。用于肌肉丰满的臀部及腹外侧(如图4—43)。
2.掌击法 术者手指自然分开，微屈，腕关节伸直或背伸，以掌根或小鱼际部位着力在施术部位，进行击打。用于腰、背部及四肢(如图4—44)。
3.侧击法 术者手指自然伸直，腕略背伸，用单手或双手小鱼际部位击打施术部位。主要用于项背部、腰臀及四肢(如图4—45)。
4.指尖击法 术者两手指微屈曲，腕关节放松，运用腕关节做大(或小)幅度的屈伸，以指端重力(或轻轻)击打施术部位(如图4—46)。
5.棒击法 术者以桑枝棒、按摩棒或磁疗棒等工具，用棒体平击施术部位。
二、手法要领
击法用力快速而短暂，刚中有柔，速度均匀而有节奏，击打时不能有拖、抽动作。用力大小应视部位，肌肉是否丰满，体质强弱而定。年老体弱者及儿童禁用此法。有精神病及心脏病者慎用此法。
拳击法:腕关节要挺住，不能屈伸。利用肘关节屈伸力量，使整个拳平稳地接触施术部位，用力稳重，拳击3～5次即可。
掌击法:施术时腕及拳用力挺住，不可屈伸，以上臂力量进行击打。击打肌肉丰满处，不可击打骨骼突出部位。
侧击法:术时要求轻快而有节奏。侧击法着力应视施术部位不同，肌肉丰满程度，体质强弱而决定用力的大小。
指尖击法:动作要轻巧、灵活、自如，着力均匀而有节奏。依据受术者胖瘦决定用力大小。
棒击法:属强刺激手法。特别要控制击打的力量及方向，棒的方向应与击打部位的肌肉纤维方向平行。腰骶部应与脊柱垂直，用力由轻到重，适可而止。击打3～5次即可，棒与身体接触面要大，应以棒体的大部分，平稳击打施术部位，不能用棒尖。在肺区或肾区慎用击法。
三、作 用
疏通经络，调和气血，祛风散寒，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛，健身益智，安神醒脑，消除疲劳。
一、手法操作
定义:手指自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。
术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击(如图4—47)。
二、手法要领
1.手法要轻快灵活而有节奏性。
2.腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。
三、作 用
安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用。
此法主要用于头部、胸部、背部。
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