穴位贴敷疗法ppt医学课件

 将中药制成各种剂型，敷贴于人体腧穴上，利用药物对穴位的刺激作用和中药的药理作用来治疗疾病 的无创痛穴位刺激疗法，是针灸学与中医方药巧妙 结合的产物。治疗病种涉及呼吸、循环、消化、泌 尿、神经、肿瘤等内科系统和妇儿科及五官科疾病。 在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五十二病方》，有“蚖……以蓟 印其中颠”的记载，即用芥子泥贴敷于 百会穴， 使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。 春秋战国时期，对穴位贴敷疗法的作用和疗效已有一定的认识，逐步运用于临床。在《灵枢经脉篇》记载: 和桂，以涂其缓者……”，被后世誉为膏药之治，开创了现代膏药之先河。 汉代张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证 有方，方法齐备。华佗在《神医秘传》中治脱疽“用 极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十 晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。葛洪的 《肘后备急方》中记载“治 疟疾寒多热少，或但寒不热， 上”，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参青、 雄黄膏、五毒神膏等，注明 了具体的制用方法。唐孙 思邈在《孙真人海上方》中 写道:“小儿夜哭最堪怜， 彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿 脐上贴，悄悄清清自然安”。 宋代《太平圣惠方》中记载:“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即 止”。明代《普济方》中有“鼻渊脑泻，生附子末， 葱诞和如泥，罨涌泉穴”的记述。李时珍的《本草纲 目》中更是收载了不少穴位贴敷疗法，如“治大腹水 小便利，则肿消”等等，另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。 对外治法进行了系统的整理和理论探索，著成《理瀹骈文》一书。 把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围 推及到内、外、妇、儿、皮肤、 五官等科，提出了“以膏统治百 病”的观点，对内病外治的作用 机理、制方遣药、具体运用等方 面，作了较详细的论述。 散剂:中药干燥研粉过筛，可以撒在黑膏药上或直接填充穴位，或加水、酒、醋、油脂制成糊状敷于穴位。 操作简便，吸收差 泥剂:将中药捣碎或碾成泥状，如白芥子泥，蒜泥，将药泥敷于穴位。简便但刺激性大。 熨贴剂:中药粉装在布袋中，敷贴穴位，再用艾火、其他热源在所敷药物上温熨。简便，吸收差。 浸膏剂:中药粉碎后用水煎熬浓缩成膏状，用时直接将浸膏敷于穴位上。 10 中药剂型 饼剂:药物碾粉后加入基质压制成饼状，或将某些粘腻性中药直接捣制成饼状。操作简便，吸收差。 水酒渍剂:水、酒或酒精等溶剂浸泡中药，使用时将棉垫或纱布浸蘸溶液后直接敷于穴位上。操作麻烦， 吸收好。 鲜药剂:新鲜中草药捣碎或揉搓成团块状，或将药物切成片状，敷于穴位上。简便，吸收好。 膜剂:将中药成分分散于成膜材料中制成膜剂或涂膜剂，用时将膜剂固定于穴位或直接涂于穴位成膜即可。 11 中药剂型 水调增强药物与皮肤的水合作用，酒、醋调增强药物中脂溶性成分的溶解，但无粘稠度，易干燥 冰片、麝香、丁香、肉桂增强皮肤渗透吸收能力12 穴位 背俞穴:一方面，背俞穴是脏腑之气输注于腰背部的腧穴，可以治疗与其相应的脏腑病症。《素问咳论》 “五脏之系皆在于背，脏腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故脏腑病皆可治背。”另一方面，背俞穴位于 膀胱经，性质属阳。《难经六十七难》:“阴病行 任督二脉之穴:可振奋阳气，内络脏腑，协调阴阳13 14 穴位 神阙:脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能较差，脐下没有脂肪组织，皮 肤筋膜和腹膜直接相连，渗透性较强，药物分子较易 透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血而通 达全身，脐下腹膜还分布丰富的静脉网，连接于门静 脉，从而使药物得以经此捷径直达肝脏。 涌泉:《灵枢》:“病在上者下取之，病在头者取之足”，有引热下行，引火归原的作用。 15 适应症 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，过敏性鼻炎，慢性咽炎，反复呼吸道感染， 肺纤维化，肺心病 16 肺系疾病 慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺病，哮喘 白芥子，细辛，延胡索，甘遂，麻黄/肉桂/炮姜/麝香/桂枝 白芥子，细辛，延胡索，甘遂，肉桂，沉香，樟脑，冰片，法半夏 党参，黄芪，山药，白芥子，细辛，延胡索，甘遂，肉桂，甘草，冰片 17 肺系疾病 辛夷，苍耳子，白芷，丁香，甘遂，细辛，白芥子，防风，藿香，延胡索 18 肺系疾病 穴位:天突，廉泉，天容，大椎，肺俞，心俞，膈俞，膻中 19 肺系疾病 寒证明显:白芥子，细辛，法半夏，延胡索，丁香，肉桂，白胡椒 寒证不明显:白芥子，细辛，法半夏，延胡索，沉香，甘遂，全瓜蒌 20 肺系疾病 痰瘀证:血竭，水蛭，僵蚕，皂荚，黄芪，白术，蚤休，防风，甘草，蝉蜕 21 肺系疾病 1.肺寒证:麻黄10，细辛10，荆芥10，杏仁10，五味子10，延胡索10，甘遂10，白芥子30 2.肺热证:鱼腥草10，柴胡10，地龙10，冰片10，葶苈子10，黄芩10，斑蝥30 3.肺气虚，肾阳虚，肾阴虚:淫羊藿10，补骨脂10，黄精10，黄芪10，山药10，川芎10，法半夏10，白芥子30 22 肺系疾病选穴 肺俞，肾俞，膻中，天突，大椎，脾俞，定喘，膈俞，风门，膏肓，大杼，命门，百劳，心俞，足三里，丰 23治疗时间 1.冬病夏治:1、2、3伏首日各贴敷1次，每次2-8小时;连续治疗3年 2.非三伏天灸:10天贴敷1次，每次2-8小时;连续治疗3次为1疗程 24 消化系疾病 硫磺6g，吴茱萸6g研细末，和大蒜捣烂敷肚脐，胶布固定。 白胡椒2g，白芥子1.5-3g研细末，加生姜去皮30g捣烂如膏，贴肚脐。 25 消化系疾病 栀子10g，郁金6g，白芷6g，大黄6g，韭菜汁适量，上药研末，加韭菜汁调成糊状，敷膻中，上星，上脘， 足三里，血海，内关，间使 26 消化系疾病 大黄15g，芒硝10g，冰片2g，乳香10g，没药6g，研末，加蓖麻油30ml，75%酒精10ml，蜂蜜20ml，调成糊状， 敷外关、日月、阳陵泉、胆囊穴，胆俞，肝俞，期门 27 妇科疾病 时间:月经前3-7天开始敷药，至月经结束;3个月经周期为1疗程。 28 妇科疾病 药物选择:延胡索;肉桂，当归，川芎，香附;丁香，蒲黄，没药，乳香，五灵脂，红花，冰片;吴茱萸， 附子，细辛，川乌，草乌，皂角，马钱子，甘遂，白 芥子。 29 妇科疾病 气滞血瘀:肉桂，丁香，沉香，乌药，干姜，延胡索，蒲黄，五灵脂，血竭，樟脑，川芎，冰片研粉，凡士林调膏， 敷关元 寒湿凝滞:肉桂，丁香，沉香，乌药，干姜，延胡索，蒲黄，五灵脂，血竭，樟脑，当归研粉，凡士林调膏，敷关 肝经郁热:肉桂，丁香，沉香，樟脑，冰片，延胡索，蒲黄，五灵脂，大黄，黄芩研粉，凡士林调膏，敷关元 气血亏虚:肉桂，丁香，沉香，乌药，干姜，延胡索，蒲黄，五灵脂，血竭，当归研粉，凡士林调膏，敷关元 30 其他 吴茱萸粉用醋调糊，取黄豆大小贴敷涌泉，胶布固定24小时，每日换药1次。7次1疗程。 青黛5，五倍子3，冰片1研极细末，吹于口腔溃疡局部，或香油调敷，每日3-5次 31 其他 炒酸枣仁10g，研细末，加朱砂20g调匀，以30%二甲基亚砜，调成软膏，取黄豆大小敷于内关、膻中，严 重加贴涌泉，1-2日换药1次，3次1疗程。 丹参，硫磺，远志，石菖蒲各20g，研细末，以白酒调成膏状，涂满肚脐(神阙)，胶布固定，每晚换药1次 生龙骨20g，珍珠粉4.5g，琥珀粉5g研细末，邪热内热加黄连粉5g;痰多加生半夏粉10g;阴虚火旺加黄连粉 6g，肉桂粉1g;气虚加朱砂2g;每次取药粉3-4g，加 鲜竹沥调湿，分成2份，敷于两手心，胶布固定，次晨 取下，7次1疗程。 32 其他 煅龙骨5g，五倍子5g研细末调匀，每晚少许药末醋调成糊，填满肚脐，12-24小时换药1次。 33 注意事项 贴敷前应带病历资料，作为大夫诊断的依据。注意保护和清洁皮肤，特别是贴敷穴位的皮肤。做好防蚊准 备，防止因蚊虫叮咬引起皮肤红肿或感染。贴敷前一 天，要用温和的沐浴产品洗个澡，祛除皮肤表面的油 34注意事项 贴敷时间成人应不超过6-8小时，少儿及敏感者应酌 减。如果患者属体质敏感者，或既往用药曾出现起疱 等反应，应缩短贴药时间至2 小时左右，或在有感觉 后及时取下药物。患者若皮肤发疱过大，下次贴敷要 减少时间。 敷脐要用碘伏或酒精消毒皮肤，每次换药前洗净药渣，过1-2小时后再敷药或者采用覆脐法，即将药末装入布 袋中覆于脐上。再用热水袋加温半小时，促进药物吸 35注意事项 疾病发作期的患者、支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇、糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质 者、皮肤过敏者、对贴敷药物成分及胶布过敏者、行 经期女性;中医辩证属阴虚火旺证要慎用冬病夏治穴 36注意事项 尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收;注意防止药膏污损衣物;应尽量避免食用寒凉、过咸等可能 减弱药效的食物;应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛 羊肉等食物 37 注意事项 有的病人外敷部位可能出现水疱、皮肤瘙痒，这属于正常现象;若水疱较小不必作任何处理，最好让其自 然吸收;若水疱已破，可局部涂碘伏 出现过敏全身反应或接触性皮炎者，抗过敏治疗，勿再次贴敷 皮肤出现破溃感染，需保护创面，预防感染，避免抓挠，忌洗浴，外擦抗感染膏药 38 39