肠癌手术后如何进行随访

 结直肠癌术后，首先应根据术前检查结果、术后病理分期决定是否进行术后辅助化疗、放疗。在根治性手术和辅助化疗之后，就应该对结直肠癌患者进行治疗后的监测，监测的目的有：评估可能发生的治疗相关并发症，及时早期发现可根治性切除的复发灶。

对于术后随访内容，推荐包括病史采集、体格检查、血清肿瘤标志物（如癌胚抗原等，尤其是术前异常升高而术后出现显著下降者）、影像学检查（包括腹盆腔B超、CT等,不推荐PET-CT扫描用于常规术前基线检查或常规监测）以及结肠镜。

术后随访的频率，对于II-III期的患者，推荐最初2年内每3个月一次，在随后的3~ 5 年内每6 个月检测一次。而对于I 期的患者，不必如此频繁，最初2年内可每6个月一次。结直肠癌术后1 年内进行结肠镜检查，若术前因为肠梗阻而未做结肠镜，术后3~ 6 个月内进行检查。如果结肠镜监测时未发现晚期腺瘤（绒毛状腺瘤、直径大于1  c m ，或有高级别不典型增生），则3 年重复一次，之后每5 年复查一次；如果第一次随访结肠镜检查时发现异常，1 年后复查。50 岁以下的结肠癌患者的结肠镜检查应该更为频繁。对HNPCC患者，建议治疗后结肠镜监测的频率更高，即每年一次。

另外，建议监测治疗带来的远期后遗症，例如，慢性腹泻或失禁（比如造口患者），持久的神经病变——奥沙利铂治疗的常见副作用。

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