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疟论

《疟论》按全元起本在第五卷,按王冰本为第十卷的第一篇,是在继热病论文集之后,对于另一类相关疾病进行理论讨论的专著。

“疟”这个字,实在是太容易引起人们可怕的联想了:它所代表的疾病——疟疾,是曾经使我国人民长期以来倍受折磨的疫病之一;也是中医界同仁同样长期以来倍受困扰的噩梦之一。据考证这个字远在殷虚甲骨文中就已经存在了,繁体字写作“瘧”,是由“疒”和“虐”组成的,原字的部首下“虐”的部首下“虍”下的“爪”的右边还有一个“人”字,象征着这种疾病所带来的痛苦就如同老虎抓弄人一样 [光是想想都有点受不了啊!]。以前听说猫抓到老鼠,或者狸猫抓到小动物时,都不急着吃,而总是先用爪子拨拢来拨拢去的,好似戏弄一样,一直等到猎物被折腾的筋疲力尽、斗志全无,连逃跑的念头都放弃的时候才算耍够了,然后再从从容容地开饭!而论及老虎,不消说它是目前最大型号的猫科动物,关键的关键是除了上树以外,猫会的它都会,因此如果人要是落到它爪里的话,那么下场戏是可想而知的哦。

疟论,就是关于“疟”这种疾病的论述。在这里需要特别提请注意的是:《内经》中的疟病≠现代中医规范病名中的疟疾≠西医病名中的Malaria。但是这三个集合是有共同交集的,而且这个交集是比较大的,大到基本上在不严谨的情况下可以认为是A≈B≈C的。在文章的开头,由黄帝的问话给出了疟病的两个必要条件 [但不充分]:一是“皆生于风”;二是“蓄作有时”,指出了疟病的两个特点——发热和休止发作有时间规律;而在岐伯的对答中则针对了上述两个特点给出了详尽的解释阐述,是为本文的总纲。

本篇黄帝和岐伯共问答15次,密切地围绕着“疟”这个话题而展开。每一次问答都有一个相对独立的主题,很难截然分开,但是根据黄帝4次称“善”的位置,并结合谈话的内容,可将这些谈话内容分为5大部分:
1)疟病症状——总论:⑴痎疟症状的描述;⑵痎疟发病的病机;⑶痎疟间日发作的病机;
2)时间问题——卫气合邪:⑷疟病每日发作时间提早和延迟的病机;⑸疟病每日准时发作的病机;
3)寒热问题——风寒二邪:⑹疟气与风气的区别;⑺寒疟;⑻温疟和瘅疟;
4)治疗问题——针刺法则:⑼针刺治疗的原理;⑽针刺治疗的时机和方法;
5)杂论:⑾疟病发作前后的脉象;⑿发作时间问题、口渴无定的原因;⒀疟不应时的机理;⒁温疟的详细病机;⒂瘅疟的详细病机。

提到疟病或者说疟疾,有很多话要说,但其实都是些无关紧要的废话,不说也罢。在读《疟论》之前犹豫了一些时日,就是在现下再来读得话还有什么意义?这其实不是一个问题,因为只有读过以后才会知道。这里我只是记录下我发现的一些线索,留作日后的细研,贴出来更方便同道的参考和指正:
1)疟病的病因是风、寒,以及其它外邪,而“疟气”业已出现在本论,虽然没有定义,但是很明显其出现不是就病因而论,而是在讨论病机时使用的;
2)疟病的发作规律有1日、2日、3日、及其数日的,很明显与疟疾的典型发病规律是有出入的;
3)疟病按症状分类为寒疟、温疟、瘅疟。其中瘅疟症状显然与疟疾不吻合,从诸方面考证来看,类似于后世的肺痨病。
4)本论最精彩的论述出现在岐伯的第⑸次问答的结尾“卫气之所在,与邪气相合则病作。故病风无常府,卫气之所发,必开其腠理。卫气之所合,则其府也。”经典,实在是太经典了,堪称本论的论眼!

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