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吴门医家学术发展述略

      吴门医家是指在“吴门”这一地域范围内进行医学活动的医家之总和。吴门医家众多, 著作颇丰,据《古今图书集成》所引《神仙传》载,吴医始于周朝吴郡人沈羲。自周以降,至建国前,共有医家138扩人,著作1179部,存世约530部。纵观吴门中医学 的发展历程,经历了起源于周,发展于宋元,繁荣于明,鼎盛于清,中西汇通于民国的过 程。

    1.唐代及唐之前

     吴门在唐代之前有医家2人,周代有沈羲,汉代有负局先生,皆为道门中人。唐代有 周广、纪朋、程仪等医家3人,其中纪朋为周广之徒,二人善于望诊,“观人颜色,便知 疾病深浅”,周广在唐开元年间被“召至京师”,为吴门中有史记载的首位御医。

    2.宋元发展时期

     宋代之时,吴门医家约有13人,其中多人为南宋迁都临安之后,迁徙至苏州地区, 如沈良惠、庄季裕等。他们为江南地区输入了新的医学知识和学术思想,并繁衍于此,世 代为医,形成世医家族,如以葛应雷为起源的“宋代世医第一家—葛氏世医”,后世 对葛氏世医评价甚高,元末明初文人王伟曾言“予观近时言医者,莫盛于吴中。而吴中世 业医者,莫盛于葛氏”。此时苏州地区已出现专科医家,如专于疡科的颜直之,专于小 儿科的滕伯祥等。

     元代吴门地区中医学进入发展时期,约有医家58人,其中有九大医世家族,计有53 人,如葛氏世医、韩氏世医、昆山郑氏女科等。特别是起源于此时的“昆山郑氏女科”更 延续至今仍有传人。“儒医多”亦为元代的显著特点,许多文人因战乱而由文转医或因儒 通医,如刘岳、倪维德、王国瑛、葛应泽、陆文圭等。宋元时期由于北方人口的南迁,使 发源于北方的医学思想得以在吴门传承与发扬,如易水学派的学术思想主要通过私淑的方 式传播,如葛应雷、倪维德、许矩等人。同时吴门医家通过医学实践丰富了易水学派的学 术思想,如葛应雷之子葛乾孙所著《十药神书》,将易水学派重视脾肾的思想用于肺痊的 证治。

    3.明代繁荣时期

     明代吴门医学进入发展繁荣时期,约有医家392人,存世著作68部。在儒医、世医 人数众多的基础上,因明初定都南京使明代吴门涌现了大量的御医、医官,召至太医院者 计72人,并出现家族聚集现象。如盛寅一门,有盛寅、盛宏、盛皑三人;薛己、薛恺父 子;刘观、刘溥父子等。学术思想出现繁荣之景,涌现出大量的医学著作,易水学派、河 间学派、伤寒学派的不同学术思想得以传播与继承。同时不同学术流派的学术思想得到了 碰撞和融合,从而产生了新的学术思想。如薛己在重视脾胃的基础之上创导温补之法:王 履的《医经溯涸集》对“温病、热病混称伤寒”提出批评,认为“当观其何时何气,参 酌伤寒、温热病之法,损益而治之,尤不可例以仲景即病伤寒药通治也”;明末吴有性 于《瘟疫论》中提出“温疫之为病,非风,非寒,非暑,非湿,乃天地间别有一种异气所 感”,对温疫的病因有了较为明确的认识。这些新学说实为清代温病学派在吴门中崛起 的思想种子。

    4.清代鼎盛时期

     清代进入鼎盛时期,此时期约有医家693人,存世著作388部。清代的吴门医家在继 承先人传统医学活动的同时,学术交流变得更为频繁,寓居、迁徙现象增多,游学、访师 颇盛,如喻昌、缪希雍、李中梓、柯琴、陆憋修等人。又因学术交流的发展而衍生出学术 沙龙、学术团体、学术期刊,如唐大烈所汇编之《吴医汇讲》,作为中国第一本医学期刊, 从清乾隆五十七年(1792)到青嘉庆六年(1801),办刊有十年之久,有力促进了吴门地 区乃至全国的中医学术交流。清末西方教会医院的出现带来了全新的现代医学思想,吴门 医家群体秉着“师夷之长技以制夷”的救国思想,宣统年间成立中西医学研究会,医家 们开始接受和学习完全不同于传统中医的医学思想。

     学术思想上,吴门在清代诞生了新的学术流派—温病学派。同时伤寒学派中出现学 术分野,喻昌、张璐父子、周扬俊等人主张以“错简重订”为研究角度;徐大椿、尤怡、 钱磺等人,主张从“辨证论治”角度研究《伤寒论》。易水学派、河间学派的学术思想更 逐渐融合于医家的一般思维,成为医家之共识。

    5.民国新思潮时期

     民国时期,约有医家227人,存世著作82部。在动荡的历史环境下,吴门医家群体 在“教育系统漏列中医案”和“废止中医案”等生存困境下继续从事传统医学活动,并开 始尝试用中西医结合两种方法治病,中西汇通的思想得到医家的认可。同时整理和总结了   中国的传统医学,诸如陈景岐等人编纂了《中国医学入门》等丛书。更翻译了国外的中医   学著作,如日本吉原昭道编写的《中风预防名灸》,在一定程度上促进了国内外的中医学   术交流。 

      从学术思想上看吴门医家中学术流派的发展历程,主要存在医经学派、易水学派、河   间、伤寒学派、温病学派等五大学派。其中医经学派贯穿了整个医学发展历程;易水学派、河间学派主要盛行于元明时期;伤寒学派在清代出现学术分野;温病学派诞生于明,繁荣于清。  

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