【喻嘉言医案1】
治金鉴,春月病温,误治二旬,酿成极重死症,壮热不退,澹语无伦,皮肤枯涩,胸膛板结,舌卷唇焦,身蜷足冷,二便略通,半渴不渴,面上一团黑滞。求救于余。余曰:此症与两感伤寒无异,但两感症日传二经,三日传经已尽即死,不死者,又三日再传,一周定死矣。此春温症不传经,故虽邪气留连不退,亦必多延几日,待阳气竭绝乃死。观其阴症阳症,两下混在一起,治阳则碍阴,治阴则碍阳,与两感症之病情符合。于是以麻黄附子细辛汤两解其在表里阴阳之邪,果然皮间汗透,而热全清。再行附子泻心汤,两解其在里阴阳之邪,果然胸前柔活,人事明了,诸症俱退,次日即思粥,以后竟不需药,只此二剂而起一生于九死,快哉!
麻黄6克、细辛6克、熟附片12克。
寥笙注:本案为少阴两感证。患者壮热澹语夕有似阳明里热,但二便略通,口不甚渴,则非阳明经府症。而身蜷足冷,则为少阴两感夕此为辨证眼目,故投以麻黄附子细辛汤微汗出而热全清。继以附子泻心汤两解其在里阴阳之邪,寒热解而胸痞愈,此先表后里之治法也。麻黄附子细辛汤夕方用麻黄发太阳之汗,以解在表之寒邪;附子温少阴之里,以补命门之真阳;细辛性味温辛,专入少阴,以助其辛温发散。三者合用,虽微发汗,无损于阳,故本方为温经散寒之神剂。附子泻心汤用附子以补火回阳,大黄泻热以除热结,各制而合服之,寒热异其气,生熟异其性,药虽同行,其功各奏,攻补兼施,寒热并用,是偶方中反佐之奇法,故能药到病除。嘉言春温论,自述效她反掌,非虚言也。
【喻嘉言医案2】
治陈汝明,病痢,发热如蒸,昏沉不食,重不可言,至第三日,危急将绝,方请余诊。其脉浮大空虚,尺脉倍加洪盛。曰:此两病而凑于一时之症也。内有湿热与时令外热相会夕欲成痢疾,尚不自觉,又犯房劳而为骤寒所乘,以故发热身重,不食昏沉,皆属少阴肾经外感。少阴受邪,原要下利清白,此因肠中湿热已蒸成猪肝鱼脑败浊之形,故色虽变,而下痢则同也,再用痢疾门药一剂,即刻不救矣。遂忙以麻黄附子细辛汤一剂与之,表散外邪,得汗后,热即微解,再以附子理中汤连进二剂,热退身轻能食,改用黄连理中汤为丸,服至旬日全安。
寥笙注:本案亦为少阴两感证。阳虚人伤寒,多麻黄附子细辛汤症,一阳无蔽,故假借太阳之面目而反发热。少阴主里,病当无热,而反发热者,是为少阴之里寒,兼有太阳之表热,故名两感。患者发热如蒸,已成痢疾,为脾困阳气不伸,郁而发热,故服麻黄附子细辛汤表散外邪,汗出热微解,病始有转机,继进附子理中汤以助阳温中,热退身轻能食。方用麻黄开膝理,细辛散浮热,即以附子固元阳,则汗自出而阳不亡,寒自散而精得藏,此少阴阳虚伤寒之托里解外法,故喻氏急用以救表,并谓再用痢疾门药一剂,即刻不救矣,病情之危急,可以想见。继用附子理中汤扶助脾胃之阳,中宫之阳气舒,则燮理之功复,故诸病悉愈。至于用黄连理中丸以调理,原肠胃中有湿热,故用以清除善后也。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。