中医治抑郁症讲究辨证施治

 提要：如今正处在一个激烈竞争的时代，因心理失衡而致病者与日俱增，一些性格内向、内心脆弱的人常常因为某种心理社会因素，如夫妻争吵、工作困难、人际关系紧张等而诱发一种持久的心境低落状态，并常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，这便是我们并不陌生的抑郁症，中医称之为郁证。

一、中医治抑郁症讲究辨证施治：

        中医治疗无论治疗任何疾病都是强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明脏腑的虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。 用三位一体疗法治疗抑郁症，在临床上取得了良好的效果。三位一体疗法治疗抑郁症首先是坚持辨病与辨证相结合，在治病的过程中，重视个体化的治疗；在辨证施治的过程中，结合病人的年龄、体质、发病时的季节，根据患者邪正盛衰的状况来进行分型施治。

 二、中医治疗抑郁症辨证分型：

1、肝气郁结型：《黄帝内经》认为，抑郁症的核心病机是“肝郁”。中医认为肝主疏泄，疏即疏通，泄即发泄、升发，肝的疏泄是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要功能。如果肝失疏泄，木失条达，则导致抑郁症。调理肝经为主 传统中医将抑郁症归入“郁证”范畴。 肝气疏泄正常，则气机畅通，气血和调，脏腑活动正常。

治疗原则：疏肝理气法。

适应症：肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或清绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见郁闷、胁痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等，是一般中医抑郁症治疗对象。

代表方剂：逍遥散和柴胡疏肝散

主要成分：逍遥散，主要包含柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、生姜。柴胡疏肝散，主要包含柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附、陈皮。

2、肝肾阴虚型：传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。肝阴虚主要是由于肾阴虚、肾气不足导致的肝阴虚，二者互为因果。

治疗原则：补肾疏肝法。

适应症：肝郁化火，日久伤阴，抑郁症进一步加重导致肾阴虚，肝阴虚和肾阴虚合并成为肝肾阴虚，肝阴虚主要是由于肾阴虚、肾气不足导致的肝阴虚。肝肾阴虚的症状表现主要为：头晕目眩、目干、容易疲劳、肢体麻木、口燥咽干、失眠多梦、胸胁隐痛，遗精、腰膝酸痛、耳鸣、不孕、舌红、少苔、女子月经量少等。

代表方剂：滋水清肝饮和六味地黄汤

主要成分：熟地黄、生地黄、山茱萸、茯苓、山药、丹皮、泽泻、柴胡、当归、白芍、白术、炙甘草等。

3、肝郁化火型：本型是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，也叫做躁狂抑郁症，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。

治疗原则：疏肝清热法。

适应症：肝郁化火，抑郁症加重，表现为急躁易怒，舌红苔黄等。

躁狂抑郁症患者的精神症状本症的临床表现有3个特征，即心境高涨。喻快而欢乐；思维 奔逸一联想过程加速；精神运动性兴奋。

(1)心境高涨：本症始发，患者可先有头痛、失眠等现象，而后出现情感高涨，内心充满愉快和欢乐，病人显得活跃多语，主动与别人交往，觉得任何事情对他来说都是可喜的、美满的，所以不停地追求新鲜事物。但有时又具有易激惹性。
　　(2)思想奔逸：病人联想过程加速，思想内容丰富而多变，常随外界事物的改变而改变，常出现“随境转移”的现象。由于思潮的加速转变，因而有相应的各式各样的行为，忽而做这，忽而做那，但对每一件事情均不能有始有终，结果一无所成。
　　(3)活动增多：由于病人情感高涨，精力过度旺盛，对什么都感兴趣，什么活动都想参与，因此活动加多。由于病人被动注意易于唤起，因此在活动中易转移目标，一个活动未完又转到另一项活动中去，结果是忙忙碌碌，但什么事均是“虎头蛇尾”，工作效率不高，给人以“百忙”之感。

代表方剂：

①丹栀逍遥散加味主要成分:逍遥散加丹皮、栀子、龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石。

②龙麦安神汤; 适用于产后狂躁症。生龙齿(先煎)、生龙骨(先煎)、磁石(先煎)、朱砂(冲服)、茯苓、淮小麦、炙甘草、大枣7个、白芍、丹参。

以上为您大致介绍了三种中医抑郁症辨证治疗的常用处方。老中医专家提醒，对于躁狂抑郁症重症患者，如有严重悲观厌世情绪、顽固性失眠、焦虑不安的症状，最好与主治医生商讨采用抗抑郁剂等药物治疗手段来控制病情，待病情稳定后，再运用中医抑郁症疗法来巩固治疗。如果您还有什么疑问，不妨免费咨询医生了解。

 

资料来源 互联网《百度》搜集整理  老中医王圣尉  编辑  编者详细资料 百度搜“王圣尉”。

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