、辨病位:
时时微恶寒,背部为甚,无渴饮等里热之象,故为表证。
此处的微恶寒,背部为甚,当与白虎加人参证的恶风寒相鉴别,如《伤寒论》第169条:“伤寒无大热,口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。”而第170条接着又说“……渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。”,说明热盛于里,亦常有恶风寒的自觉证,而非表证。
2、别阴阳,定六经:
脉缓非少阴脉,故为太阳病。
3、辨方证:
太阳病脉缓,当为中风,故属桂枝汤方证。
此案病人纳谷减,津液来源不足,故脉缓,月事后期而少;不足以抗邪外出则表不解,桂枝汤既可发汗解热,又可安中健胃滋液,故用之取效。
三、读“佐景按”心得:
1、平日缺乏运动之人,食量小,脉多缓而无力,常有畏寒怕冷的症状,可与桂枝汤,伴有便秘者,服之也可使便秘改善。
2、表证轻微者,服桂枝汤未必得汗,仅觉周身温暖,病亦得解。《伤寒论》中要求微似有汗,今表证微,故汗亦更微。
3、阳热体质的人,也可出现桂枝汤证,用桂枝汤疗效亦佳。