一例薯蓣丸起死回生病例的治疗分析（转帖）

           一例薯蓣丸起死回生病例的治疗分析我初学中医时，老师为老家的一位名医，老先生终身致力于伤寒，可谓经方派。用药基本为经方。老先生曾经有一得意病例，常常提起，此乃金匮中不常用的方剂，名曰“薯蓣丸”。老先生对薯蓣丸的运用经验可谓独特。对农村妇女的关节炎，证属虚实夹杂，百药不效者，用薯蓣丸缓图，往往有不可思议的良效。今天说的病例，也用到的薯蓣丸，但却是个危重病例。那是一九八几年的夏天，有一女性工人，先是感冒，病愈大半，洗冷水澡，复发热，不汗出。迭经当地名医治疗会诊，有温阳发表者，有辛凉透表者，更有活血化瘀等等奇方怪剂，了无寸效，病人每况愈下，竟至奄奄一息。老先生到那里会诊的时候，病人气息微弱，脉象沉弱，低热不退，自己无法转身，需要别人护理，仅能靠别人喂少量稀粥汤维持生命。老先生看了之前的方剂，也很踌躇，拟了几个方剂，皆不惬意。突然金匮中的字句跳入脑海“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。，觉得病人现在的情况很符合，病得之于风气，目前是一派虚劳不足之象，遂启用薯蓣丸，变丸为汤。薯蓣45克 当归 桂枝 神曲 生地 大豆黄卷各15克 甘草9克 人参9克 芎藭 芍药 白术 麦门冬 杏仁各9克 柴胡 桔梗 茯苓各6克 阿胶9克 干姜3克 白蔹3克 防风9克 大枣50枚病人服下，竟然立见转机，热退脉起，调理一月痊愈上班，一时轰动小城，传为奇谈。诸名医亦觉难以理解。本人一直记得此病例，但心中仍然不解，总觉难以解释此中病机，有牵强之嫌，为或然而非一般。终于一天，读到温病方面的书，才豁然开朗，此病其实就是“冰伏”！当用温开，而薯蓣丸中药物确实具有这种功效，且病人病深日久，也具有虚劳的表现，此并非薯蓣丸的证。但从此，我也知道，薯蓣丸也是治疗冰伏，虚弱的一剂良药，效果或许并不比温病中的相关方剂差。在这个病例上，冰伏的解释比“虚劳诸不足，风气百疾”的条文更有一般性和可操作性。这个病例令我相信，方证相对而不问病机，将会错过对事物更高层次的一般性规律的认识，经验是重要的，经验背后的更一般的规律更加重要。