方证规范化研究的意义及方法探讨

    23采用流行病学、数理统计学等多学科交叉的方法，从循证医学的角度进行方证规范化研究嵇波等［5］认为，可以采用临床流行病学的程序和思维方法，从名方入手，从古今文献入手，从现代临床入手，从宏观与微观相结合入手，进一步理清中医临床关键环节“辨证”中所辨的“证”，建立证候客观化标准。李瑞等［4］指出，可以运用传统的文献研究方法，采用方证诊断量表的形式，对某一经典方的证治按循证医学的原则进行大样本、随机、对照研究，使患者的主观感受以非线性思维方式按照国际标准进行量化，在数理统计分析的基础上形成某一方证的规律性认识，最大限度地排除主观因素的影响。据此可以得出并建立客观的、规律性的、以疗效为基础的方证规范。综上所述，可以对《伤寒论》中的某一经典方剂如桂枝汤、小柴胡汤等运用传统的文献研究方法对其适应证进行回顾，搜集《伤寒论》及后世著名医家对其主证的描述，选取若干项其方证的主要表现，包括症状、体征、舌苔及脉象等，参考国际上比较公认的量表的设计方法，在中医理论主要是《伤寒论》中方证理论的指导下，设计出其方证的诊断量表，经临床小样本的应用和调查后，对量表的信度、效度等进行初步评价、修改，然后进行再应用、评价、修改，使量表逐步完善。在此基础上，按循证医学的原则，运用流行病学的方法进行大样本、对照研究，以方证结合、病证结合、方证与理证结合的方法研究方证的临床运用规律，在数理统计分析的基础上形成方证的规律性认识，初步完成方证辨证的规范化工作。总之，采用流行病学、数理统计学等多学科交叉的方法，从循证医学的角度进行方证规范化的研究，不仅可以充分挖掘《伤寒论》这一中医经典的临床价值，使其易学、易用，提高中医临床疗效，促进中药的开发利用；而且可以对中医诊疗客观化、证候标准化进行有益的探索，为中医现代化研究开辟新的思路和方法。

【参考文献】
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［4］ 李瑞,尹英杰,林殷,等.中医方证客观化研究初探［j］.北京中医药大学学报,2002,25(3):6.

［5］ 嵇波,陈家旭,鲁兆麟.浅析dme方法学与中医方证研究思路的联系［j］.中国医药学报,2002，17（9):546.