【摘要】 目的 了解梅毒报告病例的诊断、治疗、随访情况，为控制梅毒流行提供参考依据。 方法 采用统一的梅毒流行病学调查问卷对2004～2006年上报梅毒病例进行调查。 结果 共回顾620份梅毒病史，其中73.9％由性病或皮肤科诊断。以潜伏梅毒病例为主。84.3％梅毒病例进行治疗，其中潜伏梅毒、小学及以下文化程度梅毒治疗率较低；没有治疗的主要原因是确诊后没有来门诊。梅毒病例诊断、治疗规范。28.7％梅毒病例进行过一次以上随访，其中男性梅毒、潜伏梅毒、小学及以下文化程度梅毒随访率较低，没有随访到的主要原因是患者已到其他地方、联系无应答、患者拒绝来就诊。 结论 应加强潜伏梅毒监测工作；扩大宣传，提高梅毒治疗率和随访率，尤其是文化程度低、男性。
【关键词】 梅毒 回顾性 调查
epidemiological survey of syphilis in jiading district of shanghai.
yin fang-lan, dai zhen, xiang ming-yu, et al.
(jiading distirct center for disease control and prevention, shanghai 201800, shanghai, p. r. china)
abstract：objective to understand the status of diagnosis, treatment and follow-up of syphilis cases in jiading district. methods questionaire survey of reported syphilis cases during 2004～2006 in jiading district of shanghai was made. results there 620 reported syphilis cases were surveyed and 73.9% of the cases were detected by departments of dermatosis of std and 84.3% of the cases were treated. those without being teated was due to the failure of attending at the outpatients most of them were latent or those with low education background. 28.7%of the syhilis cases were followed up and the main causes of failure of follow-up were eithe the cases transferred to other places or refused to attend to the outpatients. conclusion the work of monitoring of syphilis cases be strengthened.
key words：syphilis; retrospective; survey
梅毒是一种传染性强、危害大的性病，嘉定区梅毒的报告发病率呈逐年上升的趋势,梅毒防治形势不容乐观。2007年嘉定区报告梅毒病例320例，较2002年增加164例，年平均增长率为21.0％。同时梅毒在性病中的构成比例逐年增加,2002年梅毒报告病例数占性病报告病例数的7.8％，而2007年梅毒报告病例数占性病报告病例数的19.2％。为了了解梅毒诊疗情况，探索梅毒疫情发生变化的因素，嘉定区在2007年4～8月开展了梅毒报告病例回顾性流行病学调查。
1 材料和方法
1.1 资料来源 本次调查对嘉定区五所二级医院及妇幼保健专业机构报告梅毒病例的病史纪录进行了回顾性调查。收集医院性病门诊病史、性病疫情登记本、随访记录等资料，采用统一的梅毒流行病学调查问卷对2004～2006年上报梅毒病例的诊断、治疗和随访情况进行调查。
1.2 数据录入及统计分析 调查数据采用epidata进行录入，spss11.5统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 调查样本 本次调查共回顾620份梅毒病史，占同期报告梅毒病例数 87.0％，见表1。
2.2 人口学特征 调查对象男女比例为1:1.3；年龄最小4岁，最大91岁，中位数34岁；已婚者为主，占83.0％；文化程度以初中为主，占65.5％；传播途径以非婚途径和配偶传播为主，分别占53.7％和22.9％；本地户籍54.2％，外地户籍45.8％。
表1 调查样本统计（略）
2.3 梅毒诊断
2.3.1 各期梅毒构成及诊断科室 潜伏梅毒、一期梅毒和二期梅毒分别占36.7％、35.6％和27.7％。梅毒病例主要是由性病科或皮肤科诊断，占73.9％，其余26.1％是由产科、妇科、泌尿科等科室诊断。
2.3.2 潜伏梅毒的发现途径 潜伏梅毒主要由皮肤或性病科检出，占49.1％，其次是产前检查、术前检查，占38.0％，12.8％通过其他途径检出。
2.3.3 梅毒的诊断依据 95.4％一期梅毒、97.1％二期梅毒根据临床表现＋非特异性血清学试验＋特异性血清学试验进行诊断；所有潜伏梅毒根据非特异性血清学试验＋特异性血清学试验诊断。
2.3.4 梅毒的临床表现 一期梅毒临床表现以外阴溃疡为主，占90.5％，其他临床表现包括淋巴结肿大、皮疹、口腔溃疡、外阴骚痒、阴道出血等。二期梅毒临床表现以皮疹为主，占94.8％，其他临床表现包括外阴溃疡、淋巴结肿大、口腔溃疡等。
2.4 梅毒治疗 对522例梅毒病例进行治疗，不同临床分期、文化程度梅毒病例治疗率差异具有统计学意义，其中潜伏期梅毒、小学及以下文化程度梅毒病例治疗率较低（表3）。确诊后没有来门诊是未接受治疗的主要原因，占86.6％，其次是转院进行治疗，占10.3％，其他原因占3.0％。
2.5 青霉素皮试结果 84.0％梅毒病例进行青霉素皮试，阴性496例，阳性24例；青霉素皮试阴性病例均采用青霉素药物治疗方案进行治疗；青霉素皮试阳性病例、既往青霉素阳性病例用多西环素、强力霉素、红霉素和盐酸四环素等药物治疗。16.0％梅毒病例没有进行青霉素皮试，确诊后没有来门诊就诊是没有进行青霉素皮试的主要原因（88.9％），其次是病人拒绝（6.1％），既往青霉素皮试试验阳性（3.0％），其他（2.0％）。
表2 不同临床分期梅毒青霉素皮试结果（略）
2.6 梅毒随访 对178例梅毒病例进行随访，不同性别、临床分期、文化程度梅毒病例随访率差异具有统计学意义，其中男性、潜伏梅毒、小学及以下文化程度梅毒病例随访率较低（表3）。没有接受梅毒随访的原因主要包括已经到其他地方（25.5％）、联系无应答（26.8％）、患者拒绝来就诊（21.3％），其次是无联系方式、姓名不符等原因。
3 讨论
联系客服
