3.2 孕期梅毒筛查对防止先天梅毒发生有重要意义 先天梅毒指通过胎盘垂直感染胎儿的梅毒。为消除先天梅毒的发生，孕期进行常规梅毒筛查就显得特别重要。国外学者提出，对所有孕妇在妊娠早期均应进行梅毒筛查，凡有梅毒高危因素的孕妇，在孕28周和分娩晚期应再次复查，以便及早诊断，减少先天梅毒的发生 ［3］ 。本组5例患者确诊潜伏梅毒的孕周为22～39周，妊娠结局为2例足月产儿，1例足月产儿为先天梅毒且母亲孕25周曾接受过足量的抗梅毒治疗，1例足月产儿健康;1例早产儿为先天梅毒;2例死胎，胎儿临床表现及胎盘病理确定有宫内感染。近几年通过电子显微镜检查发现，在妊娠早、中、晚各期梅毒螺旋体均可穿越胎盘进入脐带血感染胎儿，使其脏器受损;也造成胎盘绒毛炎性浸润、坏死、脐带血管病变，使胎盘功能减退，甚至胎死宫内。这就提示我们，妊娠合并梅毒患者即使处于妊娠早期，已经感染胎儿的可能性仍然存在。有人认为，妊娠合并早期梅毒不治疗，造成流产或死胎的发生率为50%，发生先天梅毒的危险性为50%。妊娠合并梅毒最好 在孕早期进行足量的抗梅毒治疗，如果在孕晚期治疗，则胎儿感染的发生率明显增高。
目前，对妊娠合并梅毒是否终止妊娠有两种不同意见，一些发达国家和地区，对孕妇有较完善的筛查制度，使梅毒在妊娠早期即能得到有效诊治，较好的控制先天梅毒的发生，故不主张终止妊娠。但国外学者也有报道，认为妊娠合并梅毒患者虽经规则抗梅毒治疗，仍有16.1%以上胎儿感染梅毒 ［3，4］ 。国内近几年梅毒发病率迅猛上升，且未引起产科医生的足够重视，有些医院未能做到常规梅毒筛查，很多医院只在孕5～6个月才做梅毒筛查，这样势必延误梅毒的诊治，造成胎儿损害。国内部分产科、儿科学者认为，妊娠合并梅毒患者最好终止妊娠，以杜绝先天梅毒的发生 ［5，6］ 。所以我们认为，从优生的角度考虑，确诊梅毒的孕妇，在孕期经足量抗梅毒治疗后最好终止妊娠，随诊2年后再计划妊娠;若孕妇执意分娩，应将胎儿发生先天梅毒的可能性告诉孕妇，使先天梅毒的婴儿一出生就能得到及时治疗，这样才能遏制先天梅毒的发生。
参考文献
1 徐文严，邵长庚.中国性病的流行情况及防治对策.1996年全国性病学术研讨会文集，广州:广东科技出版社，1997，2-4.
2 樊尚荣，董悦.妊娠合并梅毒.中华围产医学杂志，1998，1:190-192.
3 larkin ja.recognizing and treating syphilis inpregnancy.medscape women health，1998，3:5.
4 mcfarlin bl，bottons sf，dock bs，et al.epidemic syphi
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