一般认为，16孕周前螺旋体被胎盘绒毛膜的郎罕层阻断较难进入胎儿体内，16孕周后郎罕层逐渐萎缩，胎儿易被感染［３］。先天性梅毒死亡原因中早产为首要原因，尤其多见于胎龄＜30周、出生体重＜2kg的早产儿［４］。在妊娠16周以前得到充分治疗，几乎可以完全预防先天性梅毒发生；妊娠20～24周开始充分治疗，可能治愈胎儿梅毒，但不能达到出生患儿绝对无先天性梅毒；妊娠晚期才开始治疗，将有相当数量的先天性梅毒患儿出生［５］。在孕期接受治疗，娩出婴儿的感染率为2.2%,未治疗者婴儿的感染率为38%［６］。本组患儿早产13例(占21.67％)，胎龄28周1例，31周3例，33周4例，34周2例，≥36周晚期早产儿3例，其中28周、31周出生早产儿临床症状较重(28周患儿并nrds放弃治疗死亡)。胎龄越小，临床症状也越重，这与有关报道相符合。本组病例采用青霉素治疗,治愈52 例，血清学治愈率91.23％，对所有患儿经正规治疗出院后嘱其在3个月内每个月随访1次，12个月后每6个月随访1次，共1～2年，观察临床表现及血清rpr 滴度下降情况，正规治疗后rpr应在1～2年转阴。若1岁时滴度仍持续升高未转阴，提示感染持续或者复发，应再次进行正规驱梅治疗。脑脊液不正常者应每6个月复查1次，直至正常，若2岁仍持续异常，应考虑重新治疗。
对不明原因的早产儿、小于胎龄儿、病理性黄疸、肝脾大、不明原因的脐部大出血和不明原因抽搐昏迷，结合皮疹、母亲有自然流产史或死胎史等均应考虑先天性梅毒的可能，及时行相关检查［７］。早期梅毒若及时治疗，疗效好，预后佳，而晚期先天性梅毒，梅毒螺旋体感染虽可治愈，但遗留的骨骼、神经系统和眼部等损害可持续终生。所以建立完善的梅毒血清学检测十分重要，特别是开展对孕妇和流动人口密集地区的育龄妇女的监测。对于产前rpr常规筛查，建议在孕早期、孕28周和产时进行三次。
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