【关键词】 艾滋病/中药疗法;,脾胃病/中药疗法;,平胃散/治疗应用
摘要: 【目的】观察平胃散对艾滋病(aids)患者和人类免疫缺陷病毒(hiv)携带者脾胃症状的改善作用。【方法】将89例患者分为2组,试验组(58例)采用中药平胃散加减治疗,对照组(21例)采用西药法莫替丁和吗丁啉口服治疗,4周后判定疗效。【结果】两组总有效率分别为87.93%和71.43%,试验组疗效优于对照组(p<0.05)。两组症状计分比较,试验组疗效也优于对照组(p<0.05)。【结论】平胃散加减可以改善aids患者和hiv携带者的脾胃症状。
关键词: 艾滋病/中药疗法; 脾胃病/中药疗法; 平胃散/治疗应用
在临床实践中,我们观察到多数人类免疫缺陷病毒(hiv)携带者及艾滋病(aids)患者伴有不同程度的脾胃症状,诸如食欲不振、食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、腹胀等。国内报道,艾滋病并发症中,消化系统受累者占86.7% [1] 。我们采用平胃散加减治疗,包括因高效抗逆转录病毒治疗(haart)所引起的上述症状,取得了一定疗效,兹报道如下。
1 材料与方法
1.1 诊断标准 (1)艾滋病的诊断根据国家标准《hiv/aids的诊断标准和处理原则》 [2] 。(2)中医诊断:证属脾虚不运,湿阻中焦。症见恶心、呕吐、腹胀、纳呆、胃脘痛、呃逆、苔腻、脉滑 [3-4] 。
1.2 症状计分标准 [4] 纳呆:无症状计0分;食欲较差,食量减少1/3计2分;食欲不佳,食量减少1/2计4分;终日不思进食,食量减少2/3以上计6分。呕吐:无症状计0分;能忍受,不治可自行好转计2分;食后即吐,难以进食计4分;呕吐剧烈,甚至呕吐黄水计6分。腹胀:无症状计0分;偶尔,无其他原因计1发;时有发生,无其他原因计2分;经常发生,难以忍受计3分。呃逆:无症状计0分;偶尔,可以自止计1分;时有发生,不治可自行好转计2分;经常发生,难以忍受计3分。
1.3 一般资料 研究对象为2005年6月至2005年 12月我院门诊病例,按不等随机分组法分为两组。a组(试验组)58例,艾滋病期54例,无症状期4例;男性43例,女性15例;年龄19~65岁,平均37.7岁;病程0.3~11年,平均8.1年。b组(对照组)21例,艾滋病期19例,无症状期2例;男性17例,女性4例;年龄22~62岁,平均35.8岁;病程0.5~9年,平均7.6年。两组一般资料比较,差异均无显著性意义(p<0.05),具可比性。 1.4 治疗方法 试验组采用中药平胃散加健脾益气药如黄芪、山药等治疗。呃逆、呕吐者加用半夏、枳壳;腹胀者加用莱菔子,加大厚朴、陈皮用量;纳呆者加豆蔻、砂仁。水煎服,每日1剂。对照组采用口服西药治疗,法莫替丁20mg,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d。共观察4周,4周后判定疗效。
1.5 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部等标准 [4-5] 。痊愈:症状消失,症状计分(为各项计分的总和)为0;显效:症状明显改善,症状计分下降超过50%;有效:症状改善,症状计分下降超过30%;无效:症状无变化或加重,症状计分下降少于30%或增加。
1.6 统计方法 应用spss10.0统计软件进行数据的统计分析。
2 治疗结果
2.1 两组疗效比较 表1结果显示,试验组疗效优于对照组(p<0.05)。
2.2 两组症状计分比较 表2结果显示,两组均能改善患者的脾胃症状(均p<0.01),且试验组在改善症状方面优于对照组(p<0.05)。表1 两组疗效比较表2 两组症状计分比较统计方法:t检验;①:p<0.01,与治疗前比较(vs pre-t in the same group);②:p<0.05,与对照组比较(vs group b)
3 讨论
脾胃病变是hiv/aids患者常见病变之一,尤其是艾滋病相关综合征期及艾滋病期患者的症状更为突出,如疲倦、乏力、纳呆、腹胀、恶心呕吐等,属中医学“呕吐”、“胃脘痛”、“呃逆”、“痞满”等范畴,临床上以虚实错杂为多见,治当补益消导兼施。遵循此原则,我们采用平胃散加减,达益气健脾、理气燥湿之功。
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