【关键词】 艾滋病/中药疗法;,脾胃病/中药疗法;,平胃散/治疗应用
摘要: 【目的】观察平胃散对艾滋病（aids）患者和人类免疫缺陷病毒（hiv）携带者脾胃症状的改善作用。【方法】将89例患者分为2组，试验组（58例）采用中药平胃散加减治疗，对照组（21例）采用西药法莫替丁和吗丁啉口服治疗，4周后判定疗效。【结果】两组总有效率分别为87.93%和71.43%，试验组疗效优于对照组（p<0.05）。两组症状计分比较，试验组疗效也优于对照组（p<0.05）。【结论】平胃散加减可以改善aids患者和hiv携带者的脾胃症状。
关键词: 艾滋病/中药疗法; 脾胃病/中药疗法; 平胃散/治疗应用
在临床实践中，我们观察到多数人类免疫缺陷病毒（hiv）携带者及艾滋病（aids）患者伴有不同程度的脾胃症状，诸如食欲不振、食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、腹胀等。国内报道，艾滋病并发症中，消化系统受累者占86.7% ［1］ 。我们采用平胃散加减治疗，包括因高效抗逆转录病毒治疗（haart）所引起的上述症状，取得了一定疗效，兹报道如下。
1 材料与方法
1.1 诊断标准 （1）艾滋病的诊断根据国家标准《hiv/aids的诊断标准和处理原则》 ［2］ 。（2）中医诊断:证属脾虚不运，湿阻中焦。症见恶心、呕吐、腹胀、纳呆、胃脘痛、呃逆、苔腻、脉滑 ［3-4］ 。
1.2 症状计分标准 ［4］ 纳呆:无症状计0分;食欲较差，食量减少1/3计2分;食欲不佳，食量减少1/2计4分;终日不思进食，食量减少2/3以上计6分。呕吐:无症状计0分;能忍受，不治可自行好转计2分;食后即吐，难以进食计4分;呕吐剧烈，甚至呕吐黄水计6分。腹胀:无症状计0分;偶尔，无其他原因计1发;时有发生，无其他原因计2分;经常发生，难以忍受计3分。呃逆:无症状计0分;偶尔，可以自止计1分;时有发生，不治可自行好转计2分;经常发生，难以忍受计3分。
1.3 一般资料 研究对象为2005年6月至2005年 12月我院门诊病例，按不等随机分组法分为两组。a组（试验组）58例，艾滋病期54例，无症状期4例;男性43例，女性15例;年龄19～65岁，平均37.7岁;病程0.3～11年，平均8.1年。b组（对照组）21例，艾滋病期19例，无症状期2例;男性17例，女性4例;年龄22～62岁，平均35.8岁;病程0.5～9年，平均7.6年。两组一般资料比较，差异均无显著性意义（p<0.05），具可比性。 1.4 治疗方法 试验组采用中药平胃散加健脾益气药如黄芪、山药等治疗。呃逆、呕吐者加用半夏、枳壳;腹胀者加用莱菔子，加大厚朴、陈皮用量;纳呆者加豆蔻、砂仁。水煎服，每日1剂。对照组采用口服西药治疗，法莫替丁20mg，2次/d;吗丁啉10mg，3次/d。共观察4周，4周后判定疗效。
1.5 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部等标准 ［4-5］ 。痊愈:症状消失，症状计分（为各项计分的总和）为0;显效:症状明显改善，症状计分下降超过50%;有效:症状改善，症状计分下降超过30%;无效:症状无变化或加重，症状计分下降少于30%或增加。
1.6 统计方法 应用spss10.0统计软件进行数据的统计分析。
2 治疗结果
2.1 两组疗效比较 表1结果显示，试验组疗效优于对照组（p<0.05）。
2.2 两组症状计分比较 表2结果显示，两组均能改善患者的脾胃症状（均p<0.01），且试验组在改善症状方面优于对照组（p<0.05）。表1 两组疗效比较表2 两组症状计分比较统计方法:t检验;①:p<0.01，与治疗前比较（vs pre-t in the same group）;②:p<0.05，与对照组比较（vs group b）
3 讨论
脾胃病变是hiv/aids患者常见病变之一，尤其是艾滋病相关综合征期及艾滋病期患者的症状更为突出，如疲倦、乏力、纳呆、腹胀、恶心呕吐等，属中医学“呕吐”、“胃脘痛”、“呃逆”、“痞满”等范畴，临床上以虚实错杂为多见，治当补益消导兼施。遵循此原则，我们采用平胃散加减，达益气健脾、理气燥湿之功。
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