【摘要】 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，本文通过对糖尿病病因、病机、症状治疗的剖析，指出重视脾在糖尿病发病过程中占有重要地位，强调重视益气健脾，从脾论治糖尿病的临床指导意义。
【关键词】 中医；糖尿病；脾；理论探讨
糖尿病是以高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低为特征的一种全身慢性代谢性疾病，传统上认为属于祖国医学消渴病范畴。近年来，随着各型糖尿病患者的增多及认识的深入，出现了许多有关从脾论治消渴的报道。笔者现介绍关于糖尿病与脾关系的一点认识如下。
1 糖尿病病因与脾
1.1 情志伤脾 情志异常，影响气的运行，从而导致脏腑发病。肝主疏泄，能调畅气机与情志，若情志抑郁，肝失疏泄，横逆犯脾，或因“思则气结”，忧思伤脾日久，导致脾失运化，精微未经利用，下趋膀胱，而成糖尿。
1.2 饮食伤脾 糖尿病发病多由于后天生活习惯失宜而引起发病。本病多发生在生活水平较高的人群当中。这类人群多饮食肥甘厚味，生活过于安逸，缺乏必要运动。有报道称，摄食过多导致肥胖，肥胖与糖尿病的发病成正比，正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。
2 糖尿病病机与脾
2.1 甘为脾味 按中医五味分属五脏理论，甘味入脾，甘为脾味。中医辨证凡遇口甘，均辨为脾病，《素问·奇病论》曾论及此［1］。同理，尿甜按五味归属理论，也应属脾病。《普及本事方》：“每发则小便甜，……”《洪范》曰：“‘稼穑作甘’，以物理推之，……足明人食之后滋味皆甜。”其言“稼穑作甘”，而“土爰稼穑”，道出了尿甜与脾土的关系。
2.2 脾主四肢肌肉 《素问·太阴阳明论》：“脾病不能为胃行其精液，四肢不得禀水谷气，其日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”气血生化之源在脾，而脾所以化生精气津血以养肌肉［2］。糖尿病早期无“三多一少”，但血尿糖已升高，询问病史可发现多数患者兼有体力下降，不耐疲劳，肢软乏力等现象，与中医脾虚证候相似。后期出现体重减少，消瘦等症状，正如李东垣所说：“脾虚则肌肉削。”
2.3 脾主散精 脾运化水谷精微到全身上下。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《素问·太阴阳明论》又谓：“脾与胃以膜相连，而能为之行其津液。”若脾失健运，血中之精微不能输布于脏腑，营养四肢，反使血糖蓄积而增高，随小便排出体外，致使尿糖阳性。糖尿病正是由于葡萄糖未被有效利用即排出体外，是脾气散精功能异常的表现［2］。
2.4 脾主运化水湿 脾主运化水湿，由转输和散精作用把水液上输于肺，在三焦和肺的协助下，通过经脉输布全身，完成正常的水液代谢过程。若脾气不健，运化失司，加之精微不散，蓄于体内，令人肥胖。故有“肥人多湿”、“肥人多痰”之说，现代医学研究证明肥胖与糖尿病密切相关。
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