3.1 邪之所在，汗而发散之
“汗而发之”是《内经》汗法理论的重要内容。外邪客于肌表，可用各种治疗手段以疏解肌表、宣通肺气、调和营卫、开泄腠理，使病邪从肌表而出。《素问·阴阳应象大论》之“其在皮者，汗而发之”即解表之谓。六淫之邪侵入肌表，虽病邪之性各异，但多用辛散轻扬之品，令其从肌表而出。如主治风寒感冒之麻黄汤与主治风热感冒之银翘散，前者以麻黄、桂枝之辛温以发汗解肌、外散风寒，后者以薄荷、淡豆豉之辛凉以辛散表邪，透热外出，并酌加荆芥穗，其性温主散，以增强辛散之功，此即《素问·六元正纪大论》“发表不远热，攻里不远寒”之意。可见汗法有发散、通透、升浮之性，善治偏上、偏外、在表之邪 ［1］，具体运用可根据病情选择。如《素问·阴阳应象大论》中“其有邪者，渍形以为汗”是用汤液熏洗，浸渍取汗之法；《素问·热论》中“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已”所言为用针刺发汗泄热之法，这都是发汗解表法之灵活运用。“汗而发之”的理解不单局限于表证治疗，机体有拒邪外出的本能，初起之邪，即使非表之邪，借助汗法有 “在外散邪，在内疏达气血、导邪外出”之用，对一些非表证用汗法也可起到一定治疗作用。如后世医家依据“因其轻而扬之”（《素问·阴阳应象大论》）的认识，对麻疹、疮疡、水肿等见有表证者用辛散透邪、因势利导法使邪气外达。常选用清宣透发、清肺达表之竹叶柳蒡汤治麻疹透发不畅，以疏风散邪、清热解毒之普济消毒饮治大头瘟，用宣肺透邪、清热利湿之麻黄连翘赤小豆汤治伤寒发黄、水肿咳喘诸证。可见，“汗而发之”在一定程度上为顺正气拒邪外出之势以祛邪外出，给“邪气以出路。”即“腠理发泄……邪气与汗皆出”（《素问·疟论篇》）之意，祛邪在肌表阶段，也起到了防邪内传的作用。
3.2 疏利经络，调汗以御邪
针刺法发汗是《内经》治疗热病的主要手段。常用59个穴位进行刺治，故称“五十九刺”。根据病情的差异，分泻热发汗（直接）和滋补发汗（间接）两种治法。温热病是感受外邪所致，病之初非汗法不得解，而热病治疗又要兼护津液，二者不可偏废 ［2］。温病初起，病位尚在肌腠之表，宜遵《素问·阴阳应象大论》之“其在表者，汗而发之”。而实热证，宜用针刺发汗泄热，如《内经》云：“热病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取阳明而汗出。”（据《甲乙经》改）《灵枢·热病》曰：“热病三日，而气口静，人迎躁者取之诸阳，五十九刺，以泻其热而汗出。”热病本虚标实者，因汗源不足，难以出汗，用针刺法资其化源，然后再发汗祛邪，如“热于怀炭，外爱绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，……，饮食不让美恶”（《灵枢·刺节真邪》），应先实其阴补其不足，后泻其热而汗出。
3.3 有汗勿再发汗，过汗当宜止汗
发汗可散解体热，而过汗却伤及津液。《内经》认为使用汗法时要求辨别可汗指征，兼顾观察汗出程度。汗出必耗伤机体阳气，若阳虚者再发汗，则阳气重伤，可出现“漏汗”不止，甚至发生阳脱险证。故有“无（毋）刺漉漉之汗”（《灵枢·逆顺》）的告诫。同样基于“血汗同源”理论提出的“夺血者无（毋）汗，夺汗者无（毋）血”进一步明确指出了津血大伤，不宜发汗，即“阳盛阴虚，汗出而死”之意。《灵枢·五禁》把“大汗出”即汗出太过视为五夺之一，为热病之所大忌。过汗宜当止汗，如何止汗？《灵枢·寒热病》说：“取阴而汗出者，止于阳；取阳而汗出者，止之于阴（此处阴阳皆指经脉）。”这些体现了《内经》关于过汗与止汗的辨证论治的思想，也为汗理论的临床应用提供了指导。止汗以扶正（止汗防脱）的治疗思想，得到了仲景和景岳等后世医家的补充和发挥，如“救汗阴阳并重，救汗防脱当先”，固表止汗的玉屏风散、牡蛎散，敛阴止汗之当归六黄汤等。救汗防脱思想，在仲景《伤寒论》少阴篇中，得到了充分体现，而景岳将阴阳互根理论运用于临床，使汗理论的应用更有广延性。
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