[原创]《伤寒论》六病名的病时概念（二）

《伤寒论》六病名的病时概念（二）

厥阴病的病时“丑寅卯”与少阳病的病时“寅卯辰”为什么会在时辰上交叉呢？这是因为在不同节气的时间里，其具体时辰所反映的昼与夜的时差不同而决定的。比如在冬至时分，寅卯时天色未亮，那么寅卯时就是厥阴病时。在夏至时分，寅卯时天色已亮，那么在夏至时分，寅卯时就是少阳病时。如果承认“六病时”与时间有关，那么时间的概念就是昼与夜的交替运行变化。“寅卯”时可以属厥阴，也可以属少阳，就是昼夜交替运行变化的缘故。我们能认为在冬至时分的“寅卯时”病发了桂枝证，就是厥阴证，在夏至时分的“寅卯时”病发了桂枝证，就是少阳证吗？如果没有四季在昼夜之间的时差变化，怎么分辨寅卯时的厥阴病与少阳病呢？少阳病一定是在“寅卯辰”上“病愈”吗？谁能在临证上证明呢？这样解读“六时”概念，是不是把时间概念僵化了呢？我们的先贤是在大的周期上看时间变化，不同的日期、不同的节气、不同的年份，其时间变化都不同。这里的“时间变化”，是指昼夜的变化，也含有温差的变化之意。不同日期、节气、年份，在同一时辰上，其温差是不一样的。所以说弄懂六病“欲解时”，才能弄懂“六时”与“六病”和“六证”的关系，这样对于深入学习和领会《伤寒论》的生理、病理实质，大有裨益。下面列出“六病时”简表，仅供参考，欢迎拍砖。
节气病名病时病名病时病名病时病名病时
冬至少阳病辰太阳病巳午未阳明病申伤寒酉戌
冬至厥阴病丑寅卯少阴病子丑寅太阴病亥子丑
春分少阳病卯辰太阳病巳午未阳明病申酉
春分厥阴病丑寅少阴病子丑寅太阴病亥子丑伤寒戌
夏至少阳病寅卯辰太阳病巳午未阳明病申酉戌
夏至厥阴病丑少阴病子丑寅太阴病亥子丑
秋分少阳病卯辰太阳病巳午未阳明病申酉
秋分厥阴病丑寅少阴病子丑寅太阴病亥子丑伤寒戌332．“伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，热与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。”
此条之“伤寒”，是指“伤寒病”，而不是指“太阳伤寒”。太阳伤寒者，其病位是在表，其病性是正盛邪实。此条之“伤寒”，其病位是在半表半里，其病性是虚实寒热错杂、厥热往复。“太阳伤寒”的病时是“巳午未”时，“伤寒病”的病时是“酉戌”时。然无论是“太阳伤寒”或“伤寒”，其“欲解时”都不是在夜半。此条佐证了太阳病之痊愈时，不是“太阳病欲解时”。
335．“伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”
伤寒一二日至四五日厥者，必发热，是说先有发热，后有厥，即伤寒一二日就有发热，从一二日至四五日期间，前热者，后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。此厥是指热厥。
此条佐证了第3条“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒”之“或已发热”的“已”字当为“巳”字。第3条应是或“巳时”发热，或“未时”发热，必恶寒。没有发热，就不当有恶寒。恶寒的概念是“增衣覆被或近火取暖，其怕冷不解”。恶寒与畏寒不同，畏寒者，“增衣覆被或近火取暖，其怕冷得解”。恶寒时邪气已经在体表生成；畏寒时邪气还没有在体表生成。这与“前热者，后必厥，厥深者热亦深”是一个道理，发热是因为有邪气存在，邪气存在的反应是在“厥”上，“太阳伤寒”之邪气存在的反应是在“恶寒”上。
此条同时也佐证了“太阳病欲解时”的病时概念，是“从巳至未上”发病者，都叫作太阳病。