《伤寒论》六病名的病时概念(二)
厥阴病的病时“丑寅卯”与少阳病的病时“寅卯辰”为什么会在时辰上交叉呢?这是因为在不同节气的时间里,其具体时辰所反映的昼与夜的时差不同而决定的。比如在冬至时分,寅卯时天色未亮,那么寅卯时就是厥阴病时。在夏至时分,寅卯时天色已亮,那么在夏至时分,寅卯时就是少阳病时。如果承认“六病时”与时间有关,那么时间的概念就是昼与夜的交替运行变化。“寅卯”时可以属厥阴,也可以属少阳,就是昼夜交替运行变化的缘故。我们能认为在冬至时分的“寅卯时”病发了桂枝证,就是厥阴证,在夏至时分的“寅卯时”病发了桂枝证,就是少阳证吗?如果没有四季在昼夜之间的时差变化,怎么分辨寅卯时的厥阴病与少阳病呢?少阳病一定是在“寅卯辰”上“病愈”吗?谁能在临证上证明呢?这样解读“六时”概念,是不是把时间概念僵化了呢?我们的先贤是在大的周期上看时间变化,不同的日期、不同的节气、不同的年份,其时间变化都不同。这里的“时间变化”,是指昼夜的变化,也含有温差的变化之意。不同日期、节气、年份,在同一时辰上,其温差是不一样的。所以说弄懂六病“欲解时”,才能弄懂“六时”与“六病”和“六证”的关系,这样对于深入学习和领会《伤寒论》的生理、病理实质,大有裨益。下面列出“六病时”简表,仅供参考,欢迎拍砖。
节气病名病时病名病时病名病时病名病时
冬至少阳病辰太阳病巳午未阳明病申伤寒酉戌
冬至厥阴病丑寅卯少阴病子丑寅太阴病亥子丑
春分少阳病卯辰太阳病巳午未阳明病申酉
春分厥阴病丑寅少阴病子丑寅太阴病亥子丑伤寒戌
夏至少阳病寅卯辰太阳病巳午未阳明病申酉戌
夏至厥阴病丑少阴病子丑寅太阴病亥子丑
秋分少阳病卯辰太阳病巳午未阳明病申酉
秋分厥阴病丑寅少阴病子丑寅太阴病亥子丑伤寒戌332.“伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,热与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。”
此条之“伤寒”,是指“伤寒病”,而不是指“太阳伤寒”。太阳伤寒者,其病位是在表,其病性是正盛邪实。此条之“伤寒”,其病位是在半表半里,其病性是虚实寒热错杂、厥热往复。“太阳伤寒”的病时是“巳午未”时,“伤寒病”的病时是“酉戌”时。然无论是“太阳伤寒”或“伤寒”,其“欲解时”都不是在夜半。此条佐证了太阳病之痊愈时,不是“太阳病欲解时”。
335.“伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。”
伤寒一二日至四五日厥者,必发热,是说先有发热,后有厥,即伤寒一二日就有发热,从一二日至四五日期间,前热者,后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。此厥是指热厥。
此条佐证了第3条“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒”之“或已发热”的“已”字当为“巳”字。第3条应是或“巳时”发热,或“未时”发热,必恶寒。没有发热,就不当有恶寒。恶寒的概念是“增衣覆被或近火取暖,其怕冷不解”。恶寒与畏寒不同,畏寒者,“增衣覆被或近火取暖,其怕冷得解”。恶寒时邪气已经在体表生成;畏寒时邪气还没有在体表生成。这与“前热者,后必厥,厥深者热亦深”是一个道理,发热是因为有邪气存在,邪气存在的反应是在“厥”上,“太阳伤寒”之邪气存在的反应是在“恶寒”上。
此条同时也佐证了“太阳病欲解时”的病时概念,是“从巳至未上”发病者,都叫作太阳病。
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