这正象一个房间,把门窗紧闭着,房间里有许多人,甚至还开着暖气,温度就会逐渐升高,你说这个热在什么地方?整个房间都是热的,这种情况怎么降温呢?开窗户通风。所以“汗出而烦躁”,阳气郁在体内而化热,热邪弥漫周身,外而汗孔关着,所以治疗这种热,只能是发汗,用大青龙汤来治疗。
大青龙汤这张方子,是《伤寒论》中发汗力最强的,麻黄用了六两,是麻黄汤中麻黄剂量的一倍。因为这个证候,寒邪闭郁比较严重,不重用麻黄,就不足以开表发汗,所以要重用麻黄。可是,在里已经有了里热,所以要加石膏,我在这里顺便要说明一下,汉代的一两等于多少克?等于15.625克,汉代的一斤等于今天的250克。
怎么知道的?看文物呀。我们北京历史博物馆,就有一个汉代的铜权,那是张仲景在世的时候,当时汉代国家的农业部,叫做司农铜权。按照当时权的系列,它应当重是12斤,我们今天拿来一约,除以12,等于250克,所以汉代的一斤,就是250克。汉代的斤和两的进位是16进制,16两等于一斤,一两等于15.625克。所以,我们为了换算方便,汉代的一两是15克,对大青龙汤来说,它的剂量是几次治疗量呢?
我们看服法:“煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。”它是三次治疗量。吃了一次之后,出了汗,后面的药就不要吃了,这样的话,麻黄用了六两,是3次的量,计90克,一次的量是多少?30克。桂枝用了二两,一次的量是10克,甘草二两,一次量10克,杏仁40枚,我上次说了10枚杏仁,大约是4克,现在要用40枚,大概是16克,16克除以3,5克的杏仁,生姜三两,一次是15克,大枣10枚,是三次的量,一次量大概是3枚吧。
石膏如鸡子大,我们今天杂交的鸡下的鸡蛋个儿很大,有的大的鸡蛋有60克左右,汉代没有杂交鸡,鸡蛋就是那么小小的笨蛋,笨鸡的蛋,土鸡的蛋,在台湾叫土鸡,在我们北方有叫笨鸡的,笨鸡下的蛋就叫笨蛋。这个笨蛋很小,也就是20克至30克左右。
所以,这里的石膏用量并不大,那么大的一块石膏,也就是30-40克吧,分三次来吃,那一次也就是10克左右了,石膏用的量不多,麻黄的量远远大于石膏的量。所以它是以寒邪闭郁肌表为主,寒大于热,加一点石膏来清里热,这个方子的特点就是重用麻黄,启闭发汗,轻用石膏,兼清里热,这是它的特点,来治疗“不汗出而烦躁”。
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