伤寒兼证(7)

这个热在什么地方？如果热在胃的话，会出现口渴。现在它没提口渴的事情，热不在胃；如果热在肺的话，它会出现喘，他现在没有咳喘，所以热不在肺。应当是这个热弥漫在体内，还没有固定到一个脏器。如果说影响到脏器的话，主要是郁热扰心。所以，这个热是弥漫在体内的。

    这正象一个房间，把门窗紧闭着，房间里有许多人，甚至还开着暖气，温度就会逐渐升高，你说这个热在什么地方？整个房间都是热的，这种情况怎么降温呢？开窗户通风。所以“汗出而烦躁”，阳气郁在体内而化热，热邪弥漫周身，外而汗孔关着，所以治疗这种热，只能是发汗，用大青龙汤来治疗。

    大青龙汤这张方子，是《伤寒论》中发汗力最强的，麻黄用了六两，是麻黄汤中麻黄剂量的一倍。因为这个证候，寒邪闭郁比较严重，不重用麻黄，就不足以开表发汗，所以要重用麻黄。可是，在里已经有了里热，所以要加石膏，我在这里顺便要说明一下，汉代的一两等于多少克？等于15.625克，汉代的一斤等于今天的250克。

    怎么知道的？看文物呀。我们北京历史博物馆，就有一个汉代的铜权，那是张仲景在世的时候，当时汉代国家的农业部，叫做司农铜权。按照当时权的系列，它应当重是12斤，我们今天拿来一约，除以12，等于250克，所以汉代的一斤，就是250克。汉代的斤和两的进位是16进制，16两等于一斤，一两等于15.625克。所以，我们为了换算方便，汉代的一两是15克，对大青龙汤来说，它的剂量是几次治疗量呢？

    我们看服法：“煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。”它是三次治疗量。吃了一次之后，出了汗，后面的药就不要吃了，这样的话，麻黄用了六两，是3次的量，计90克，一次的量是多少？30克。桂枝用了二两，一次的量是10克，甘草二两，一次量10克，杏仁40枚，我上次说了10枚杏仁，大约是4克，现在要用40枚，大概是16克，16克除以3，5克的杏仁，生姜三两，一次是15克，大枣10枚，是三次的量，一次量大概是3枚吧。

    石膏如鸡子大，我们今天杂交的鸡下的鸡蛋个儿很大，有的大的鸡蛋有60克左右，汉代没有杂交鸡，鸡蛋就是那么小小的笨蛋，笨鸡的蛋，土鸡的蛋，在台湾叫土鸡，在我们北方有叫笨鸡的，笨鸡下的蛋就叫笨蛋。这个笨蛋很小，也就是20克至30克左右。

    所以，这里的石膏用量并不大，那么大的一块石膏，也就是30-40克吧，分三次来吃，那一次也就是10克左右了，石膏用的量不多，麻黄的量远远大于石膏的量。所以它是以寒邪闭郁肌表为主，寒大于热，加一点石膏来清里热，这个方子的特点就是重用麻黄，启闭发汗，轻用石膏，兼清里热，这是它的特点，来治疗“不汗出而烦躁”。