这就使我们回忆起在讲太阳病概说的时候，讲到膀胱功能有司气化的作用。那么，膀胱司气化在生理功能上，表现在两个方面，一个是在肾阳的温煦作用下，通过气化，化生太阳的阳气。这个阳气，通过三焦和太阳膀胱经脉，向体表输布。输布到体表之后，起到温养体表，管理汗孔开合，调节体温和防御外邪的作用。
体表的阳气，是太阳所敷布的，是太阳所主管的。所以，我们说太阳主表。那么，外来的风寒邪气，伤了太阳的表阳，我们把它叫做太阳病。确切的说，把它叫做太阳表证。前面这一段我们把太阳表证的证候，都已经讲完了。现在我们讲到了太阳膀胱腑的气化功能的第二个方面，一个是排除废水，一个是化生津液，使津液输布上承。
而膀胱腑证，太阳蓄水证，正是膀胱的气化机能失司，在水液代谢方面失调的一组证候。小便不利，是膀胱气化失司，废水排除发生了障碍的表现。消渴，是膀胱气化失司，津液不能化生，津液不能输布上承的表现。治疗用五苓散，外疏内利，表里两解。
外疏，是疏解表邪。外疏内利，表里两解。这个方子，大家都是非常熟悉的：猪苓18铢，泽泻1两6铢，白术18铢，茯苓18铢，桂枝半两，半两是多少？半两是12铢。从计量比例来看，这个泽泻1两6铢，就是30铢，所以，泽泻量最大是30，那么猪苓18，白术18，茯苓18，桂枝12，泽泻量最多，桂枝量最少，其它三个药剂量居中。
“上五味，捣为散，以白饮”。“白”是什么？你查《周礼》注：“稻曰白。”在汉代人们一说“白”，在一般情况下，就是指的稻米。“白饮”，就是稻米汤。实际上，我们做米饭的时候，大的食堂做米饭，是先把大米放在锅里煮一煮，煮到七成熟还是六成熟的时候，把这大米捞出来，放到笼屉上再蒸。
这样做出来的米饭，是比较松散的，然后在卖饭的时候比较好铲。大的食堂都这么做，我们家里当然不这么做了。把大米煮到七八成熟之后，把米一捞，剩下的这个米汤，这就叫白饮。我们今天实际上就用白米粥的那个清汤就可以了。用白饮和服方寸匕。
所谓方寸匕，我们刚才说过了。是边长一寸的正方形的小药勺。这个药勺是平的、边长一寸的、一个正方形的小药勺，它没的深度。一寸是2.3厘米，取这个五苓散，取起来晃一晃不再掉了，这这么多。五苓散为什么在用白饮和服？有的注家说是为了保胃气，和服桂枝汤后喝热粥的意义是一样的。
就这么一点米汤，你说能保多少胃气？实际主要的目的，是在于把这个干燥的药散，调成糊状以后，便于吞服。大家要不信的话，别说这个干燥的药散，你放在嘴里头，再拿杯子喝水，你送不下去。你回去拿奶粉放在嘴里头，然后拿杯子用水送一送看一看，难咽不难咽？
所以，这种干燥的散剂，直接放到嘴里头，是很拿水冲服的。只有调成糊状，才便于吞服。因此说白饮和服方寸匕，主要的目的，是便于吞咽。一天吃三次，“日三服”，“多饮暖水，汗出愈”，吃了五苓散之后，要多喝一些热水。五苓散既有发汗的作用，也有利尿的效果。所以外疏内利，表里两解。
“如法将息”，像桂枝汤方后所说的那样来调养，五苓散这张方子，在临床上，是促进膀胱气化、利尿的一个很好的方子，我们也是经常用了。
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