（接上篇）我好像觉得胃中有水液潴留以后，它对腹主动脉的搏动、对心脏的搏动传导的敏感性增强的一种表现。但谁也没有这么说过。我这么说，只是供大家参考。心下悸，我们传统上的解释，是胃阳和水邪相搏的一种表现。另外，这个病人常常有主诉说：
“大夫，我这个胃呀，好像是塑料口袋中装着半口袋水，走路的时候一颠动，胃里咣当咣当响；坐汽车的时候，要是坐在汽车的后面，汽车过一个坑，一咕嘟颠了下，这胃里也咣当咣当。”这就像我们刚吃完饭，喝了好多好多汤，有时候下个台阶，胃里咣当咣当。
可是，我们正常的人呢，很快这个声音就消失了。而这种病人呢，胃脘部常常有振水声。我们就把这种咣当咣当响，如囊裹水的这种症状，叫上腹部有振水声。水停胃脘，水阻中阳，还可以出现手足厥冷，心下悸这个症状。手足厥冷又是一个症状。造成手足厥冷的病机，是水阻中阳，使阳气不能外达。下焦蓄水是停水，中焦蓄水也是停水。
因此，张仲景就要把中焦停水和下焦停水相鉴别。中焦停水要和下焦蓄水相鉴别的话，第一个是口不渴，这是中焦停水的一个表现。它为什么口不渴呢？它没有影响到膀胱的气化功能，膀胱仍然可以气化，仍然可以使津液输布上承，所以它口不渴。而这种病人不仅口不渴，他常常因为胃里有水，他不敢喝水。
有的人说：“大夫，我渴了水以后，胃里头胀得更厉害，胃里的水就更多了。”他不敢温水。所以，“口不渴”在这里，是鉴别水停下焦还是水停中焦的一个鉴别诊断。鉴别症状还有一个“小便利”。这个小便利，就是小便正常，并不是小便清长。因为水停中焦胃脘，它也没有影响到膀胱的气化机能，膀胱的气化机能是正常的，所以体内代谢的废水的排除功能是正常的，因此小便也是正常的。
这样的一个证候，用什么方子来治疗呢，用茯苓甘草汤。茯苓甘草汤，有温中化饮，通阳利水的功效。它的药物组成就在第67页，人苓、桂、姜、甘四个药。苓桂甘姜汤，有温胃化饮的功效，其中生姜的用量是这个方子里最多的，生姜是一个温胃的、化饮的、消水的药。
后世呢，五皮饮里头有生姜皮，即姜皮。今天我们的药房，生姜和姜皮，都不分开了。姜皮在这里用它的作用，主要是温胃、化饮、消水。桂枝和甘草相配，是辛甘化阳的，主要是温通心阳，因为心阳不足的时候，可以导致水邪的内生。茯苓这个药，健脾利水，这是大家都知道的。而茯苓和桂枝相配，可以畅达三焦，促进气化。
畅三焦、促气化、增强利水的功效的茯苓甘草汤，由苓、桂、姜、甘组成，它是苓桂剂这一群方子里头的一个方。苓桂剂，我们下面讲水气病的时候，会专门提到，到时候我们会和苓桂姜甘汤相联系，相鉴别。那么现在我们再读73条和127条，看看能不能读懂：
“伤寒，汗出而渴者”，汗出，是外有中风，风邪袭表；口渴，是里有蓄水，膀胱气化不利，津液不能输布上承；“五苓散主之”，当然要用五苓散了，这是讲的下焦停水，“不渴者，茯苓甘草汤主之”，那是指的如果水停胃脘的话，他不会见到口渴，那就用苓桂姜甘汤，也就是茯苓甘草汤来治疗。现在我们这样来读这条原文，就可以读懂了（转下篇）。
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