（接上篇）我去看了之后，白天他很清楚：“哎哟，老师，怎么好意思有劳您的大驾呀。”我说“你白天还是可以的，怎么一到晚上，就骂人呀？”他说：“没骂人。”同学说：“你昨晚骂老师了的。”他说：“那我也不知道。”他知道不知道，反正晚上狂躁。这就是肠道血液分解以后的氨，进入血液循环剌激大脑，造成的一种精神症状，其人如狂。
看到是这种情况，我说这好办，这是手术之后，肠道里残存的血液，灌肠不行，我们就用桃核承气汤，你就吃一付药吧。我是上午去的，上午学生们去拿了药，也没有让药房煎，就在宿舍煎，煎好了中午吃上，到了晚上这个小伙子在厕所泻，那个厕所不是蹲坑吗，据他自己说，一拉就是半坑的污浊的粪便，奇臭无比，当天晚上鼾声如雷，再也不骂人了。
桃核承气汤在这种情况下用，清泻肠道内瘀热，是一个很好的方子，就吃了一次，效果就很好。当然，桃核承气汤你要看报导的话，精神分裂症也用，胞宫蓄血也用，小肠的瘀血，瘀热积于小肠的也用，临床应用非常广泛的，它是一个很好的泻热化瘀的方子。
我们看太阳蓄血证的第二个证候，第124条：“太阳病六七日表证仍在”，太阳病到六七天的时候，表邪仍然存在，但是脉证发生了变化，“脉微而沉”。脉沉，提示邪气已经入里了。那么，这个“脉微”，是阳气虚呢，还是有形邪气阻滞了脉道呢、脉气不畅、脉气不利呢？
脉微，在《伤寒论》里，可以主阳虚，也可以主有形邪气阻滞脉道，结果导致脉气不利，这个时候也可以出现脉微。在这里，我们只好结合症状，包括兼见的症状来判断，它是阳虚还是有形邪气阻滞。“反不结胸”，结胸，是《伤寒论》中一个证候的名称，它是邪气和痰水结于胸膈、脘腹的证候，结于胸膈、胃脘、腹部的证候，后面我们会提到。
结胸，它又有热实结胸和寒实结胸的区别。热实结胸里，又有大结胸和小结胸的区别。所以表邪入里，邪气和胸膈间的痰水互结，可以形成结胸证。当然，你怎么就知道是表邪入里了呢？脉沉了不浮了，脉由浮变沉了，提示了邪气入里，邪气入里常常可以形成结胸证。这里所说“反不结胸”，就是说邪气没有和水相结，没有形成结胸。
“其人发狂”，主症之一是发狂。仲景对发狂的病机进行解释，“以热在下焦”，这是热邪入下焦，和瘀血相合，瘀热上扰心神，使心主神志的功能失常的缘故。仲景虽然是一句话，我们应当把他这句话的意思，补充完善。之所以出现发狂，是因为热与瘀血结于下焦，下焦瘀热上扰心神，使心主神志的功能失常所造成的。
如果这个病机的推断是正确的话，少腹当硬满。你不是说病机的推断是瘀热结于下焦，瘀热上扰心神吗？如果这个推断是正确的话，在少腹部还应当见到硬满的表现。这个“硬”，是医生按的硬，说明有形瘀血已经形成；这个“满”，是病人自觉满，说明瘀热阻滞气机，少腹气机不畅。
好，主症就两个：上面是精神神志症状“其人如狂”，下面有局部症状少腹硬满。那么，从硬满来看，有形瘀血已经形成，瘀血比较重。热邪怎么样呢？不是少腹急结，而是少腹硬满，说明热邪已经收敛，所以这是瘀热互结，瘀血重，热邪已经收敛，以瘀血为主（转下篇）。
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