（接上篇）我们应当还要讨论的一个问题是麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤，还有白虎汤。我们看看这四个方证之间，它们是什么关系？对于麻黄汤证来说，是纯表寒，它没有里热；对于白虎汤适应证来说，它是纯里热，它没有表寒；而大青龙汤证，是外有表寒，内有郁热，是表寒重还是里热重呢？
对于大青龙汤证来说，我们在这里，麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤，都应当在后面加一个“证”字，我们以方名代表它的证候。所以，底下就谈它的证候了。麻黄汤证，是纯表寒的证候。大青龙汤证，既有表寒又有里热的证候，但是它是表寒大于里热。
麻杏石甘汤证，它是肺热，里热，但是如果说它有一点表的话，它的表是非常轻的，以里热为主，邪热壅肺。我们讲《伤寒论》原文没有说它有表寒，但是在这个证候序列发展过程中，我们还说它有一点轻微的表寒。白虎汤证，就是全里热。纯表寒的证候，麻黄汤中只用麻黄。
我们在这里是麻黄和石膏相比，大青龙汤证，是表寒重里热轻，所以它的麻黄和石膏同用，麻黄的量大于石膏。对于麻杏石甘汤证来说，表寒轻而里热重，所以麻黄的量小于石膏。对于纯里热白虎汤证来说，只用石膏。只要我们遇到一个病人，在他的病程中，比方说大叶性肺炎的病人，他起病之初，没有发热只有寒战。
这就是《伤寒论》中所说：“或已发热，或未发热，必恶寒。”先有了寒战，随后出现了发热，出现了无汗而喘，这很可能就是一个大叶性肺炎极早期的阶段，那个时候肺的“实性变”的体征、肺的“炎性变”还没有出现。所以，只能诊断为一个风寒外感，你可能用麻黄汤吃上一回，汗出热退，脉静身凉，这个病程就截断的。
结果，你没有及时地用麻黄汤，或者病人没有及时地来找大夫来看病，过了两三个小时，那个病人就胸闷、闭气、烦躁，就像我在讲大青龙汤适应证的时候，给大家提到的、我曾经治疗过的、那个小伙子，因为他潜水，下水受寒，到晚上发作的那个寒战、高热、无汗、胸闷、憋气，然后烦躁，这就已经进入第二个阶段了，这种情况，你用大青龙汤治疗就可以了。
其实这个证候的持续时间也很短，随后邪气几乎完全入肺化热，然后形成了邪热壅肺的证候。一旦形成了汗出而喘，邪热壅肺的证候，这个病程持续时间就比较长，或五、六天，或八、九天。所以，麻杏石甘汤，在这个病症发展过程中，用到的机会就很多，几乎每个医生都能看到这种证候的临床表现。
如果这个病再进一步发展，出现了口渴、心烦、多汗，那麻黄石甘汤中的麻黄，恐怕就不再用了，用白虎汤，你看那个报导，白虎汤在它的许多适应证中，白虎汤的临床应用中，常用于什么脑炎呀，肺炎的中后期啦，出现身热、汗出、口渴、心烦的。所以，就一个大叶性肺炎的病人，在他的发病的初起，到后期的这个阶段，这四个方证都可能出现。
这样的话，我们把由纯表寒到纯里热，发展过程中的这四个方证，都列在这里。大家琢磨琢磨，你所遇到的病人，他是在哪一个阶段？你是该用麻黄汤呢，还是用麻杏石甘呢，还是用大青龙，还是已经该用白虎汤了。当然，如果病程进一步发展，这种里热和阳明的糟粕相结，出现了日晡所发潮热。为什么平常不发热了呀（转下篇）？
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