（接上篇）无形热邪蕴郁心胸、留扰胸膈的栀子豉汤的适应证、在阳明病篇的开头就讲了的湿热发黄证、热邪内郁不能外越水热互结的大结胸证、太阳病篇最后谈到的火邪伤阴内热证，里有热在逼迫津液外越，结果呢，津液不足，汗出无源，身上没有汗的火邪伤阴内热证，我们现在提到的是少阳三焦热郁证。
因此，我们在临床上，要遇到一个病人他主诉：“大夫，我就是头上出汗，身上没有汗”的时候，那你学过《伤寒论》了，你就用《伤寒论》中所学过的这些证候，去对照他，看他是属于哪个类型，然后选择《伤寒论》中方子来治疗。
“往来寒热”，是邪在少阳经，正邪相争，互有进退，所以见到寒来热往，热来寒往。“心烦”，是胆热循经上扰心神，同样体现了少阳受邪，经腑同病的临床表现。“为未解也”，这个没有好。
这样的话，我们归纳一下它的基本病机是：少阳不和，三焦失畅，津液不足，中阳受伤。实际上“三焦失畅”这句话严格的说是多余的，为什么？少阳不和就包括了三焦失畅，只不过我在这里再强调一下。
“中阳受伤”在这个原文中，没有具体的症状表现。我们是根据又汗又下来推测出来的，也根据在柴胡桂枝干姜汤中它用了甘草干姜汤温补脾阳，以药测证推测出来的。如果在补充临床症状的话，它应当有便溏。所以，我们用柴胡桂枝干姜汤这张方子。
这张方子里头有柴胡和黄芩，是这张方子里最主要的两个药物，是清解少阳的，解经邪，清腑热，畅气机，清郁火，针对了少阳病的两大主要特征。第二组药是干姜二两、甘草二两，这不就是甘草干姜汤吗？它是温补脾阳的，和解少阳，温补脾阳。还用了桂枝来畅达三焦，桂枝有通阳化气的作用。
我们在黄连汤中，黄连汤的适应证是什么，大家可能忘记了吧？“上有热而下有寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。他用了清上温下的药，中间加了一个桂枝，来协调上下阴阳，协调上下寒热，实际上就是畅达三焦。
而在柴胡桂枝干姜汤中的这个桂枝，就是通阳化气，调畅、畅达三焦的。用了天花粉来生津止渴。用了牡蛎，牡蛎是软坚散结的，软什么坚，散什么结？在这个证候中，是散气机之凝结，治疗胁痛的。胁痛在这一条里这个症状没有提出来，实际上他有胁痛。
气郁是否于少阳经脉，少阳经脉布两胁，还有两胁的胀满，两胁的疼痛，所以用牡蛎来散气机的凝结。就这样一个方剂，寒温并用，攻补同施，它治疗少阳不和、太阴脾虚，津液不足，三焦失畅，有很好的疗效，和大柴胡汤正好是一对偶统一的一张方子。
我们现代怎么用好柴胡桂枝干姜汤这张方子？在临床上就抓三个症状，或者就抓三个方面的问题。第一个抓肝胆有湿热、肝胆有气郁，象胁痛，要抓症状的话就可以抓胁痛，胸胁胀满；第二个抓脾阳不足，脾气虚，那就是有便溏，大便溏薄；第三个就抓津液不足的口渴，有口干、口渴。抓这三个就可以用活这张方子了。
你看，我们遇到肝病人，特别是慢性肝炎的病人，病程长久，一般的情况下，我们常常用苦寒的药，来清解肝经毒热，用着用着，肝经湿热未退，脾阳脾气已伤，病人大便溏薄，大便一天三次四次，肝功能还不正常，所以这个时候，就有口干口渴，在这种情况下，那你就用柴胡桂枝干姜汤这张方子，就有很好的疗效了（转下篇）。
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