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少阴病篇:寒化证之阴盛戴阳证(4)

    (接上篇)上海这么大的城市,药房不可能准备有猪胆汁,所以医院就叫家属去找,有的家属找到了新鲜的猪胆汁,有的没找到。后来这批病人呢,是死了一批,活了一批。后来在病案总结的时候,发现死的和活的之间,唯一在用药上有差异的。就是用了猪胆汁的全活了,没有用猪胆汁的全死了。

    所以,从这组病案来看,可见这个猪胆汁抢救这种危重病人,除了按照上述两个途径来解释的原因之外,一个是反佐,引阳入阴,一个是滋阴以和阳,育阴滋液,除了我们上述解释的两个原因之外,可能对抢救危重病人还有另外的、我们未知的机理在内,未知的不能说它就不存在,只是目前还没有发现,所以我们不要小看它。

    白通加猪胆汁汤,它还有破阴回阳、交通上下、咸苦反佐的作用。吃了白通加猪胆汁汤以后,会是什么样的反应呢?我们再看315条:“服汤,脉暴出者死,微续者生。”吃了汤药以后要注意观察他的脉象,如果发现他的脉突然跳了那么两下,这不是好事。

    原来摸不着脉,不是“利止,脉不出”、“厥逆无脉”吗?原来摸不着脉,吃了白通加猪胆汁汤以后,脉突然就出来了,你千万另高兴,这常常是人体残存的能量发露无遗的、回光返照的现象,所以“脉暴出者死”,他必然在死亡。

    “微续者生”,慢慢的脉出来了,这是真阳恢复的表现,那他的生命就可以得到挽救。我在做住院医生的时候,我们病房住着一个老太太,年龄很高,她得的肺炎伴有感染中毒性休克,我们一边用抗菌素,一边用西药的升血压药,也用了中药的参附汤、人参四逆汤这类的方子,或者说用参附注射液来静脉点滴,血压就是回不来,已经处于一个脉根本就膜不着、四末湿冷、末稍青紫、一个弥漫性血管内凝血的这种表现。

    星期五上午医院大查房,我们查到这里的时候,我说:“廖主任,我看到一篇报导,对于顽固性的休克,可用针剌内关的方法,利于升高血压。”主任说:“来来,你拿一根针来剌这个内关,那边一个年轻大夫扎另一个内关。”

    我们俩同时把针扎完了,扎上没有一分钟,我就摸到脉了,然后我说:“主任,你来摸摸,有脉了。”主任一摸,摸了两下,他因为在我的右边,他用膀子扛我一下。我说:“你要干嘛呀?”主任从来没用膀子扛过我,我看他眼睛示意要我看病人。

    我一看病人呼吸停了,再一摸脉,脉没有了。这个病人本来是要死的,但经过我们这样一剌激,把他唯一残存的能量,发露无遗,本来一直没有脉。“脉暴出者死”,这个真是这样。一个病人临终的时候,把唯一的残存的能量都暴发出来,这就是我们所说的回光返照。

    好了,少阴寒化证的阳衰阴盛证、阴盛格阳证、阴盛戴阳证我们就都谈完了。这三个证候,基本症状是一致的,畏寒倦卧、四肢厥冷、冷汗自出、四肢痛、下利清谷、完谷不化、自利而渴、小便清长或小便不利、脉微细、但欲寐、脉沉、或者脉沉伏不出等基本症状是一致的。兼有“身热而反不恶寒”的,是阴盛格阳证;兼有“其人面色赤”的,是阴盛戴阳。在治疗上分别用四逆汤、通脉四逆汤、白通汤(转下篇)。

 

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