（接上篇）下面我们讲少阴寒化证的第四个证候，那就是阳虚水泛证。阳虚水泛证，也就是真武汤的适应证。对于真武汤的适应证，我们在太阳病篇，学太阳变证的肾阳虚的证候时候，曾经遇到过，那就是第82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身闰（音顺）动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
我们现在看原文第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”我们把这两条结合起来看，阳虚水泛证的成因，可以有两个，一是太阳病治不得法，使肾阳损伤，阳虚不能制水的成因之一。 成因之二来自于少阴，是素体少阴阳虚阴盛、外邪从阴化寒，肾阳更加虚衰，结果导致不能制水。
因此，不管这个病来自太阳的治不得法，还是来自少阴受邪，殊途同归，最终造成的基本的病理变化，是阳虚水泛。水邪是变动不居的，所以古人比喻也很形象，你把一碗水泼到地上，哪边低就往哪边流，所以水邪是变动不居的，它并不固定在一个位置。所以，它常常随着三焦气机的升降出入，而随处为患。
因此，真武汤适应证中，所出现的临床表现就比较多。我们把这些临床表现综合起来看，第82条和第316条，这两条所描述的真武汤和适应证，把它综合起来看，第一个症状，是“四肢沉重疼痛”。四肢沉重疼痛，我们实际上可以理解为水肿，这是水邪浸渍四肢的表现，水邪浸渍四肢当然四肢沉重疼痛啦，它有水邪流溢嘛。
第二个症状，“心下悸”，这是水气凌心的表现。第三个症状是“咳”，这是水邪犯肺的特征。第四个症状“或吐，或利”，这是水邪浸渍胃肠。第五个症状是在太阳病篇提到的那个“头眩，身闰（音顺）动，振振欲擗地”。我这里用“眩动”这两个字来代表。这是水邪上冒清阳，水邪浸渍经脉所造成的临床表现。
头眩，头晕目眩，那就是水邪上冒清阳，“身闰（音顺）动，振振欲擗地”，不能够有准确的、有力的稳定的运动，走起路来颤颤巍巍，拿起筷子哆嗦哆嗦，象美尼尔综合症，象小脑共济失调。它的这些表现，都可以看成是“身闰（音顺）动，振振欲擗地”。
第六个症状，“小便不利或小便利”。小便不利，是阳虚气化失司。小便利，就是我们刚才所说的小便清长，特别是夜尿频繁，这是阳虚不能摄阴。这样归纳这两条原文，我们把真武汤的主要适应证归纳为“肿、悸、咳、吐、利、眩、动、尿不利”，这就记住了吧，它涉及到多个系统的病变。
一肿。四肢沉重疼痛，我们在这里把它叫做水肿，我们临床上能够见到的心源性水肿、肾源性水肿、肝病的水肿，还有不明原因的水肿，等等，如果你对一个水肿的病人，辩证属于肾阳虚、水邪泛滥的，那你就可以用真武汤来治疗，真武汤治疗水肿。
二悸。心下悸，这是以心脏的症状为主的证候，那各类心脏病，有心慌心跳，特别是各类心脏病有心功能不全的，当然我们习惯用非常简单的方法，用西药洋地黄这类的药来治疗，这是可以的，但有很轻的病人，那你适当的用点真武汤，也是很好的（转下篇）。
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