（接上篇）295条：“少阴病，恶寒，身倦而利，手足逆冷者，不治。”一派阴寒内盛的表现，而没有阳气恢复的征兆，所以我们讲义上把它叫做“纯阴无阳”的危候。张仲景看到这种情况，他就说没有办法了，他就走了，不予开方了。那我们今天不能这个样子啊，急诊室要全力的中西医结合抢救，如不去抢救的话，那病人家属就会按医师法去告你的状。
296条：“少阴病，吐，利，烦躁，四逆，死。”这一条原文，这个“吐，利”是肾阳虚衰，火不暖土所造成的。这里的“烦躁”，就是我们过去多次所说过的“阴盛则躁”，弱阳勉强与阴寒相争，争而不胜的时候，肢体出现的躁扰不宁，甚至是正气衰亡之前的那种撮空理线、循衣摸床。这种躁动是不自知的，再加上四肢逆冷、上过肘而下过膝，一派阴寒内盛、阳不胜阴的表现，当然预后不良。
296条要特别注意和上次课所学的吴茱萸汤证相区别。吴茱萸汤适应证的那条原文是说：“少阴病，吐利，四肢逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”你看，都有吐利，四肢逆冷，都有烦躁，不过296条讲的是躁烦，所以你要能够鉴别。
我们题库里有一道题，是K型题，它说吴茱萸汤的适应证是什么？底下列了四条：一个是“食谷欲呕，属阳明也”；二个是“干呕，吐涎沫，头痛者”；三个是“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者”；四个是“少阴病，吐利，躁烦，四逆者”。列了这四条，那么，第3条和第4条，你一定要区别开，因为一个是吴茱萸汤的适应证，一个是少阴“阳不胜阴”的死证。所以我们才说吴茱萸汤是一个少阴病的类似证。
297条：“少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。”这个下利，是指“阴竭于下”。阴液的阴，枯竭的竭，阴竭于下，没东西可拉了，所以下利止了。“头眩”，是阳脱于上。为什么头晕呢？虚阳上脱，一阵一阵头晕，所以“时时自冒”。
“冒”字我们以前讲过，《说文解字》说：“冒，蒙而前也。”就是把脑袋、眼睛都蒙上，摸着黑儿往前走，走上一会儿，你就头晕了。所以“冒”字可以引申为头晕，也可引申为遮盖，象我们太阳病篇所说的“发汗后，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者”，那个冒就是遮盖，两个手交叉，按护在胸前区。
而我们现在讲的“时时自冒”，这个“冒”就是指的头晕目眩。那么头晕目眩，这里是虚阳上越、阳脱于上的表现，所以297条所描述的这个证候，是“阴竭于下，阳脱于上，阴阳离决”，当然预后极差，仲景说“死”。
298条：“少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而躁者，死。”这一条显然是“正不胜邪，阳绝神亡”。“不烦而躁”嘛，肢体躁动不宁，我们刚才说过了，阳气也绝了，人的精神、神气也亡了，所以预后不良。
299条：“少阴病，六七日，息高者，死。”“息”就是呼吸，“高”就是表浅。呼吸表浅，这不正是“正气虚于下，肺气脱于上”的表现吗？是一个呼吸功能衰竭的表现。中医认为，肺是主吸气的，肾是主纳气的，我们一个正常的人，都应当有良好的腹式呼吸。
有良好的腹式呼吸，这叫做能够“纳气归根”，它的呼吸是有一定深度的，这叫纳气归根。而当呼吸功能衰竭的时候，它的呼吸表浅，气不归根，所以中医把它叫做“肾气绝于下”，不能够纳气，肾气绝于下，气不归根。呼吸表浅，那就是“肺气脱于上”，所以这是预后不痕的。
300条：“少阴病，脉微”，“微”这是阳虚。“细”是阴虚，“沉”主病在里，当然“沉”也主阳虚。所以，阴阳两虚，这是真阳衰微，阴阳两虚。“但欲卧”，和那个“但欲寐”差不多，阴精阳气虚衰，精神失养，意思朦胧、淡漠。
“汗出”是阳不摄阴。“不烦，自欲吐”，这个不烦是真阳衰微，无力和阴相争，“不争则静”嘛。就象我们在61条所说的“昼日烦躁不得眠，夜而安静”。这个“不烦”就是不躁，夜而安静的那个不躁。
“自欲吐”是阴邪上逆的一种表现。“至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。”又过了几天以后，出现了虚寒的下利，又出现了烦躁，实际上是躁烦，又出现了“烦躁不得卧寐”这正是正不胜邪，病人临终前的一种表现。
上术六条，后世医家把它叫做“少阴六死证”。我们北京市第一次主治医生的晋升考试，不知道是哪个老前辈出的题，说少阴六死证是什么，结果没有一个大夫能回答。你想想我们大夫学《伤寒论》的时候，主要是学它的理、法、方、药，谁去背它的少阴六死证啊，更何况我们今天判断预后，常常是全面考虑，总体把握，是中西医结合来诊断。
所以，对少阴六死证来说，今天在临床上的意义和价值就不是太大，更何况仲景所说的死证，有时候我们今天采取中西医结合的方法来治疗，病人也不一定能够死亡。所以这些东西，我们供大家参考就是了，不作为重点要求大家学习的东西。好，少阴寒化证的主要内容，和少阴寒化证的预后，我们就谈完了（转下篇）。
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