我在冶金医院出门诊，冶金医院院子里有一个他们的医生的宿舍楼，宿舍里头有一过去好像是位艺术家的老太太。她到门诊来找我看病时说：“我有二十多年的神经衰弱的历史了，可是我过去呢，虽然睡不着，也不至于这么烦。这一次得了感冒发烧以后，我实在烦得睡不着觉，我知道这种神经衰弱的证候很难治好。”
别看它不是什么大病，你想用中药让她睡得很好，这不容易的。我说：“大妈，我给你试一试吧，您舌也光红无苔，脉也细数，我觉得您是阴虚火旺，不过你不要怕用药麻烦。”就是黄连阿胶汤的原方，吃了一个星期，老太太特别高兴。
再来找我的时候，带来了好几个病人，她说：“这一次不是我看病，我把我们这些神经衰弱的老姐妹们，都给你带来了。”我说：“大妈啊，你这个情况是很特殊的，你过去有神经衰弱，现在因为得了一次感冒发烧之后，引发了阴虚火旺、心肾不交的证候，用黄连阿胶汤有效。可是对这些神经衰弱，用黄连阿胶汤不一定有效了。”
那个老太太说：“我过去那么多年来都睡不好觉，经常用安定，吃了你这个药以后，吃到第四天就睡得特别好，安定我都不要了，所以我想你治这个病很好。”当然，对于那几个人来说，我也用黄连阿胶汤，后来反馈的消息是有的有一点效，有的一点效果也没有。
所以，黄连阿胶汤怎么用，我们就是对于感冒以后、发烧性的疾病、以后出现的阴虚火旺、心肾不交的证候，这个时候的“心烦不得卧”我们可以用。黄连阿胶汤的适应证，有“心中烦不得卧”，栀子豉汤适应证有“心烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼”。 这两个证候我们在临床上应当区别，栀子豉汤适应证只有火，这是热郁胸膈、郁热扰心，它只有火，没有阴虚；而黄连阿胶汤适应证，它是阴虚火旺，它既有火，又有阴虚，这是不同的。
少阴热化证的第二个方证，是阴虚火热互结证，也就是我们讲义上的第319条猪苓汤证。猪苓汤的适应证我们在阳明病篇第223条学过，现在少阴病篇的319条又要学。这个证候的成因可以有两个，一是阳明经热误下伤阴，热与水结，这是在阳明病篇223条中学到的。
猪苓汤适应证的第二个成因就是少阴阴虚阳亢，外邪从阳化热，然后水热互结，所以不管是病来自阳明，还是来自于少阴，最终的结果都导致了“阴虚水热互结”的这样一个基本病机。它的主证和病机，首先是“小便不利”。这种小便不利，是由于水热互结，气化不利所造成的。
所以，它的临床特征是尿道涩痛，小便短赤，甚至可以有典型的尿频、尿急、尿痛这样的泌尿道的剌激症状。当然中医的书上不这么说，它就是小便短赤，尿道涩痛。第二个主证是“渴欲饮水”，这是由于水热互结，津液不化，同时又有阴伤津乏。我这里没有说津亏，而是说津液的缺乏，所以有渴欲饮水的临床表现。
第三个症状是“心烦不得眠”，这正是阴虚火旺、心肾不交所造成的，应当说猪苓汤适应证的三大主证：“小便不利、渴欲饮水、心烦不得眠”，这是它的三大主证，除此之外，还可见到一些或见证。
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