（接上篇）这个时候，大便干结，病人想解大便的时候，大便阻结在肛门那个地方排不出来，这叫津亏便结证，张仲景采取了蜜煎方来导便通便，或者用猪胆汁来灌肠。这种导便法和灌肠法是世界上最早的运用，有文字纪录的应当是《伤寒论》。
阳明实证，上面我们谈到的腑实证也罢，脾约证也罢，津亏便结证也罢，病都在气分。阳明证也有病在血分的，那是阳明之热与阳明久有瘀血相结，而形成的阳明蓄血证。由于瘀血久留，新血不生，心神失养，还有喜忘。
注意他的精神症状，应当和太阳蓄血证的如狂、发狂这样的精神症状相区别。由于血热互结，大便虽然干燥，其色必黑，反易解。“黑”，提示了有瘀血。“反易解”，毕竟是瘀热互结，瘀血是阴性物质，它有濡润肠道的作用，所以它容易解出来。
对于这种症状，《伤寒论》虽然提出了用抵当汤来治疗，那我们在临床上，应当根据病人的全身情况来决定，不一定用抵当汤。因为这象一个上消化道慢性出血的病人，没准儿你还有的时候，需要用凉血、止血、润便的方药来治疗，这是我们应当注意的。
至于阳明的变证，主要是指阳明之热和太阴之湿相合。湿热互结，湿不得泻，就出现了小便不利。热不得越，就出现了但头汗出，身无汗，齐颈而还。湿热互结于体内，阻遏了气机，影响了肝胆疏泄，或者迫使脾之本色外露，而出现了发黄，这就是阳明湿热发黄证。
那么，这种发黄证是热大于湿的。热为阳邪，湿为阴邪。当热大于湿的这种阳明湿热发黄证，显然应当归属于阳证的范畴。所以，我们把它叫做阳明湿热发黄。一般情况下，治疗这种证候用茵陈蒿汤。
茵、栀、黄这三个药，连续用，同时用。这三个药同时用，这个方子连续用。可是，当湿热未退，黄疸未退，而中气有不足的时候，这个时候怎么办？改用栀子柏皮汤，清热、利湿、退黄又兼有保护中气。而湿热发黄的病程中，又有感冒，而治疗湿热发黄而又不能够间断，这个时候改用麻黄连轺（音姚）赤小豆汤，清热、利湿、退黄兼以解表，阳明病的主要内容就这么多。
少阳病从病位来说，它涉及到足少阳胆经、足少阳胆腑、手少阳三焦腑。少阳的阳气，虽然是比较弱小，不烈不亢，但是它对全身的五脏六腑的新陈代谢，有促进和调节作用。少阳胆腑的主疏泄、藏精汁、寄相火、主决断，它对人的情绪的调节，心情的调节，它的胆汁的贮藏和排泄的正常功能，对胃气的降浊，脾气的升清，有着重要的作用。
而手少阳三焦腑，作为一个水火气机的通道，作这一个气化的场所，作这一个能量代谢的场所，它对太阳阳气的输布，有着调节作用。所以，《黄帝内经》曾经说：“三焦，膀胱者，腠理毫毛其应。”
足少阳胆经、胆腑，虽然在人体的一侧，但是，胆也罢，三焦也罢，它的功能却是作用于全身的。如果说太阳主表，阳明主里的话，那少阳既不主表也不主里，但是和主表也有关系，和主里也有关系，后世医家把这种特殊的功能，叫做“少阳主半表半里”（转下篇）。
联系客服
