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论发病原理与早期治疗(8)

    (接上篇)“极寒伤经,极热伤络”,寒邪为阴邪,经为里,属阴;极热的热,为阳邪,络也属阳。同气相求,或者叫以类相从。我们这里面讲的“五邪中人”的规律也好,特征也好,都是相对而言,也是对临床上有一定的指导作用,在当时认识的水平上,能够把一些临床现象归纳为一定的规律性,作为我们临床时参考。学习这一条原文,从病因上有这样的作用,这等于病因方面我概括了第2条的“三条”。然后又有什么呢?第8条的异常气候,第13条第2段的“五邪中人,各有法度”。

    下面来讲病机,病机在所有的《讲义》都拿第10条作为主要的论述,第10条:“问曰:经云:厥阳独行,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。”(二类)这个地方是拿“厥阳独行”来举例说明的,这也可以作为名词概念来看。

    何谓“厥阳独行”?我们首先考虑的,就是人体的疾病、发病,是阴阳的偏盛偏衰,是整体的功能失调,特别是阴阳的失调。正常的情况应该是阴阳互为维系,是一个生理相对平衡的状态,人体才能保证五脏的元真正常水平。

    所以,当阴阳一旦失去生理平衡,阳无依附,也就是说发生“厥阳独行”的根本原因,就是阴气衰竭,阴气衰竭的结果,就是阳失依附,就是《讲义》说的“有阳无阴”。“有阳无阴”的结果,就是等于有升无降,所以“厥阳独行”。这也等于说是阴气衰竭,阳失依附,阴不敛阳了。阳气没有依附,它有升无降,结果有阳无阴,阳就独行了。如我们通常知道的中风的突发的临床表现就有这种情况。

    《素问》讲:“血之与气,并走于上,则为大厥”,尽管11条、12条讲预后,实际这三条原文是衔接的。先看11条:“问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相传,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇口,身冷,为入脏即死。如身和,汗自出,为入腑即愈。这条讲到了卒厥,什么叫“卒厥”?也涉及到一个“卒厥”的概念。我们说它这个卒厥,更是一种突发性的,和“大厥”我刚才说的“血之与气,并走于上”的病机是相似的。

    下面第12条:“问曰:脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。比如浸淫疮,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治,病在外者可治,入里者即死。”这里提到的“脉脱”,也是指卒厥这个病而言的,比方说脉沉大而滑。

    现在的“脉脱”表现的是什么呢?《词解》说:“乍伏不见,血脉一时不通所致。”都是说到血、气不能够周流了,发生了一种病理状态,是阴阳失衡的表现,这个轻的话,是一个“肝阳上亢”,可能常见的是高血压病。

    高血压怎么看?有的是个肝阳上亢证,重的话就是我刚才说的“肝风内动”了,甚至怎么样呢?出血性中风,或者是梗塞的一类,也有这样的突然昏厥,突然昏倒;也有昏仆,出现半身不遂,口眼呙斜,语言不利的情况。按照我们《金匮》里面所讲的,比方说病机,他用“厥阳独行”来概括,是阴阳失衡所造成的(转下篇)。

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