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论发病原理与早期治疗(14)
                        

    (接上篇)以前说这个老中医真了不起,他怎么刚一见到我,他就知道我病在哪呢?这就是从你进屋,他和你相见的时候,四诊就已开始了,首先是望诊,然后是闻诊,听你的声音,都能提示出一些信息,所以不是说老医生一切脉就知道,实际是四诊合参。

    现在原文说“病人语声寂然惊喜呼者”,是什么意思呢?就是本来这个病人,比方说安坐、安卧在那儿,不活动的话,非常的寂静无声,当他一活动的时候,惊叫起来,为什么?疼痛剧烈。什么病当你活动的时候,疼痛剧烈呢?只有是骨节间的病是这样的。

    骨节间病,有颈椎病、腰椎间盘突出,或者是伤作性瘀血啊,你看他能不能动?若一动,剧烈疼痛受不了,故“惊呼”起来。“语声喑喑然不彻者”,一个表示嗓子哑了,说不出话来,失音,我们要说他出现喑哑,因为是心态上的影响,有点声音,但就是不说话,也叫“喑”。

    这地方他说的是什么呢?“喑喑然不彻者”,“词解”上也说了,有点声音,但很低,不清彻,这样的话是哪儿的病?“心膈间病”。为什么要往心膈间病上考究啊?心膈是五脏里面的什么所居之处,心肺所居之处。

    那么,除了心主血脉之外,肺朝百脉,特别是喉为声之门户,肺系之所,所以“语声喑喑然不彻者”,从心肺功能上考虑,闻声音给你一个提示,病位可能是要哪里,才能提出某种方案,说在前面呢,就是说按照我们中医来说,它可以把疾病的范围,缩小到应该考虑的那样,然后再辨病与辩证相结合,采取有效的施治方案。

    “语声啾啾然细而长者,头中病。”我看谁都感冒头疼过,甚至有的比方血管神经性头痛,那痛得更厉害,就像什么样啊,哼哼着,呻吟着,似乎能够减轻点疼痛,还是能够缓解一点头痛,“啾啾然”是像小鸟叫似的,细小而长。他说是“头中病”,不敢大意,大声一震动,头痛得更厉害,所以他这个闻声音,对于疾病的定位,或者临床诊断有一定的意义,这都是举例说明,仅供参考。这就证明了张仲景他的临床经验都很生动,写下来的这个纪录,觉得现在也能用得上。

第5条:“师曰:息摇肩者,心中坚。气引胸中上气者,咳。息张口短气者,肺痿唾沫。”也是个察呼吸、望诊,三类条文,这个大家看看就可以了。第5条这里也是和呼吸相关的,因为讲了一个就够了,因为那个第6条是二类条文,我觉得和将来讲虚劳肾不纳气有关联,所以我多解释了一下,第5条就自学了。

    切诊就是第9条:“师曰:病有脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。腰痛背强不能行,必气短而极也。”二类条文。这个我开始讲脉学的时候,曾经举过这个例子,也就是说,他讲同样是一个浮,同一个脉象,由于脉位的不同,主病不同。比方说,这个“浮脉在前”,是指的什么部位呢?关脉、寸脉见浮。我说了浮而有力怎么样呢?为“外感”。“其病在表”,这就是外感病,当然是表病。

    “浮者在后,其病在里”是指的关后为尺脉。尺脉如果再见浮脉,就是病在里,我们在《金匮》里面有尺脉浮,为血虚,“女痨疸”,“尺脉浮为伤肾”。因此,是病在里的表现,也就说明,伤肾除了有女痨、血虚的表现以外,又举例有“腰痛背强不能行,必短气而极也”(转下篇)。

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