读一读桂林古本伤寒论3

 作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:20

　　为古本作注者，首推湖南刘崑湘、刘仲迈二位先生，但其《古本伤寒杂病论》（白文本），与《伤寒杂病论义疏》（注释本）都没有重印，原本已很难见到，且此书缺《金匮》诸篇，内容少于桂本。而竹斋先生苦心孤诣，不遗余力校订刊刻之白云阁藏本，及《伤寒杂病论会通》等，虽经印行，作为内部交流，均未能普及。目前能见到的是广西人民出版社据罗哲初手抄本整理成的桂林古本《伤寒杂病论》（即白云阁原本，但内容多《六气主客》一篇），1960年已出第一版，又于1980年改竖排为横排本第二次印行3万册，此书方得以普及。桂林古本自再版以来，又已二十六年，且该本标点有误，亦早已售罄。
　　现有民间中医网经典古籍编撰组2006年整理校印之新版《桂林古本伤寒杂病论》，内容完备，文字无误，标点正确，条目清晰。又附编方剂索引，极便检索。同时有识之士，注意到古本伤寒的注释本与研读此书关系至大，已有tsiivi 先生据1999年出版的《湖湘名医典籍精华?伤寒、金匮卷》所收刘氏《义疏》，制成pdf版，在网上发布。更有台湾古本伤寒专家陈乾原先生将黄氏《会通》与诸书校对，重新整理，务期更加完善的献于医林，现大部分已制成pdf版，正在网上公布，其余内容不日即可全部完成。他们的辛勤劳动为研究学习古本伤寒提供了极大的方便，使这些很难见到和沉寂已久的古本伤寒重要文献得以普及和留传，必将引起研究仲景之学的高度重视。因此，积极整理出版古本伤寒珍贵文献，对深入全面了解仲景学术思想，更有效的指导临床实践，具有深远意义。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:22

　　古本的研究与评述

　　关于白云阁本《伤寒杂病论》，叶桔泉重印《康平伤寒论》时曾引用以证康平本之误。近年对桂本的研究较为深入，已有不少学者予以评介。如李景荣先生介绍白云阁本、木刻版《伤寒杂病论》有如下特点：
　　1．该书是合《伤寒论》、《金匮要略》为一帙的十六卷本，其书名与卷数与张仲景原序合；
　　2．该版本内容之编排，先总论，后各论，先诊断，后治疗，符合一般医学论著撰写体例；
　　3．对六淫病邪论述较详尽；
　　4．全书以整体观点为指导思想，以三阴三阳为辨证纲领，以脏腑经络学说为理论根据，符合仲景思想；
　　5．全书首尾呼应，结构严谨；
　　6．有《伤寒》、《金匮》原书所无的88方。
　　李氏还介绍说：“此书重印后，深受各方赞许，据日本矢数道明来函云：该书传至日本后，日本学者争先研求，共赞珍贵。大冢敬节在病危时还要求读此书。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:26

　　关于研究古本伤寒成就最大者，至今仍属刘氏《义疏》和黄氏《会通》。刘仲迈《伤寒杂病论义疏》，笔者已有专文评述。现对黄竹斋《伤寒杂病论会通》略作探讨。
　　黄氏治学向以严谨著称，倡用类方、类药、类证等方法，以集注、类编等形式，多方面综合研究仲景学说，其成就在学术界具有相当影响，任应秋先生誉其为近代治伤寒之学的大家之一。特别是对古本伤寒的发现，重视和推广，所作出的不懈努力，是任何人所不能及的。
　　为求能够更全面的了解仲景著作，竹斋先生晚年复以白云阁藏本原文（罗哲初手抄本）为主，并参照宋本《伤寒论》，《金匮要略》及湘古本、涪古本等相互考核，“正其舛讹，补其脱阙。”精心编订成《伤寒杂病论会通》一书。并采取中外（日本）二百余家医著之精华，以集注形式对全书进行诠解，条分缕析，折衷至当，以达融会贯通之目的。
　　其注释的原则是“论文与通行本相同者，则采辑成无己、赵以德以下元明清数十家之注以释之；论文为通行本所无者，则节录刘仲迈所撰《义疏》以解之；为湘古本所无者，则抒己意以阐发其义”。(《会通?凡例》)观黄氏自注之条，阐明奥义，亦多发前人所未发。正如米伯让先生所说：“本书取各家不同版本之长，核对订正，补其不足，搜辑历代诸注之精华充实内容，又据宋本补其佚阙，务期无疑不释，无义不晰”。(重印《会通》序) 实际上《伤寒杂病论会通》,是黄竹斋综合“宋、`桂、湘、涪”，四种版本合为一书，又搜辑历代诸注之精华，集各家学说以彰经义，而成此煌煌巨著。泽被医林，功不可没。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:29

　　由于古本发现较晚，流传不广，未能引起学术界的足够重视，然据以与诸本辨别疑窦，论证是非，补宋本之缺佚，则此书实不可无。
　　如《会通》正宋本之谬有云：“太阳篇下、伤寒脉浮滑节(181条)，宋本及涪本同作‘此以表有热，里有寒，白虎汤主之’，脉方乖违，义实难通。湘古本作‘表有热，里无寒’似较优胜。然犹未若白云阁本作‘里有热，表无寒’之确切不易也。”又如第25条“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。” 白云阁本作“太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤”则更为合理。如此之类，不胜枚举。

　　另如古本所载之佚文部分，学术价值亦非常重要。如《平脉法》云：“病变百端，本原别之，欲知病源，当凭脉变，先揣其本。本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。”
　　“问日：其处方奈何?师曰：相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之，则无失也。”
　　又《霍乱吐利病篇》云：“霍乱证有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也。”等，说明从诊断到治疗都必须辨体。
　　这与《内经》所说，“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，……无问其病，以平为期”的观点是一致的。
　　其所谓“本”，即体质，不同体质决定着发病性质的不同。刘仲迈对此注曰：“病由体变，固百病之通例也。”
　　所以王叔和说：“仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。”(《脉经?序》)
　　可见张仲景对体质与发病的关系，非常注意，早有要论，惜俱散佚，人所未见。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:31

　　此外，关于寒温分合问题：黄竹斋先生在《会通?通论》中说：“《难经》曰：伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。仲景命名之义，盖本于此，是则伤寒者，外感证之总名也。下五者，外感病之分证也。伤寒论者，乃各种伤寒之总论，非专论伤寒而不论风、湿、暑、温也。”今观桂林古本，不仅有温病专篇，而且有六淫各论，本是全书。
　　从《伤寒例》所说：“冬温之毒，与伤寒大异，为治不同，证如后章”，“冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说”等来看，仲景原著，似应有温病证治的内容，绝不会仅“详于寒而略于温”。
　　对于寒温之争，近年通过广泛讨论，认识已渐趋一致。因此，融伤寒理论和温病理论于一炉，从而把寒温学说统一起来，并形成一个全面、系统、实用的辨证论治体系已势在必行。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:34

　　关于外感与杂病合体共论之说，今人不乏卓识。李浩澎等说：“《伤寒》《金匮》二书有多次人为的芟理削并，殊不知仲景原将外感杂病共论，自有其特定内涵，非浅闻寡见者所能识”，并以北京刘渡舟先生的精辟见解说明外感与杂病共论的必要性。而南京陈亦人先生更认为“《伤寒论》并非专论外感病，其六经和八纲结合的辨证体系，揭示、概括了各种病证的病变规律，随证治之的治则与因证制定的治法和方药，对临床各科都具有指导意义，”所以“《伤寒论》绝非外感病专著，而是伤寒杂病合论”。
　　尽管古今许多医家曾为此大声疾呼，终因王叔和编次时更改了书名，并删去大部分杂病内容，从而造成“惑于《伤寒论》之名，……不得仲景伤寒杂病合论之旨。……治伤寒者，但拘伤寒，不究其中有杂病之理，治杂病者，以伤寒无关于杂病而置之不问（柯韵伯《伤寒来苏集》）。
　　为了改变这种长期已经形成的观念，陈亦人教授进行了正名纠误，求实辨非。提出“不应该再墨守《伤寒论》之名，应当直接地改名为《伤寒杂病论》”，以使名实相副。
　　现从方证分析，方剂互用和临床治疗各个方面以及结合六经条文来看，均说明仲景之书确实是外感与杂病共论的，《伤寒》《金匮》之方绝无外感与杂病域限。因此，伤寒与杂病只宜合论而不宜分论。
　　今观桂本《伤寒杂病论》，卷首“伤寒例。后有“杂病例”，全书既列有温病专篇，六淫各论，又详述脏腑病机证治。而《金匮》所载大多散见于六经篇中，如黄疸、宿食、下利、吐逆、呕哕、寒疝、消渴等分别隶属于阳明、少阴、厥阴诸篇之内，充分体现了仲景以六经钤百病的辨治体系，该书正是寒温诸证兼备，外感内伤合论的整体结构，如此更为符合仲景思想。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:35

　　仲景遗著，虽由王叔和搜集编次，后又历经战乱，原书内容，散失甚多，至宋代林亿等整理成《伤寒论》《金匮要略》时，已非其全。关于桂林古本《伤寒杂病论》的真伪问题虽难以确考落实，但作为仲景书传本之一，而且篇章齐全，内容丰富，载方无缺，错讹较少，并对有疑条文，都能予以较合理的解决，故可供研读《伤寒》《金匮》之参考。尤其桂本比宋本多出三分之一的内容，其学术价值亦不可低估，皆有待于理论研究和实践验证。

　　综上所述，黄氏《伤寒杂病论会通》是以白云阁藏本《伤寒杂病论》为主，又综合宋本、湘本、涪本为一书之“仲景全书”。并以集注形式对全书进行诠释，更是继刘仲迈首为长沙古本作注的《伤寒杂病论义疏》之后，又一次对“古本伤寒”进行系统整理和详注。也是黄竹斋先生毕生治仲景之学的最后总结。该书为全面深入地研究仲景学说，提供了丰富的文献依据，具有很高的学术价值。是学习“古本伤寒”必备的参考书。借此深入探讨古本内涵，对进一步完善仲景理论体系，充实方证内容，指导临床实践等方面，将会起到很大作用。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-09 10:08

　　卷第一

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-09 10:12

　　平脉法 第一
　　问：脉怎么知道气血脏腑的诊断？
　　师说：脉是气血的显现，气血有盛衰，脏腑有偏胜（一方超越另一方）。气血都旺盛，脉阴阳都旺盛；气血都衰败，脉阴阳都衰败。气独胜，则脉强；血独盛，则脉滑；气偏衰，则脉微；血偏衰，则脉涩；气血和，则脉缓；气血平，则脉平；气血乱，则脉乱；气血脱，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血的作用；病变百端，本原上辨别；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本，本脉不齐，在人身体，相体以诊，病无遁情（隐情）。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-09 10:15

　　问：脉有三部，阴阳相乘（相乘即相克太过，超过正常制约程度）。营卫血气，在人身体。呼吸出入，上下到中，沿袭一呼一吸游动散播，津液流通。随四时变化，外貌形体，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲（法度）。愿为详述，令得分明。
　　师说：你的所问，道的根源。脉有三部，尺寸关脉。营卫流行，不失权衡。肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不差一铢一分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当回到寸口，虚实显现了。变化相乘，阴阳相干。中风则浮虚，伤寒则牢坚；沉潜水蓄，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。如果有不应，知变的缘由，三部不同，病各异端。太过可怪，不及也一样，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦辨别，知其所在，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为你逐条记载，传与贤人。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-09 10:16

　　师说：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候六腑之气。
　　脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳是气的统帅；尺脉分经以候阴，阴是血的流注；所以区分阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。
　　问：经说，脉有三菽（大豆）、六菽重，怎么讲？
　　师说：脉，人以指按之，如三菽重，肺气；如六菽重，心气；如九菽重，脾气；如十二菽重，肝气；按之至骨，肾气。假设下利，寸口、关上、尺中，全不见脉，然尺中有时一小见，脉再举头，肾气。若见损至脉来，为难治。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-09 15:12

　　@守朴生841784671 22楼 2013-08-08 19:52:17
　　传统文化81495865 喜欢历史 武术 中医 道家 汉文化的朋友 本群恭候光临 只要是传统文化相关兴趣的都来 非本土文化的就别来了
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　　中华医道源于上古，自开始便不立文字，而是心传口授，这也就是所谓的“师承”。后来为便于保存，后人开始整理成文字，代代相传，流传至今。然而成也萧何，败也萧何！“医者意也”，文字作为“器具”，使很难准确全面地表达出“医道”的真实面目。就如佛经所云：“不可说”。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-09 15:19

　　

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-11 14:56

　　问：东方肝脉，脉形象什么？
　　师说：肝为木，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉。肝病自得濡弱脉，愈。假设得纯弦脉，死。怎么知道？因为其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死。
　　问：南方心脉，脉形象什么？
　　师说：心为火，名少阴，其脉洪大而长，是心脉。心病自得洪大脉，愈。假设脉来微去大，叫反，病在里。脉来头小本大，叫复，病在表。上微头小，则汗出；下微本大，则为关格不通，不得尿。头无汗，可治，有汗死。
　　问：西方肺脉，脉形象什么？
　　师说：肺为金，名太阴，其脉毛浮，肺病自得此脉。若得缓迟脉，都可愈；若得数脉，则加剧。怎么知道？数脉南方火，火克西方金，理当痈肿，为难治。
　　问：北方肾脉，脉形象什么？
　　师说：肾为水，其脉沉而石，肾病自得此脉，愈；若得实大脉，则加剧；怎么知道？实大脉，长夏土王，土克北方水，水脏立涸。