●厥論篇第四十五
馬蒔曰：詳論寒厥熱厥之分，及手足十二經之各有其厥，故名篇。
黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。
馬蒔曰：此言厥病之分寒熱者，以足之陰陽六經，其氣有偏勝也。蓋足有三陽經，足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經也。足有三陰經，足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經也。三陽經氣衰於下，則陽氣少陰氣盛，而厥之所以為寒。三陰經氣衰於下，則陰氣衰陽氣盛，而厥之所以為熱。下者，足也。
張志聰曰：厥，逆也。氣逆則亂，故忽為眩仆，卒不知人，比名為厥，與中風不同。有寒熱者，有陰有陽也。陰陽二氣，皆從下而上，是以寒厥熱厥之因，由陰陽之氣衰於下也。
帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
王冰曰：足太陽脈出於足小指之端外側，足少陽脈出於足小指次指之端，足陽明脈出於足中指及大指之端，並循足陽而上，肝脾腎脈集於足下，聚於足心，陰弱故足下熱也。
馬蒔曰：此言熱厥之熱在陰分者，以其陽勝陰也。帝問熱厥之熱，宜在陽分，而反足下熱者，何也？正以陽脈起於足五指之表，並循五指之表而上行，彼肝脾腎之陰脈，皆聚於足心，其所行者皆陰分也。惟陽經氣勝則陰經氣衰，陰不能勝其陽，所以熱厥之熱，必起於足下也。
張志聰曰：陽氣勝則陰氣虛，而陽往乘之，故熱厥起於足下也。
張兆璜曰：足心，足少陰經脈之所出。陰陽類論曰：三陽為表，三陰為裏。蓋太陽為諸陽主氣，少陰為諸陰主氣也。
帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下，而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。
王冰曰：足太陰脈起於足大指之端內側，足厥陰脈起於足大指之端三毛中，足少陰脈起於足小指之下，斜趨足心，並循足陰而上循股陰入腹，故云，集於膝下而聚於膝之上也。
馬蒔曰：此言寒厥之厥上於膝，以其陰勝陽也。帝問寒厥之寒，宜在足下，反從五指而上於膝者，何也？正以陰脈起於五指之裏，並循五指之裏，而上行膝上膝下之裏也。惟陰經氣勝則陽經氣衰，陽不能勝其陰，所以寒厥之寒，從五指至膝上寒，但內屬陰分，故其寒也，不從外之所入，而實由於內之所出也。
張志聰曰：集於膝下者，三陰交於踝上也。聚於膝上者，三陰經脈皆循內股而上。故其寒也，不從外皆從內也。
張兆璜曰：陰陽二氣皆起於足，是以傷寒病足經而不病手經也。
張應略曰：陰陽六氣，止合六經，足之六經，復上合於手者也。
帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣勝而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。因。當作困。
王冰曰：宗筋俠齊下，合於陰器，故云前陰者，宗筋之所聚也。太陰者脾脈，陽明者胃脈，脾胃之脈，皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。奪於所用謂多欲而奪其精氣也。
馬蒔曰：此言寒厥之由，以腎經縱慾而然也。前陰者，外腎也，本宗筋之所聚，而太陰陽明之脈，各入於腹，皆與宗筋而相合者也。大凡人處春夏之時，則三陽經之氣多，而三陰經之氣少；處秋冬之時，則三陰經之氣多，而三陽經之氣少，此寒厥之人，必恃其質壯，而秋冬多慾，以奪於腎經之用事，是在下之腎氣，乃因強力而遂與上焦之氣相爭，不能復如其舊，其精氣為之溢下，故寒邪之氣，因從相爭之氣而齊上也。蓋由腎氣既困於中，秋冬三陽本衰，而至此益衰，不能滲營其經絡，故陽氣日損，陰氣獨在，今寒邪入之，則手足皆為之寒也。
張志聰曰：此下二節論寒厥熱厥之因，寒厥因失其所藏之陽，故曰失也。宗筋根起於胞中，而內連於腎臟，陰陽二氣生於胃腑，輸於太陰，藏於腎臟，太陰陽明合聚於宗筋者，乃中焦之太陰陽明，與下焦之少陰太陽，中下相合，而會合於前陰之間也。蓋寒厥之因，因虛其所藏之陽而致之也。夫秋冬之時，陽氣收藏，陰氣外盛，此寒厥人者，因恃其質壯，過於作勞，則下氣上爭，不復藏於下矣，陽氣上出，則陰臟之精氣，亦溢於下矣。所謂煩勞則張精絕也。邪氣者，謂陰臟水寒之邪，夫陽氣藏於陰臟，精陽外出，則陰寒之邪，因從之而上矣。夫氣因於中焦，水穀之所生，然借下焦之氣，為陽明釜底之燃，如秋冬之時，過於作勞，奪其陽氣，爭擾於上，陰寒之邪，又因而從之，則中焦所生之陽亦衰，不能滲營於經絡矣。中下之氣，不能互相資生，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
張兆璜曰：滲者滲於脈外，營者營於脈中。營氣宗氣，皆精陽之氣，營行於脈中，諸陽之氣，淡滲於脈外，非獨衛氣之行於脈外也。又曰，論寒厥曰，太陰陽明之所合，論熱厥曰，脾主為胃，行其津液，是陰陽二氣，本於先天之下焦，而生於焦也。
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營於四肢也。此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾，中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。為，去聲。數，音朔。
王冰曰：前陰為太陰陽明之所合，故胃不和則精氣竭也。內精不足，故四肢無氣以營之。醉飽入內亡精氣，中虛熱入，由是腎衰，陽盛陰虛，故熱生於手足也。
馬蒔曰：此言熱厥之由，以腎經縱慾，胃經縱酒而然也。蓋凡酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，以絡脈橫行，經脈直行，酒性慓悍而溢，故絡脈滿。惟絡脈既滿，則經脈必虛。彼脾主為胃行其津液者也，今腎屬足少陰者以慾而虛，胃屬足陽明者以酒而盛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃氣下陷而不和，胃不和則脾氣亦衰，穀氣不得化為精微之氣，而運之以行於四肢矣。何也？此熱厥之人，每為醉飽以入房，下氣上爭，聚於脾中，脾胃既受穀氣，又受酒氣，熱盛於中，故熱遍於身，自內形外也，其內熱以溺赤為驗。夫酒氣本盛而慓悍，惟腎陰既衰，胃陽獨勝，手足皆為之熱者，宜也。
張志聰曰：此言熱厥之因，因傷其中焦所生之陰氣也。《靈樞經》云：飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈。矢衛氣者，水穀之悍氣也。酒亦水穀悍熱之液，故從衛氣先行於皮膚，從皮膚而充於絡脈，是不從脾氣而行於經脈，故絡脈滿而經脈虛也。夫飲入於胃，其津液上輸於脾，脾氣散精於肺，通調於經脈，四布於皮毛，是從經脈而行於絡脈，從絡脈而散於皮膚，自內而外也。酒入於胃，先行於皮膚，先充於絡脈，是從皮膚而入於絡脈，反從外而內矣。不從脾氣通調於經脈，則陰氣虛矣。悍熱之氣，反從外而內，則陽氣入矣。陽明乃燥熱之腑，借太陰中見之陰化，陰氣虛而陽熱之氣內入，則胃氣不和矣。胃不和則所生之精氣竭，精氣竭則不能營於四肢而為熱厥矣。夫飲酒數醉，則悍熱之氣，反從外而內，而酒氣聚於脾中矣。若飽以入房，則穀食留於胃中，脾臟不能轉輸其精液，而穀氣聚於脾中矣。氣聚於中而不得散，酒氣與穀氣交相侵薄，則熱盛於中矣。中土之熱，灌於四旁，故熱遍於身也。入胃之飲食，不能游溢精氣，下輸膀胱，故內熱而溺赤也。夫腎為水臟，受水穀之精而藏之，酒氣熱盛而慓悍，則腎臟之精氣日衰，陰氣衰於下，而陽氣獨勝於中，故手足為之熱也。張兆璜曰：寒厥因失其所藏之陽，而致中氣日損，熱厥因傷其所生之陰，而致腎氣日衰，當知中下二焦，互相資生者也。
帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。重，平聲。
王冰曰：不知人，謂悶甚不知識人也。或謂尸厥，陰謂足太陰氣也。
馬蒔曰：此言厥有腹滿者，以陰氣行於上，其不知人者，以陽氣盛於上，而陰氣又行於上也。陰氣者，據上文觀之，則是足少陰也。足少陰奪於所用，醉以入房，下氣上爭，而行之於上則下虛，故氣在腹而不在足，所以腹中脹滿也。陽氣者，由上文觀之，則是足陽明也。足陽明酒氣盛於上，足少陰腎氣又上，彼邪氣從之而上，則邪氣與陽氣為逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則昏暈而不知人也。夫曰：陰氣盛於上則腹脹滿者，乃上文之寒厥，陽氣盛於上則不知人者，乃上文之熱厥耳。
張志聰曰：暴不知人，卒然昏憒或傾仆也。半日氣周之半，一日氣行之周。陰氣盛於上，謂中焦之陽氣日損，陰氣獨盛於上也。陰盛於上，則下焦之陽氣亦虛，陽虛於下，是以腹脹滿也。下氣謂下焦之元陽。邪氣，腎臟水寒之邪也。陽氣盛於上，謂陰氣虛而陽氣獨勝也。陽盛於上則下氣重上，下氣上乘則寒邪隨之而上逆，逆則陽氣亂於上，而卒不知人。《靈樞經》曰：清濁之氣，亂於頭則為厥逆眩仆，此論陰陽二氣之並逆也。張兆璜曰：前論下氣上爭，則中焦之陽氣日損，陰氣虛中，則下焦之腎氣日衰，此復論陰氣盛於上，則下氣亦虛，陽氣盛於上，則下氣重上，又一轍也。
帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，胻不可以運。太陰之厥，則腹滿(月真)脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。能，音耐。
王冰曰：不盛不虛，謂邪氣未盛，真氣未衰，如是則以穴俞經法，留呼多少而取之。
馬蒔曰：此言足六經之厥狀病能也。巨陽之厥，首腫頭重者，以其脈上額交巔，從巔絡腦也。其足不能行者，以其脈之支者，過髀樞貫腨內，出外踝也。發為眴仆者，眴眩而仆倒，乃上重下輕之證也。又足陽明胃經之厥，胃本多氣多血，故邪盛則為癲疾而欲走且呼也。腹滿者，胃脈下鬲屬胃絡脾也。不得臥者，胃不和則臥不安也。面赤而熱者，其脈循頤下交承漿也。又足少陽膽經之厥，猝暴而聾者，以其脈下耳後，其支者從耳後入耳中，出走耳前也。頰腫者，以其脈之下大迎加頰車下頸也。脅痛者，以其脈下腋循胷過季脅下合髀厭中也。胻不可以運者，以其脈直下抵絕骨之端，下出外踝之前也。又足太陰脾經之厥，腹滿(月真)脹者，以其脈入腹屬脾絡胃也。後不利者，以其脈之入腹屬脾絡胃，而厥逆則不利也。不欲食，食則嘔者，以其脈之上鬲俠咽連舌本散舌下也。不得臥者，胃不和則臥不安，脾與胃同也。又足少陰腎經之厥，溺赤者，以其脈貫脊屬腎絡膀胱也。口乾者，以其脈之循喉嚨俠舌本也。腹滿心痛者，以其脈絡心注胷中也。又足厥陰肝經之厥，少腹腫痛者，以其脈之下環陰器，入少腹也。大腹脹者，以其脈之俠胃屬肝絡膽上貫鬲也。涇溲不利及下陰縮腫者，以其脈入毛中下環陰器也。好臥屈膝者，以膽脈出膝外廉下，循輔骨抵絕骨，足輭欲臥而膝屈也。胻內熱者，肝脈行於內胻也。凡此六經之厥，其治法盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。按《靈樞經》脈、終始等篇皆言；人迎一盛，病在足少陽，則人迎大於氣口一倍也，乃足少陽膽經為盛，足厥陰肝經為虛，即補膽而瀉肝。氣口一盛，病在足厥陰，則氣口大於人迎一倍也，乃足厥陰肝經為盛，足少陽膽經為虛，即補肝而瀉膽。此所謂盛則瀉之，虛則補之。若不盛不虛，則在膽取膽而不取之肝，在肝取肝而不取之膽，所謂自取其經也。即名之曰經治，又曰經刺，餘經皆然。《難經》七十九難，以實則瀉子，是肝膽病瀉心，虛則補母，是肝膽病補腎，此說似通，但求之經旨則不合耳。
張志聰曰：上節論陰陽二氣之厥，故帝復問其經脈之厥狀焉。病能者，能為奇恒之病也。夫奇恒之病，不應四時，多主厥逆，是以六經之厥，能為諸脈作病者，皆屬奇恒。因於論厥，故列於厥論篇中。原屬厥逆奇恒之病，故先提曰病能，而列於病能篇之前也。巨陽，太陽也。足太陽之厥，厥逆於上則為首腫頭痛，厥逆於下則為足不能行，此皆經脈所過而為病也。神氣昏亂則為眴仆。太陽為諸陽主氣也，此病在經而轉及於氣分，故曰發癲狂走呼，妄言妄見，陽明之脈病也。經氣厥逆，故腹滿，胃不和，不得臥也。陽明乃燥熱之經，其經氣上出於面，故面赤而熱。足少陽之脈，逆則暴聾，頰腫，脅痛，足胻不可以運行也。足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，故厥則腹滿(月真)脹。食飲入胃，脾為轉輸，逆氣在脾，故後便不利。脾不轉運，則胃亦不和，是以食則嘔而不得臥也。足少陰之經脈厥逆，而陰液不能上資，是以口乾心痛。肺金不能通調於下，故溺赤。水火陰陽之氣，上下不交，故腹滿也。足厥陰之厥，涇溲不利，陰縮而腫，亦經脈所行也。肝主筋，膝者筋之會，經脈厥逆不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。厥陰木火主氣榮俞，厥逆故胻內腫熱也。陰陽二氣，皆起於足，故止論足之六經焉。夫厥在經脈，故當隨經以治之。如經氣盛者，用鍼瀉而疏之。經氣虛者，以鍼補之。不盛不虛，即於本經以和調之，名曰經刺。
太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者。少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛虛滿，前閉，譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衂，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘欬身熱，善驚，衂嘔血。
馬蒔曰：此申足六經厥逆之證。其三陰各厥者，各治本經。三陰俱厥者易死，太陰陽明厥者可治，惟少陽厥者，發之為癰而驚，則不可治也。足太陰厥逆，其胻急且攣者，以其脈循胻骨後上膝股內前廉入腹也。心痛引腹者，以其脈之從胃別上鬲注心中也。此則太陰本經之病，而取本經以治之也。又足少陰厥逆，虛滿嘔變者，以其脈之上貫肝鬲入肺中循喉嚨也。下泄清者，以其脈之開竅於二便也。此亦治本經之主病者耳。又足厥陰厥逆，拘攣腰痛，虛而腹滿，前陰自閉，譫言不次者，以其脈之循股陰，入毛中，環陰器，抵少腹，挾胃上貫鬲，布脅肋，循喉嚨，絡舌本也。此亦治本經之主病耳。凡此三陰俱厥，前後不通，手足皆寒，至三日死，以其三陰之氣絕也。又足太陽之厥逆，僵仆者，以其脈之自項下挾脊抵腰中也。嘔血善衂者，《靈樞》經脈篇亦謂其病則鼽衂也。此則本經之證而治其本經耳。又足少陽之厥逆，機關不利，腰不可以行，項不可以顧者，以其脈之循頸下，繞毛際，橫入髀厭中也。但此足少陽脈貫鬲絡肝屬膽，循脅裏，出氣街，若發腸癰，則經氣絕，故不可治。肝之病發為驚駭，而膽與之為表裏，故驚則死矣。又足陽明之厥逆，喘欬身熱，善驚衂嘔血者，以陽明多氣多血，其脈之循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡脾也。
張志璁曰：夫手足三陰三陽之氣，五臟六腑之所生也。臟腑之氣逆於內，則陰陽之氣厥於外矣，故復論手足十二經氣之厥逆焉。中土之氣，主溉四旁，足太陰氣厥，故胻為急攣。食氣入胃，濁氣歸心，脾氣逆而不能轉輸其精氣，是以心氣虛而痛引於腹也。此是主脾所生之病，故當治主病之脾氣焉。按首言陽氣起於足五指之表，陰氣起於足五指之裏，是以先論足六經脈之厥狀，次言陰陽二氣由中焦水穀之所生，脾主為胃行其津液，是太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，五臟六腑皆受氣於陽明，故復論手足三陰三陽之氣厥也。少陰之氣，上與陽明相合而主化水穀，少陰氣厥，以致中焦虛滿而變為嘔逆，上下水火之氣不交，故下泄清冷也。按嘔變當作變嘔，《靈樞經》云：苦走骨，多食之，令人變嘔。言苦寒之味，過傷少陰，轉致中胃虛寒，而變為嘔逆，與此節大義相同。且有聲無物曰嘔，故不當作嘔出變異之物解。攣者，肝主筋也。腰者，肝之表也。虛滿者，食氣不能散精於肝也。前閉者，肝主疏泄也。肝主語，譫語者，肝氣鬱也。三陰俱逆，是陰與陽別矣。不得前後者，陰關於下也。諸陽之氣，皆生於陰，三陰俱逆則生氣絕滅，是以手足寒而三日死矣。此厥在氣分，故主三日死，謂三陰之氣厥絕也。若厥在經脈，則為厥狀病能，而不至於死矣。若太陽則主諸陽之氣，陽氣厥逆，故僵仆也。陽氣上逆則嘔血，陽熱在上則衂血，此太陽之氣厥逆於上，以致迫血妄行也。少陽主樞，是以少陽氣厥，而機關為之不利。頸項者，乃三陽陽維之會；腰脊者，身之大關節也。故機關不利者，腰不可以轉行，項不可以回顧。夫少陽相火主氣，火逆於內，故發為腸癰。不可治者，謂病在氣分，而癰腫在內，非鍼刺之可能治也。若發驚者，其毒氣干臟故死。陽明氣厥則喘，上逆則欬也。陽明之氣主肌肉，故厥則身熱。經云：二陽發病，主驚駭衂血嘔血者。陽明乃悍熱之氣，厥氣上逆則迫血妄行，此病在氣而及干經血，故皆曰善。
手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者。手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫痓，治主病者。痓，音熾。
馬蒔曰：此言手六經之厥逆，惟心經則死，餘則不言生死也。手太陰肺經之厥逆，虛滿而欬，善嘔沫者，以其脈之還循胃口上鬲屬肺也。又手心主包絡經，手少陰心經之厥逆，心痛引喉，身熱者，以心主之脈，起於胷中，出屬心包，手少陰脈其支別者，從心系上俠咽喉也。《靈樞》邪客篇言：心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。此所以死不可治。又手太陽小腸經之厥逆，耳聾泣出，項不可以顧者，以其脈之從缺盆，循頸上頰，至目銳眥，入耳中出項，又從頰上(出頁)抵鼻，至目內眥也。腰不可以俯仰者，經脈不合，恐是足少陽之證也。此亦治其主病者耳。又手陽明大腸經手少陽三焦經之厥逆，發喉痺及嗌腫。痓者，以大腸之脈，從缺盆上頸，手少陽之脈，從腹中出缺盆上項也。此亦治其主病者耳。
張志聰曰：手太陰厥逆，肺氣逆也。肺主氣，故虛滿而欬，不能通布水津，故善嘔沫，此是主肺所生之病，故當治主病之肺氣焉。夫陰陽之氣，皆出於足，此論臟腑之氣，故並及於手焉。手心主者，手厥陰胞絡之氣也。手少陰者，心臟之氣也。胞絡為君主之相火，二火並逆，將自焚矣，故為死不可治。手太陽所生病者耳聾，小腸主液，故逆則泣出也。夫心主血脈，小腸主液而為心之表，小腸氣逆，則津液不能榮養於經脈，是以項不可以顧，腰不可以俛仰，蓋腰項之間，乃絡脈經俞之大會也。手陽明者，肺之腑也。手少陽者，手厥陰三焦也。陽明主嗌，肺主喉，兼三焦之火氣並逆，是以發喉痺而嗌腫也。陽明乃燥熱之經，三焦屬龍雷之火，火熱並逆，故發痓也。張兆璜問曰：手之六經，獨心主少陰與陽明少陽合論者，何也？曰：天之六氣，化生地之五行，地之五行，以生人之五臟，五臟配合五腑，是止五臟、五腑以應五方、五行、五色、五味、五音、五數也。所謂六臟六腑者，心主與三焦為表裏，俱有名而無形，合為六臟六腑，復應天之六氣，是以論手心主而兼於少陰，論手陽明而合少陽也。曰：手厥陰為心臟之胞絡，固可合并而論，手陽明與少陽並論者，其義何居？曰：三焦者，中瀆之腑也。中上二焦，並出於胃口，下焦別手陽明之廻腸而出，故論手陽明而兼於少陽也。
●病能論篇第四十六
馬蒔曰：能音耐，言病之形狀耐受，故此以病能名篇。
張志聰曰：按以下四篇，論奇恒之為病，篇名病能者，言奇病之不因於四時六氣，而能為臟腑經脈作病也。疏五過論曰：《上經》、《下經》，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審於終始，可以橫行。方盛衰論曰：診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑濇寒溫之意，視其大小合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全。蓋言本經之《上經》論氣之通於天，《下經》言病之變化，臨病之士，審證辨脈，察色觀形，分時候氣，別正甄邪，再當比類奇恒，合之病能，診可十全，方為得道。是以本卷一十五篇，目熱病論至厥論，論疾病之變化，而以奇恒四篇續於其後，謂疾病變化之外，而又有奇恒之病，診恒病之脈證，又當合參於病能，庶無五過四失之誤。
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
王冰曰：胃者水穀之海，其血盛氣壯，今反脈沉細者，是逆常平也。沉細為寒，寒氣格陽，故人迎脈盛。人迎者，陽明之脈，故盛則熱也。人迎謂結喉旁脈應手者，胃脈循喉嚨而入缺盆，故云人迎者胃脈也。血氣壯盛，而熱內薄之。兩氣合熱，故結為癰。
馬蒔曰：此言診胃脘有癰之脈，胃脈則沉細，而人迎則甚盛也。蓋胃為水穀之海，其經多氣多血，脈見右關，本宜洪盛，而今反沉細，則是胃氣已逆，故沉細如此。人迎者，胃經穴名，其脈見於左寸。今右關沉細而人迎甚盛，則是熱聚胃口而不行耳。按《靈樞》經脈篇謂人迎大三倍於寸口，則胃經為實，即此二脈以驗之，而知胃脘之有癰矣。
張志聰曰：首論胃脘癰者，言榮衛血氣由陽明之所生，血氣壅逆則為癰腫之病，與外感四時六淫，內傷五志七情之不同也。胃脈者，手太陰之右關脈也。人迎者，結喉兩旁之動脈也。蓋胃氣逆則不能至於手太陰，而胃脈沉細矣。氣逆於胃，則人迎甚盛，人迎甚盛，則熱聚於胃矣。人迎者，胃之動脈也，故胃氣逆則人迎脈盛，熱聚於胃口而不行，則留滯而為癰矣。
帝曰：善。人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：臟有所傷，及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。
王冰曰：五臟有所傷損，及水穀精氣有所之寄扶其下，則臥安，以傷及於臟，故人不能懸其病處於空中也。
馬蒔曰：此言人有臥而不安者，以臟氣傷而精氣耗也。蓋五臟為陰，各藏其精，臟有所傷，及精有所之，則臟傷而精耗者，臥不安也。必精有所寄，各在本臟而無失，斯安矣。寄者，藏也，如肝藏魂，肺藏魄之類。故凡人有臥不安者，血不歸肝，榮氣以躁而消亡，衛氣不能入於陰，此人之所以不能懸絕其病也。
張志聰曰：此言胃不和而臥不安也。夫五臟所以藏精者也。精者，胃腑水穀之所生，而分走於五臟，如臟有所傷，及精有所往而不受，則為臥不安矣。蓋五味入胃，津液各走其道，是胃腑所生之精，能分寄於五臟則安，逆留於胃，即為臥不安之病。上節論胃中氣逆則為脘癰，此言胃腑精逆則臥有所不安，是奇恒之道。如璇璣玉衡，神轉不回。如回而不轉，則失其相生之機，如有所留阻，則為癰逆之病，故人不能少空懸其病也。
帝曰：人之不得偃臥者，何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在奇恒陰陽中。
王冰曰：肺居高布葉，四臟下之，故言肺者，臟之蓋也。若氣盛滿，偃臥則氣促喘奔，故不得偃臥也。
馬蒔曰：此言人之不得偃臥者，以其肺之邪氣盛也。
張志聰曰：此言肺氣逆而為病也。臟真高於肺，為五臟之華蓋，朝百脈而輸精於臟腑，肺氣逆則氣盛而脈大，脈大則不得偃臥矣。偃，仰也。奇恒陰陽，謂玉機諸論篇中，言行奇恒之法，以太陰始也。
帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？岐伯曰：冬診之右脈，固當沉緊，此應四時。左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
王冰曰：不然，言不沉也。
馬蒔曰：此言腎有浮遲之脈，當知其有腰痛之病也。據本節大義，所謂右脈沉而緊，左脈浮而遲者，此脈當見於兩尺也。春夏脈浮，秋冬脈沉，此四時之脈也。今冬時診之，右尺之脈沉而帶緊，與冬時相應，所謂應四時也。左尺之脈逞而兼浮，與冬時相反，所謂逆四時也。遲為腎脈，浮為肺脈，左尺浮而遲，當主病在腎，特脈頗關在肺，故腎當腰痛而脈經則無疾也。何也？足少陰腎經之脈，貫腎絡肺。今得肺脈者，豈肺脈來見於此哉？以左腎不足，而脈不能沉，故得肺脈耳，其實非肺病也，當知其為腰痛之病耳。
張志聰曰：此論腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沉，右脈主氣當浮，故冬診之，左右脈皆當沉緊，今左脈反浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣，而又反浮在左，故當主病在腎，頗關涉於肺，當為腰痛之病。蓋行奇恒之法，以太陰始，五臟相通，移皆有次，是水穀所生之精氣，先至於手太陰，肺金相生而順傳於腎，腎當復傳之於肝，今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病，而氣反還逆之於母臟，故當主腎病之腰痛，而頗關涉之於肺也。
帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或鍼灸治之而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以鍼開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。此所謂同病異治也。
王冰曰：帝言所攻則異，所愈則同，欲聞真法何所在？伯言雖同曰頸癰，然其皮中別異不一等也。息，瘜也，死肉也。石，砭石也，可以破大癰出膿，今以(金非)鍼代之。
馬蒔曰：此言有病頸癰者，當同病異治也。頸中有癰者，或以石為鍼治之，或以小鍼治之，或以艾灸之，而病皆愈者，豈無真要之法哉？蓋病名雖同，而實有微甚之異耳。所謂以小鍼開除而去病者，正以癰間有氣頓息，未至甚也。所謂以石為鍼而瀉之者，正以氣盛血聚故也。唯共同名異等，此所以同病異治也。
張志聰曰：經曰腎移寒於肝，癰腫少氣，此言五臟相通，雖順傳有次，然不得相生之正氣，而反受母臟之寒邪，則為癰腫之病矣。同名異等，言癰雖同名，而為病之因各有其類。《靈樞》癰疽篇曰：血脈之道，因息乃行，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，故癰腫。蓋言邪客於脈絡之中而為癰腫者，宜用鍼開除以去之。夫腎脈上貫肝膈，腎與肝脈皆循喉嚨入頏顙，故癰腫在頸，此病因於腎也。肝臟之血，行於皮膚氣分，如腎臟之寒邪，順傳於肝，肝氣盛而血聚於皮膚之間而為癰腫者，宜石而瀉之。蓋石者，砭其皮膚出血；鍼者，刺入經穴之中。故病在脈絡者宜鍼，病在皮膚者宜石，是以同病異治而皆已也。
張兆璜曰：陷下者又宜灸，始言鍼灸，而後止言鍼石者，蓋此篇論五臟之相傳，而腎臟之氣，已傳於肝，故止宜鍼宜石。設或有回陷於腎者，又當灸之。此雖不明言，蓋欲人意會，讀者宜潛心參究，不可輕忽一字。
帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者，下氣疾也。長，上聲。洛、落同。
王冰曰：暴折而難決，言陽氣被折鬱不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者皆陽逆躁急所生，故病名陽厥。陽明常動者，言頸項之脈皆動不止也。陽明之動，動於結喉旁，是謂人迎氣舍之分位也。若少陽之動，動於曲頰下，是謂天窻、天牖之分位也。若巨陽之動，動於項兩旁大筋前陷者中，是謂天柱、天容之分位也。不應常動而反動甚者，動當病也。食少則氣衰，故節去其食而病自止。鐵洛味辛微溫平，主治下氣，方俗或呼為鐵漿，非是生鐵液也。
馬蒔曰：此言病怒狂者之病，有診法洽法也。人有病狂者，以其陽氣之逆也。陽氣者，足三陽經，即下陽明、巨陽、少陽之氣也。此人者，因猝暴之頃有所挫折，而事有難決，志不得伸，故三陽之氣厥逆上行，而善怒而狂，病名曰陽氣之厥逆。然所以知此疾者，必診之三陽經之動脈耳。足陽明經常動者，《靈樞》動輸篇言足陽明獨動不休，故凡衝陽、地倉、大迎、下關、人迎、氣衝之類，皆有動脈不止，而衝陽為尤甚。彼足太陽膀胱經足少陽膽經，則不動者也。雖膀胱經有天窻、委中、崑崙，膽經有天容、懸鐘、聽會，而皆不及胃經之尤動也。夫二經不動，而今至於動之甚速，此其病之怒狂，故諸陽之脈有如此耳。至於所以治之者，亦惟奪其飲食，飲以生鐵洛焉可也。蓋食化於太陰脾經，而氣乃長於陽明胃經，故胃本多氣多血，而又加多食，則陽愈盛而狂愈甚，所以必減其食也。生鐵洛者屬金，金能剋木，則肝氣可下而怒不至甚，以其性之能下氣疾，故可為飲以服之也。
張志聰曰：經云，肝移寒於心狂膈中，又肝病者善怒，此肝雖順傳於心，而不得相生之正氣，反受肝之寒邪，寒凌心火，故為怒狂。折，屈逆也。決，流行也。本經曰，所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。此言肝氣上逆，則陽氣暴折而不得出，陽氣難於流行，則肝氣亦未得而治，故善怒也。夫心為陽中之太陽。巨陽者，心之標陽也。少陽者，肝之表氣也。夫陽明乃胃之悍氣，故獨動而不休。巨陽少陽，不動者也，今不動之氣反動而大疾，故使人怒狂也。食氣入胃，散精於肝，濁氣歸心，淫精於脈，毛脈合精，行氣於腑，是食入於陰而長氣於陽也。此言巨陽少陽受氣於心肝二臟之陰，肝心之氣上逆，以致巨陽少陽之動大疾，故奪其食則陰氣衰而陽動息矣。夫所謂怒狂者，肝邪上乘於心，鐵乃烏金，能伐肝木，故下肝氣之疾速也。
帝曰：善。有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、朮各十分，麋銜五分，合以三指撮，為後飯。解、懈同。墮、惰同。惡，去聲。
王冰曰：酒風，飲酒中風者也。夫極飲者，陽氣盛而腠理疏，元府開發，陽盛則筋痿弱，故身體解惰也。腠理疏則風內攻元府，發則氣外泄，故汗出如浴也。風氣外薄，膚腠理開，汗多內虛，癉熱熏肺，故惡風少氣也。因酒而病，故曰酒風。朮味苦溫平，主治大風，止汗。麋銜味苦寒平，主治風濕筋痿。澤瀉味甘寒平，主治風濕益氣。由此功用，方故先之。飯後藥先，謂之後飯。
馬蒔曰：此言酒風之證也。風論曰：飲酒中風則為漏風，漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣常濡口乾善渴，不能勞事。故凡極飲者，陽氣盛而腠理疏，元府開，惟陽盛則熱盛筋萎，故身熱懈惰也。腠理開則風內入，元府開則氣外泄，所以多汗如浴也。風氣外薄腠理，汗多內虛，熱熏於肺，肺氣亦虛，故惡風少氣也。治之者，用澤瀉、朮各十分、麋銜五分，合以三指撮煎服。其藥後飯而服，謂之後飯也。王註以為先用藥者，不知此證在表，先服藥則入裏，故後飯者，藥在飯後也。
張志聰曰：此言脾氣逆而為病也。夫飲酒數醉，氣聚於脾中，熱盛於中，故熱遍於身，而四肢懈惰也。熱盛則生風，風熱相搏，是以汗出如浴，而惡風少氣也。酒氣聚於脾，則不能上輸於肺，而下輸膀胱矣。《易》曰：山澤通氣。澤瀉服之能行水上，如澤氣之上升為雲，而復下瀉為雨也。朮乃山之精，得山土之氣，能通散脾氣於四旁。麇銜草有風不偃，無風獨搖，能去風除濕者也。合三指撮者，三乃木之生數，取制化土氣之義。後飯者，復以穀氣助脾也。夫奇恒之病，行所不勝曰逆，逆則死。今論胃腑所生之精氣，以太陰始而順傳於腎，腎傳之肝，肝傳之心，心傳之脾，是五臟相通，移皆有次，而又有不得偃臥腰痛頸癰諸病，是四時六淫七情五志之外，而有奇恒之逆傳，奇恒之中，而又有順傳之奇病，故人不能虛懸其病也。按本經八十一篇，內論疾病者，止二十有奇，而論奇恒者有十篇，當知人之生病也，多起於厥逆。
所謂深之細者，其中手如鍼也，摩之切之。聚者堅也，博者大也。《上經》者，言氣之通天也；《下經》者，言病之變化也；《金匱》者，決死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恒》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恒者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。度，俱音鐸。
馬蒔曰：此歷舉古經篇名而釋其義也。首四句，似以鍼法為解。《上經》、《下經》、《金匱》、《揆度》、《奇恒》俱古經篇名，今皆失之。《上經》者，必以衛氣為論，如生氣通天論之義，故曰言氣之通天也。《下經》者，言病之變化。《金匱》疑是藏之金匱，如金匱真言論之類，然其義則決死生也。《揆度》以度病為言，奇病不得以四時而死，如奇病論、大奇論之類。恒病得以四時而死，如臟氣法時論合於四時而死之類。揆以切求其脈理，度以得其病處，遂以四時度之，此皆古經篇之義也。
張志聰曰：此論切求奇恒之脈法也。夫胃腑五臟之病能者，其氣逆者，其脈沉細，故所謂沉之而細者，其應手如鍼之細而沉也。再按而摩之，切而求之。如胃精之聚於胃，脾氣之聚於脾者，其脈堅牢而不鼓也；又如肺氣之盛，腎氣之上搏於肝，肝氣之上搏於心者，其脈應指而大也。《上經》者，謂上古天真、生氣通天至六節臟象、臟氣法時諸篇，論人之臟腑陰陽，地之九州九野，其氣皆通於天氣。《下經》者，謂通評虛實以下至於脈解諸篇，論疾病之變化。《金匱》者，如金匱真言、脈要精微、平人氣象諸篇，論脈理之要妙，以決死生之分，藏之金匱，非其人勿教，非其真勿授，故曰金匱者，所以決死生也。《揆度》者，切度奇恒之脈病。《奇恒》者，言奇病之異於恒常也。所謂奇者，病五臟之厥逆，不得以四時之氣應之。所謂恒者，奇恒之勢，乃六十首，亦得以四時之氣而為死生之期。揆度奇恒，所指不同，故當切求其脈理，而復度其病處，如本篇論五臟之病能，當摩之切之，以脈求之，如太陽之腰椎腫，少陽之心脅痛，陽明之振寒，大陰之病脹，又當得其病處而以四時度之。
●奇病論篇第四十七
馬蒔曰：內論諸病皆異，故名篇。
張志聰曰：此論奇恒之腑，而為奇恒之病也。五臟別論曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者名為奇恒之腑。是以本篇所論，有犯大寒內至骨髓，上逆於腦之腦髓骨病，脈解篇之脈病，口苦之膽病，九月而瘖，及母腹中受驚之女子胞病，皆奇恒之腑而為病也。
黃帝問曰：人有重身九月而瘖，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈貫腎繫舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。刺法曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦無用鑱石也。無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。重，平聲。瘖，音音。
王冰曰：重身，謂身中有身，則懷姙者也。瘖，謂不得言語也。姙娠九月，足少陰脈，養胎約氣，斷則瘖不能言也。絕謂脈斷，絕而不通流，則不能言，非天真之氣斷絕也。少陰，腎脈也。氣不榮養，故舌不能言。十月胎去，胞絡復通，腎脈上榮，故復舊而言也。疹謂久病。反法而治，則胎死不去，遂成久痼之疹病。姙娠九月，筋骨瘦勞，力少身重，又拒於穀，故身形羸瘦，不可以鑱石傷也。胎約胞絡，腎氣不通，因而泄之，腎精隨出，精液內竭，胎則不全，胎死腹中，著而不去，由此獨擅，故疹成焉。
馬蒔曰：此言重身而瘖者，當產後愈，不必強施以攻補之法也。重身九月而瘖者，醫書謂人之受孕者，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎，先陰經而後陽經，始於木而終於水，以五行之相生為次也。然以理推之，則手足十二經之經脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理，今日九月而瘖，蓋時至九月，則姙胎已久，兒體日長，胞絡宮之絡脈，繫於腎經者，阻絕而不通，故間有為之瘖者，非人人然也。此乃阻絕之絕，非斷絕之謂，何也？腎經之脈，下貫於腎，而上繫舌本，故脈道阻絕者，不能言也，此所以不必強為施治，當至十月分娩之後，而自能復言矣。刺法篇有云：無損不足，無益有餘，以成痼病，必俟十月之後，然后調理之耳。所謂無損不足者，即如身體羸瘦，無用鑱石以鍼之之謂也。所謂無益有餘者，即如腹中有形，而又用鍼以治之，則反以泄之也。泄之則腎之精气反出，而胎亦隨損，胎死腹中，著而不下，是乃病獨擅中，故曰疹之已成也。吾故曰無治也，當十月復。愚意古人用鍼，故曰無治，若今人用藥，則當用藥治之，但當以補心腎為宜耳。按大奇論以胞精不足者，善言為死，不言為生，此可以驗九月而瘖，非胞精之不足，故十月而復也。
張志聰曰：胞之絡脈，胞絡之脈也。蓋姙至九月，胞長已足，設有碍於胞絡，即使阻絕而不通聲音之道，在心主言，在肺主聲，然由腎間之動氣，上出於舌，而後能發其音聲，故曰，舌者音聲之機也。胞之絡脈繫於腎，足少陰之脈貫腎繫舌本，胞之絡脈阻絕，則少陰之脈亦不通，是以舌不能發機而為瘖矣。至十月胎出，則胞絡通而音聲復矣。刺法謂《鍼經》內之法也。疹病也，言毋損其不足，益其有餘，使成其病而後復調治之。《鍼經》曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。是以身羸瘦者，不可妄用鍼石，此蓋重在有餘而兼引其不足也。泄謂用緘瀉之，《鍼經》曰：刺之害中而不去則精泄，精泄則病益甚而恇，按腹中胞積，皆為有形，在女子胞則曰無益其有餘，在息積曰不可灸刺，在伏梁曰不可動之，是腹中有形者，皆不可刺泄，刺雖中病，而有形之物不去，則反泄其精氣，正氣出而邪病反獨擅於其中，故為疹成也。朱聖公曰：女子胞、腹中積，皆為有餘。
帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積。此不妨於食，不可灸刺。積為導引服藥，藥不能獨治也。
王冰曰：腹中無形，脅下逆滿，頻歲不愈，息且形之，氣逆息難，故名息積也。氣不在胃，故不妨於食也。灸之則火熱內爍，氣化為風，刺之則必瀉其經，轉成虛敗，故不可灸刺，是可積為導引，使氣流行久，以藥攻內消瘀稸則可矣。若獨憑其藥，而不積為導引，則藥亦不能獨治之也。
馬蒔曰：此言息積之病，當兼導引服藥以治之。
張志聰曰：此肺積之為病也。肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息奔，在本經曰息積。積者漸積而成，是以二三歲不已。夫肝肺之積，皆主脅下滿，積在肝則妨於食，此積在肺，故不妨於食也。此病腹中有形，不可灸刺。凡積當日用導引之功，調和之藥，二者並行，斯病可愈，若止用藥而不導引，則藥不能以獨治也。
帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也，不可動之，動之為水溺濇之病也。肓，音荒。
王冰曰：以衝脈病，故名曰伏梁。然衝脈者，與足少陰之絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉，並足少陰經下入內踝之後入足下，其上行者，出齊下同身寸之三寸關元之分，俠齊直上循腹各行會於咽喉，故身體髀皆腫，繞齊而痛，名曰伏梁。動之為水溺濇之病者，以衝脈起於腎下，出於氣街，其上行者起於胞中，上出齊下關元之分，故動之則為水而溺濇也。動謂齊其毒藥而擊動之，使其大下也。
馬蒔曰：此節大義與腹中論第四十以為奇病，故重出於此，其釋義具彼。
張志聰曰：此其氣積於大腸之外而為伏梁也。大腸為肺之腑，氣逆不通，是以身體髀股胻皆腫，此根因於風邪傷氣，留溢於大腸之間而著於肓，肓者即腸外之膏膜，其原出於脖胦，正在齊下，故環齊而痛也。不可動者，不可妄攻以動之，蓋風氣留溢於齊下，與水臟水腑相連，動之則風行水渙而為水病矣。水逆於上，則小便為之不利矣。
張兆璜曰：奇恒之病，多因於積聚厥逆，前論腹中，此論奇恒也。
帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋。是人腹必急，白色黑色，見則病甚。數，音朔。
王冰曰：筋急，謂掌後尺中兩筋急也。脈要精微論曰：尺外以候腎，尺裏以候腹中。今尺脈數急，脈數為熱，熱當筋緩，反尺中筋急而見腹中筋當急，何也？腹急謂俠齊腎筋俱急，蓋尺裏候腹中，故見尺中筋急，則必腹中拘急矣。色見，謂見於面部也。夫相五色者，白為寒，黑為寒，故二色見，病彌甚也。
馬蒔曰：此言尺數筋急者，不必據其腎之熱，而當據其腹之寒也。尺脈數甚，則腎經有熱，熱宜筋緩，而今掌後尺中，反見筋急者，何也？此所謂病在手筋也。尺脈雖數，而筋則肝經主之，於腎無與，尺中筋急，其人腹中當有筋急，所謂尺裏以候腹中也。腹中有寒，故急，不可以其腎之熱，而疑其筋之不宜急矣。且其人白黑二色見於面部，則白黑為寒，其病為尤甚也。
張志聰曰：此論諸筋之為病也。夫奇恆之勢，診有十度，度脈，度臟，度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大，肝脈小急，脈來懸鉤，脈至如喘之類，皆所以度脈也。如肝滿、腎滿、肺滿則為腫，肝氣予不足，木葉落而死，腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度臟也。如肌氣予不足，膚脹身腫，大肉陷下，皆所以度肉也。診筋之病，所以度筋也。如十二俞之予不足水凝而死，所以度俞也。如正月太陽，三月厥陰，五月陽明，十月少陰，所以度陰陽氣也。皆為病之異於恒常者也。夫內有陰陽，外有陰陽，在外者皮膚為陽，筋骨為陰，是以筋病急而尺脈數也。夫諸筋之會聚於宗筋衝脈者，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病，惟手太陰甚，則成息賁脅急吐血，足少陰筋病甚者，死不治，是以白色黑色見者，則病甚也。
帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。
王冰曰：頭痛之疾，不當踰月，數年不愈，故帝怪而問之。夫腦為髓主，齒是骨餘，腦逆反寒，骨亦寒入，故令頭痛齒亦痛。
馬蒔曰：此言歲久頭痛者，以其寒入於腦，氣有所逆而然也。人有頭痛數歲不已者，其人曾犯於大寒，大寒至於骨髓，腦者為髓之海，故髓以腦為主。今大寒入體，而氣逆上行，故令頭痛，齒為骨餘，亦兼齒痛也。此病氣逆而然，故亦名之曰厥逆耳。
張志聰曰：此論腦骨髓之為病也。夫在地為水，在天為寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，故所犯大寒之氣，而內至骨髓也。諸髓皆屬於腦，故以腦為主體，邪上逆則入於腦，是以頭痛數歲不已。齒乃骨之餘，故齒亦痛也。此下受之寒，上逆於巔頂，故名曰厥逆。
帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。為，去聲。癉，得爛反。數，音朔，下同。
王冰曰：癉，謂熟也。脾熱則四臟同稟，故五氣上溢也。生因脾熱，故曰脾癉。脾熱內滲，津液在脾，胃穀化餘，精氣隨溢，口通脾氣，故口甘。津液在脾，是脾之濕，食肥則腠理密，陽氣不得外泄，故肥令人內熱。甘者性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾，中滿則陳氣有餘，有餘則脾氣上溢，故曰其氣上溢，轉為消渴也。蘭草味辛熱平，利水道，辟不祥，除陳久甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。
馬蒔曰：此言有脾癉之疾者，當轉為消渴也。五氣者，五臟之氣也。肝主酸，心主苦，脾主甘，肺主辛，腎主鹹。人有病口甘者，乃脾氣之溢也，名曰脾癉。脾癉者，脾氣之熱也。正以五味入口藏於胃，脾為胃行其精氣津液，今津液在脾，脾熱則口甘，此病必發之於多食肥美也。蓋肥者陽氣有餘，令人內熱；甘者性緩不散，令人中滿。多食肥美，故其氣至溢，口為之甘。口甘日久，則熱氣燥甚，轉為消渴之證。治之者以蘭草除其陳鬱之氣，則辛能發散病愈矣。
張志聰曰：五氣者，土氣也。土位中央，在數為五，在味為甘，在味為香，在臟為脾，在竅為口，多食甘美，則臭味留於脾中，脾氣溢而證見於外竅也。脾主為胃行其津液者也，五味入口，津液各走其道，苦先入心，酸先入肝，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。此人必數食甘美而多肥，美者香美，肥者厚味也。厚味令人內熱，甘者主於留中津液，不能輸布於五臟，而獨留在脾，脾氣上溢，發為口甘，內熱不清，轉為消渴。治之以蘭者，蓋味有所積，以臭行之，從其類而治之也。
帝曰：有病口苦，取陽陵泉。口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取决於膽，咽為之使。此人者數謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在陰陽十二官相使中。咽，音煙。使，去聲。
王冰曰：膽汁味苦，故口苦。靈蘭祕典論曰：肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。肝與膽合，氣性相通，故諸謀慮取決於膽，咽膽相應，故咽為使焉。胷腹曰募，背脊曰俞。膽募在乳下二肋外期門下，同身寸之五分，俞在脊第十椎下兩旁，相去各同身寸之一寸半，鍼三分，灸五壯。其治法具於陰陽十二官相使篇，今經已亡。
馬蒔曰：此言有膽癉之疾也。病有口苦，取足少陽膽經之陽陵泉以治之者，何也？此病乃膽氣之熱也。夫謀慮在肝，決斷在膽，故肝為中之將，而取決於膽也。肝脈上循喉嚨，其支者從目系下環脣內，故咽為之使。此人數謀慮而不決斷，故膽氣以煩勞而致虛，膽氣上溢，口為之苦，治之者，不但在陽陵泉也。凡五臟之募穴在腹，今曰膽之募者，即肝之募也，名曰期門。任脈經有巨闕穴在鳩尾下一寸，其期門開巨闕旁四寸五分，直乳二肋端，不容旁一寸半，又曰乳直下一寸半，鍼四分，灸五壯。
張志聰曰：膽病者口苦。陽陵泉，膽之合穴也。按《靈樞經》曰：其寒熱者取陽陵泉。夫寒熱實證也，此係膽虛氣溢，當取募俞，不當取其合穴，故口苦之不愈也。肝脈挾胃貫鬲，循喉嚨，入頏顙，環脣內，故咽為肝之外使，是以肝病而證亦見於口也。謀慮不決，則肝氣鬱而膽氣虛矣。膽之虛氣上溢，而口為之苦矣。上節論脾氣實，此論膽氣虛，虛實之氣，皆能為熱而成癉。
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有餘，二不足也。帝曰：何謂五有餘，二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病氣之有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣。
王冰曰：陽氣太盛於外，陰氣不足，故有餘也。癃，小便不得也。溲，小便也。頸膺如格，言頸與胷膺，如相格拒，不順應也。人迎躁盛，謂結喉兩旁脈動盛滿，急數非常。躁，速也。胃脈也。太陰脈細縷如髮者，謂手大指後同身寸之一寸骨高脈動處，脈則肺脈也，此正手太陰脈氣之所流，可以候五臟也。病癃數溲，身熱如炭，頸膺如格，息氣逆者，皆手太陰脈當洪大而數，今太陰脈反微細如髮者，是病與脈相反也，何以致之？肺氣逆陵於胃而為是上使人迎躁盛也。故曰病在太陰，其盛在胃也。以喘息氣逆，故云頗亦在肺也。病因氣逆，證不相應，故病名曰厥，死不治也。外五有餘者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。內二不足者，一病癃，一日數十溲，二太陰脈微細如髮。夫如是者，謂其病在表，則內有二不足；謂其病在裏，則外得五有餘。表裏既不可憑，補瀉固難為法，故曰，此其身不表不裏，亦正死明矣。
馬蒔曰：此言表裏俱病者，而決其為死也。病有癃者，謂膀胱不利為癃，一日雖數十溲，而小便不得出，此不足也。身熱如炭，熱如火也。頸膺如格，謂膺之旁為胷，其頸與膺如相格拒，而不得通暢也。左手寸口人迎之脈，三倍而躁，其息為喘，其氣甚逆，此有餘也。右手氣口太陰之脈，微細如髮，此不足也。病在何經？名為何病？此病在太陰經之不足，觀氣口微細之脈可知也；其氣盛在於胃，觀人迎躁盛之脈可知也。六節臟象論、《靈樞》終始、禁服等篇，皆以人迎三盛為病在陽明，所以謂之其盛在胃也。至於喘息氣逆，頗關在肺，然肺虛也，非盛也，特邪氣耳。病名曰厥，當至死不治。蓋人迎盛於氣口者為格，以陽氣上逆，而陰氣不得運於外也。曰身熱如炭，曰頸膺如格，曰人迎躁盛，曰喘息，曰氣逆，此得五有餘也。曰病癃一日數十溲，曰太陰脈微細如髮，此二不足也。所謂得五有餘者，病氣有餘也。有謂得二不足者，正氣不足也。即五有餘而欲瀉之，則其裏甚虛，而不能以當夫瀉；即二不足而欲補之，則其表甚盛，而不可以施夫補。此其不表不裏，正以必死而無疑也。
張志聰曰：此論陰陽二氣，生於太陰陽明，陰陽不和而為死證也。夫水穀入胃，脾主行其津液，太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，太陰不足則陽明甚盛，太過不及則陰陽不和，陰陽不和則表裏之氣皆絕矣。夫入胃之飲，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，今太陰病而不能轉輸於上，頗在肺，而不能通調於下，則病癃矣。夫地氣升而為雲，天氣降而為雨，今地氣不能上升而惟下泄，是以一日數十溲，此太陰之不足也。陽明者表也。身熱如炭，陽明盛也。陽明脈俠喉，其俞在膺中，頸膺如格，胃氣強也。陽明盛強則人迎躁急，頗關在肺，故喘息氣逆，此陽明之有餘也。陽明盛強，則與脾陰相絕，太陰不得受水穀之精，是以脈微如髮，此太陰之不足也。夫陽明乃燥熱之經，從中見太陰之濕化，太陰不足，則胃氣熱而人迎躁盛矣。胃氣上逆，頗關在肺，而為喘息氣逆矣。胃氣盛強，不能遊溢精氣，而太陰不足矣。太陰不足，則五臟六腑皆無所受氣，而為厥逆之死證也。五有餘者，謂身熱如炭、頸膺如格、人迎躁盛、喘息而氣逆，此五病氣之有餘也。二不足者，病癃一日數十溲、太陰脈微細如髮，亦病氣之不足也。陽明者表也，外得五有餘，不能行氣於表之三陽矣。太陰主裏，內得二不足，不能行氣於裏之三陰矣。此其身之表裏陰陽，皆為斷絕，亦正死也明矣。
帝曰：人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中，時其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也。
王冰曰：夫百病者，皆生於風雨寒濕，陰陽喜怒也。然始生有形，未犯邪氣，已有巔疾，豈邪氣素傷耶？巔，頭首也。精氣，謂陽之精氣也。
馬蒔曰：此言人之初生，而有發項巔之疾者，乃胎中之有病也。項巔之病，凡病在頂巔者，皆是也，非止頭痛而已。帝問初生之子，未犯邪氣，遽有此疾，必有其由，伯言此病乃得之於胎中者耳。方其在腹之時，其母曾有大驚，氣上而不下，精氣并居於上，故令子發為巔疾者如此。
張志聰曰：此女子胞之為病也。有所大驚，則氣暴上而不下。夫精以養胎，而精風并居者也，母受驚而氣上，則子之精氣亦逆，故令子發為巔疾也，愚謂巔當作癲，按嬰兒癲癎，多因母腹中受驚所致。然癲疾者，逆氣之所生也，故因氣上逆而發為癲疾。張兆璜曰：胎中受病，非止驚癎，姙娠女子飲食起居，大宜謹慎，則生子聰俊，無病長年。
帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚，驚已心氣痿者死。帝曰：善。
王冰曰：痝然，謂面目浮起而色雜。大緊，謂如弓弦也。大即為氣，緊即為寒，寒氣內薄而反無痛，與眾別異常，何也？脈如弓弦，大而且緊，勞氣內稸，寒復內爭，勞氣薄寒，故化為風。風勝於腎，故曰腎風。不能食善驚，驚已心氣痿者，此腎水受風，心火痿弱，水火俱困，故必死。
馬蒔曰：此言腎風之證，而至於心痿則死也。腎屬水，故腎虛則水稸。腎不宜感風，故風在則體浮起，形之為外證者，痝然而壅，如有水狀，其身又無痛，慮其形又不至瘦。形之為脈體者，風熱則脈大，風與水搏則脈緊。形之為內證者，脹滿則薄脾而不能食，雖食亦少。又腎者胃之關，關門不利，故聚水而成其病，則欲其能食也難矣。此病乃生於腎，名為腎風。腎風而不能食，最善驚，以水盛則心火衰，故神喪而必多驚耳。若驚後而心經痿弱無氣者，則心本不受邪，今者心傷則神去，神去則死矣。
張志聰曰：痝然，浮腫貌。如有水狀者，水氣上乘，非有形之水也。足少陰寒水主氣，大則為風，緊則為寒，故其脈大緊也。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非外受之風邪，故身無痛也。水氣上乘，故形不瘦。風木水邪，乘侮土氣，故不能食，即食而亦不能多也。腎為水臟，水生風木，此腎臟自生之風，非外受之邪，故曰病生在腎。水者火之勝，不能食者，水邪直入於上焦也。善驚驚者，水氣薄於心下也。夫心不受邪。驚已而心氣痿者，心受邪傷也。張兆璜曰：邪干上焦則不能食，在中焦則食少也。又曰：天有六淫，人亦有六氣，奇恒之病，多不因於外邪。
●大奇論篇第四十八
馬蒔曰：內論諸病尤異，故以大奇名篇。
張志聰曰：此承上章記奇病之廣大。
肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。
王冰曰：滿，謂脈氣滿實也。腫，謂癰腫也。臟氣滿乃如是。
馬蒔曰：此言肝腎肺經之滿者，其脈必實，其證必腫也。滿，脹滿也。腫，浮腫也。其皮部當為腫也。
張志聰曰：滿，謂臟氣充滿也。夫五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不實。如滿而皆實，是為太過，當即為腫。然此論臟氣實而為腫，與氣傷痛形傷腫之因證不同也。
肺之雍，喘而兩胠滿；肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至小腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。
王冰曰：衝脈者，經脈之海，與少陰之絡，俱起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉，並少陰之經下入內踝之後，入足下，其上行者，出齊下同身寸之三寸，故腳下至少腹滿，若血氣變易為偏枯也。
馬蒔曰：此承上文而言肺肝腎氣之雍者，又必合有其證也。人之肺氣雍滯者，以肺藏氣而主息，其脈支別者，從肺系橫出腋下，故既發喘而兩胠亦必滿也。肝氣雍滯者，肝之脈從股陰入毛中，環陰器，抵少腹，上貫肝鬲，布脅肋，故脹滿不得小便也。且其臥也多驚，以肝病主驚駭耳。腎氣雍滯者，腎脈循內踝之後，別入跟上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱，其支者從肺出絡心注胷中，故自腳下上至少腹必脹滿也。其左右足脛，有大小不同，其髀至胻大跛為患，當易至有偏枯之疾。夫上節三經之證曰腫，而此則不止於腫而已，故諸證不同又如是也。
張志聰曰：雍者，謂臟氣滿而外壅於經絡也。蓋滿在氣則腫在肌肉，雍在經則隨經絡所循之處而為病也。喘，兩胠滿，不得小便，皆經絡為病。臟氣壅滿，臥則神魂不安，故發驚也。自腳下至少腹滿，亦腎經脈所行也。腎主骨而寒水主氣，故足脛有大小，髀胻大而跛，變易為偏枯。此論臟氣壅於經脈而為此諸病，與邪在三焦之不得小便，虛邪偏客於形身，而發為偏枯之因證不同也。
心脈滿大，癎瘛筋攣。肝脈小急，癎瘛筋攣。癎，音閑。瘛，音熾。
王冰曰：心脈滿大則肝氣下流，熱氣內薄，筋乾血涸，故癎瘛而筋攣。肝養筋，內藏血，肝氣受寒，故癎瘛而筋攣。脈小急者，寒也。
馬蒔曰：此言癎瘛筋攣之證，心肝二經皆能成之，而以其脈之異者驗之也。癎證似癲，瘛證體緩。筋攣者，筋脈拘攣也。然心屬火，火有餘則脈滿大，其血乾涸，故當發之為癎瘛筋攣也。肝屬木，木感寒則脈小急，其血窘急，故亦當發之為癎瘛筋攣也。夫病一也，心肝二經皆有之，一以內熱，一以外寒，故脈證不同有如此。
張志聰曰：癎瘛，抽掣也。心為火臟，火熱太過，是以脈大而癎瘛筋攣。肝主筋而主血，小則為虛，急則為寒，比肝臟虛寒而不能榮養於筋，故為攣瘛之病。此論筋之為病，有因心氣之有餘，有因肝氣之不足，與風傷筋脈，筋脈乃應之為病不同也。
肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自己。騖，音務。
王冰曰：騖謂馳騖，言其迅急。陽氣內薄，故發為騖也。肝氣若厥，厥則脈不通，厥退則脈復通矣。又其脈布脅肋循喉嚨之後，故脈不至若瘖。不治亦自己。
馬蒔曰：此言肝脈太過者主於驚，而不及者病易已也。金匱真言論曰：肝之病發驚駭，故肝脈馳驟暴急，當有所驚駭也。若脈有未至，或口不能言，正以其脈布脅肋，循喉嚨，但氣滯未通，久之病當自已也。
張志聰曰：騖，疾奔也，又亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者，必有所驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂，非東方肝木，其病發驚駭也。脈絡阻於下，則音不出於上，脈絡疏通，其音自復，故脈不至而瘖者，不須治之，其病自已。此係經脈所阻之病，與邪搏於陰則為瘖之不同也。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
王冰曰：小急為寒甚，不鼓則血不流，血不流而寒薄，故血內凝而為瘕也。
馬蒔曰：此言心肝腎脈之小急沉者，皆為瘕也。瘕者，假也，塊似有形，而隱見不常，故曰瘕。脈本急矣，而其急中甚小，又不
鼓擊於手，則是沉也，必有積瘕在中，故脈不和緩空虛耳。今三部之脈如此，皆可以即其本部而決其為瘕也。
張志聰曰：小急，虛寒之脈。瘕，聚也。臟氣有所留聚，故脈見小急而不鼓。
腎肝并沉為石水，并浮為風水，并虛為死，并小弦欲驚。
王冰曰：肝脈入陰內貫少腹，腎脈貫脊中絡膀胱，兩臟并臟氣熏衝脈，自腎下絡於胞，令水不行化，故堅而結然腎主水，水冬則冰。水宗於腎，腎象水而沉，故氣并而沉，名為石水。脈浮為風，下焦主水，風薄於下，故名風水。腎為五臟之根，肝為發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。脈小弦為肝腎俱不足，故驚。
馬蒔曰：此歷舉腎肝之脈相同者，其病亦無異也。腎脈貫脊中，絡膀胱；肝脈入陰內，貫少腹。二脈并沉者，腎主水，水在冬為冰，水氣凝結，如石之沉，故名為石水也。腎肝肺并浮者，腎主水，肝主風，二部皆見浮脈，是蓄水冒風，發為腫脹，名曰風水。腎為五臟之根，肝為發生之主，今二脈俱虛，當為死證也。又腎肝脈并小弦，肝主弦小，為腎肝俱虛，虛則多驚，故謂之欲驚也。
張志聰曰：肝乃東方春生之木，主透發冬令閉藏之氣，如肝腎之脈并沉，是二臟之氣，皆閉逆於下而為石水矣。石水者，腎水也，如石之沉，腹滿而不喘也。肝主風木，腎主寒水，如肝腎之脈并浮，是二臟所主之氣皆發於外，故名曰風水。如浮而并虛，是臟氣不藏而外脫，故死。此言肝腎之氣，過於閉藏，則沉而為水，過於發越，則浮而兼風，皆本臟所主之氣，而自以為水為風，與本經之熱病論、水熱穴論，《靈樞》論疾診尺篇及《金匱要略》諸經所論石水、風水之不同也。小，者血氣皆少，弦則為減為寒。肝臟之氣生於腎，脈并小弦，是二臟之氣皆虛而欲發驚也。前論肝雍之驚，病有餘；今小弦欲驚，病不足，皆本臟本氣之為病也。上言虛脫於外者死，比言本虛於內者驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
王冰曰：疝者，寒氣結聚之所為也。夫脈沉為實，脈急為痛。氣實寒薄聚，故絞痛為疝。
馬蒔曰：此言腎肝之脈大急沉者，皆為疝也。上文言腎肝心之三部，其脈小急沉者為瘕矣，茲則言腎肝之二部，其脈大急沉者，皆為疝也。特以急沉之脈，有大小之辨耳。疝者，寒氣結聚之所為也，或結於少腹，或結於睾丸，或結於睾丸之上下兩旁，凡二脈經歷之所皆是也。
張志聰曰：大則為虛，急則為寒，沉為在下在裏，故皆為疝。
心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。
王冰曰：心疝肺疝，皆寒搏於臟故也。
馬蒔曰：此言心肺二部皆有疝，即脈可以知之，不特腎肝為然也。心脈搏擊於指，而且滑且急，是心經有疝也。肺脈搏擊於指，而按之則沉，是肺經有疝也。
張志聰曰：心疝有形在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而為肺疝矣。
三陽急為瘕。三陰急為疝。
王冰曰：太陽受寒，血凝為瘕。太陰受寒，氣聚為疝。
馬蒔曰：此言急脈雖同，而有膀胱與脾之分，當有為疝為瘕之別也。三陽者，足太陽膀胱經也，其脈來急，正以膀胱受寒，凝而為瘕，故其脈如此。三陰者，足太陰脾經也，其脈亦急，正以脾經受寒，聚而為疝，故其脈如此。夫上文言腎肝心肺俱有疝，而此言脾亦有疝，可見五臟皆有疝也。王註分瘕為血疝為氣者未的，當知二病為氣血相兼也。
張志聰曰：此言疝瘕之病，病三陰三陽之氣而見於脈也。莫子繇曰：瘕者，假也，假物而成有形。疝字從山，有艮止高起之象。故病在三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。
二陰急為癎厥。二陽急為驚。
王冰曰：二陰，少陰也。二陽，陽明也。
馬蒔曰：此又言急脈雖同，而有心經與胃之分，當有為癎為厥為驚之別也。二陰者，心也，其脈來急，正以心經受寒，寒與血搏，發而為癎為厥，故其脈如此。二陽者，胃也，其脈亦急，正以胃經受寒，寒來侮之，發而為驚，故其脈如此。
張志聰曰：二陰，少陰也。癎厥者，昏迷傾仆，卒不知人，此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽，陽明土也，土氣虛寒，則陽明脈病，故發驚也。
脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉為腸澼，下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者，可治。其脈小沉濇為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。澼，音僻。
王冰曰：外鼓，謂不當尺寸而鼓動於臂外也。肝脈小緩，為脾乘肝，故易治。腎脈小為陰氣不足，搏為陽氣乘之，熱在下焦，故下血也。血溫身熱，是陰氣喪敗，故死。肝臟血，心養血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。若心肝脈小而沉濇者，為腸澼也。腸澼下血而身熱者，是火氣內絕，去心而歸於外也，故死。火成數七，故七日死。
馬蒔曰：此言心肝脾腎皆為腸澼，而有死生之分者，以脈與證驗之也。腸澼者，腸有所積而下之也。然有下血者，有白沫者，有下膿血者，病在於腸，均謂之腸澼也。故通評虛實論曰：腸澼之屬，但其脈皆宜沉細，其證皆宜體凉。則火退而邪少也。今脾脈之沉者，必為腸澼，但沉而外鼓於臂外，則邪氣未減，當至久而自已也。肝脈之緩者，必為腸澼，但緩而小者，則土來乘木，終不能勝，其病即愈，故曰易治。又腎脈之沉者，必為腸澼，但沉而小有搏擊於指，則腸澼之下血者也。其血若溫，其身若熱，是水不能勝火也，故曰死。又心肝二部，亦有腸澼，病必下血，正以心生血，肝納血，故二部腸澼，宜其必下血也。然二臟同病，則木火相生，其病可治。至診其脈本沉矣，而小為不足，濇為血傷，幸身未熱，猶有可治，若身已熱，則時至七日，乃火之成數也，可以卜死期矣。
張志聰曰：腸澼，下痢也。著至教論曰：三陽者，至陽也，積并則為驚。病起疾風，至如礔礰，九竅皆塞，陽氣滂溢，嗌乾[一]嗌乾：原本作「乾嗌」，據文義係倒置，改。喉塞，并於陰則上下無常，薄為腸澼，此三陽并至，干薄臟陰，乃奇恒之下痢，與外受六淫之邪，迫於經絡而為下痢膿血者不同。故病見於臟脈，而各有死生之分。脾為陰臟，位居中央，受三陽陽盛之氣，迫而上行，則其脈外鼓搏而下沉則為腸澼下痢，蓋言陽氣上下之無常也。脾為陰中之至陰，故雖受陽熱之氣，其病久而自己。經云：緩者多熱，小者血氣皆少，故肝脈小緩，為陽熱之氣，干薄臟陰，至肝臟之血氣下泄而虛也。肝主藏血，故雖受陽邪，尚為易治。腸澼下血者，或下痢赤白或下血也。腎主藏精，為精血之原，陽熱之氣，下薄於腎，故為腸澼下血。陰血傷，故脈小。熱邪干腎，故沉而搏也。夫陰陽相和則生，偏害則死。三陽為陽，三陰為陰。氣為陽，血為陰。三陽之熱薄於陰血，血受熱傷，故血溫也。身熱者，三陽盛而三陰之氣絕也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二臟，受陽盛之氣而為腸澼者，亦下血。如二臟同病，則陰血盛而可以對待陽邪，故尚為可治之證。若見脈小沉濇者，三陰之氣，為陽薄所傷也。其身熱者，陽盛而陰絕也。七日死者，六臟之陰氣終也。按此係奇恒之病，緣於陰陽不和，非關外淫之氣，醫者大宜體析，如因表邪而發熱者，其脈必浮，或見滑大，初起之時，必骨痛頭疼，或惡寒喘急，表證始盛，裏證尚微，蓋先表而後入於裏也。此係三陽之氣，直并於陰，陰氣受傷，是以脈小沉濇。一起之時，裏證即急，或禁口腹痛，或下重痢甚，或發驚昏沉，或嗌乾喉塞，身雖熱而熱微，外證輕而裏急，此三陽之氣，疾起如風，至如礔礰，當急用抑揚養陰之藥以救援，若見身有微熱，而用表散之輕劑，因脈小濇而用和調之緩方，三日之後，即成不救矣。存德好生之士，當合參諸經，細心體認。幸勿以人命為輕忽也。張應略曰：當汗而急汗之，正所以養陽也。當急下而大下之，正所以養陰也。常須識此，勿令誤也。
胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。男子發左，女子發右。不瘖舌轉可治，三十日起。其從者，瘖三歲起。年不滿二十者，三歲死。
王冰曰：陽主左，陰主右，故男子發左，女子發右。陰陽應象大論曰：左右者，陰陽之道路，此其義也。偏枯之病，瘖不能言，腎與胞脈內絕也。胞脈繫於腎，腎之脈從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故氣內絕則瘖不能言也。從，謂男子發左，女子發右也。病順左右而瘖不能言，三歲治之乃能起。年不滿二十，則五臟始定，血氣方剛，臟始定則易傷，氣方剛則甚費，易傷甚費，故三歲死。
馬蒔曰：此言胃心之脈，有為鬲證與偏枯者，其偏枯當有死生之分也。胃脈沉矣，而又鼓指帶濇，從外而鼓擊於指者甚大，則鼓為不和，濇為有傷，大為熱盛。心脈小矣，而按之且堅且急，則小為血虛，堅為不和，急為熱盛，皆能成鬲證與偏枯焉。蓋鬲者鬲膜也，前齊鳩尾，後齊十一椎，遮隔濁氣，不使上熏心肺，故謂之鬲。今鬲有病，則飲食不下，若有所隔而然，故謂之鬲疾也。《靈樞》上鬲篇有言食飲入而還出者是也。正以胃為水穀之海，心在鬲上，今胃有病脈而不能納穀，心有病脈而不能生血，此鬲無所養而病成也。至於偏枯者，亦穀氣失養，血脈不和所致耳。且此偏枯也，男子當發於左，以左為陽也；女子當發於右，以右為陰也。其聲不瘖，其舌可轉，是病猶未甚，一月而起。若男子已發於左而不發於右，女子已發於右而不發於左，是之謂從，從者順也，雖至於瘖，三年可起，不至死也。若年不滿二十，而得此疾者，不問其在左在右，瘖與不瘖，主三年而死。蓋五臟始定，血氣方剛，而蚤得此疾，乃臟腑血氣皆損之極也，其欲生也難矣。
張志聰曰：此言榮衛血氣虛逆而成偏枯也。夫經脈者，所以行氣血而榮陰陽，濡筋骨以利關節。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。是故榮衛調則筋骨強健，肌肉緻密，如血氣虛逆，則皮膚筋骨，失其榮養，而成偏枯之患矣。榮衛之氣，由陽明之所生，血脈乃心臟之所主，陽明氣血皆多，其脈當浮大，今脈沉而鼓動帶濇，《靈樞經》曰：濇為少氣。《傷寒論》曰：濇則無血。是血氣虛於內矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛。此血氣虛於外矣，是以成鬲偏枯。鬲者裏之鬲肉，前連於胷，旁連於脅，後連於脊之十一椎，蓋榮衛血氣，皆從此內鬲，而外達於形身，榮衛不足，則鬲氣虛，鬲氣虛是以胷脅脊背之間，而成麻痺不仁之證，故名曰鬲偏枯也。夫心主血脈之氣，小則血氣皆少，堅急為寒，心氣虛寒則血脈不行，筋骨無所榮養，而亦成鬲外之偏枯。夫邪之偏中於身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂，此由在內所生之血氣虛逆，故主於鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在胷脅腰脊之間而不及周身之上下也。左右者陰陽之道路也，男子氣血從左而轉，女子氣血從右而旋，是以男子之病發於左，而女子之病發於右也。夫榮衛氣血，雖生於陽明，主於心臟，然始於先天之腎中。少陰之脈，貫腎繫舌本，不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治。偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。若男子發左，女子發右，陰陽氣血雖從順，而瘖者至三歲之久而後能復也。年不滿二十，其臟腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五臟胃腑之氣，漸次消滅而死矣。張兆璜曰：不瘖舌轉，先天之氣在也。其從者瘖，後天之氣復也。又曰，如外感風邪者，值此少壯之年更易愈矣。此因於內損，故名曰鬲偏枯。
脈至而搏，血衂身熱者死。脈來懸鉤浮，為常脈。
王冰曰：血衂為虛，脈不應搏，今反脈搏，是氣極乃然，故死。若懸鉤而浮，則血衂之常脈也。
馬蒔曰：此言有血衂二證者，脈搏身熱為死。若懸鉤浮為常脈，則不至於搏之為可慮也。病有血證，凡吐血下血皆是也。病有衂證，血出於鼻者是也。血屬陰，陰宜靜，其脈最惡搏，其身最惡熱、今犯之，故曰死。若脈之來也，懸虛而鉤而浮，則鉤為心脈，為肺脈，皆不至於搏擊指下而不和，蓋血衂者之常脈耳，未必至於死也。
張志聰曰：脈搏擊而血衂者，經熱盛而迫血妄行，血脫故身熱也。脈來懸鉤者，心之脈也。浮者，肺之脈也。心主血脈，肺主皮膚，而開竅在鼻，心脈來盛，上乘於肺而致衂者，此血衂之常脈也。夫因外感風寒，表陽盛而迫於經絡之衂者自愈，若心脈盛而迫於皮膚之血以致衂者為常脈，此表裏陰陽，外內出入，而皆為衂病之常。若臟氣不守，經血沸騰，脈至而搏擊應手者，此熱盛而血流妄行，一絲不續，則穹壤判矣。
脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言，脈至如數，使人暴驚，三四日自已。數，音朔，下同。
王冰曰：喘謂卒來盛急去而便衰，如人之喘狀也。不知與人言，所謂暴厥之候如此。脈數為熱，熱則內動肝心，故驚數為心脈。木被火干，病非肝生，不與邪合，故三日後四日自除，所以爾者，木生數三也。
馬蒔曰：此言病有暴厥暴驚者，其脈證當三四日自已也。脈來如喘，喘者氣涌而不和，脈體如之，名曰暴厥。暴厥者，猝暴而厥逆，故脈如此也。惟其猝暴厥逆，所以不知與人言也。脈來如數者，六至餘也。數為熱，熱則內動肝心，主於猝暴驚駭。夫暴厥者，氣降則愈，暴驚者，熱退則安，至三四日內當自已耳。蓋木之生數在三也。
張志聰曰：如喘者，脈來滑急也。此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。暴厥者，一時昏厥而不能與人言。夫有形之邪上乘，則脈至如喘，無形之氣上逆，則脈至數疾。邪薄心下，故發驚也。蓋心不受邪，至三四日邪自下，而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九、十日死。
王冰曰：如浮波之合，後至者凌前速疾，而動無常候也。
馬蒔曰：此言經氣不足者，有脈象與死期也。經氣者，手足十二經經脈之氣也。十二經經脈之氣，臟腑血氣盡於是矣。今脈如浮浪之合，數數而來，一息之間，遂有十至已上之脈，是邪氣盛極，經氣衰極也。其死僅在九日與十日間耳。蓋肺主元氣，其成數在九，脾主五臟，其成數在十也。
張志聰曰：此論臟腑經俞之氣不足，而各有死期也。浮合者，如浮波之合，來去之無根也。浮合如數，而一息十至已上，是經氣予之不足也。微見此脈，至九日十日之交而死。蓋九者陽之終，十者陰之盡，此三陰三陽，十二經脈之氣終也。夫五臟相通，移皆有次，臟腑之氣，各傳與之。如五臟有病，而逆傳其所勝者死；如順傳其所生，而受所與之氣不足者，亦死。故曰，氣予之不足也。又五臟各以其時，而至於手太陰者，臟氣傳與之俞，俞氣傳與之經脈，脈與之絡，絡與之肌，此經脈之氣，受五臟所與之氣不足，故脈至如此，虛數之極也。
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。
王冰曰：薪然之火燄，瞥瞥不定其形而便絕也，如散葉之隨風，不常其狀。脈塞而鼓，謂纔見不行，旋復去也。懸謂如懸物，物動而絕去也。
馬蒔曰：此言心肝腎氣之不足者，各有脈象死期，乃五臟中之三也。脈來如火薪之然，是邪氣熱極，心精被奪。火王於夏，猶有可支，至秋盡冬初，心氣全衰，故曰草乾而死也。脈來如葉之散，是肝氣太虛，全無收斂，至如金氣剋極，水氣不能復生，木氣凋謝，肝木亦死矣。又脈至如省客者，暫去暫來也，正以脈本閉塞而復有鼓繫於指之時，是腎氣全衰，本源虧極，鼓不常鼓而閉塞自如也。棗華之候，木衰火王，水安勝之？故曰，懸去棗華而死也。懸去者，猶俗云虛度也。棗華之候，初夏之時也。
張志聰曰：如火薪然者，心氣不藏，虛炎之極也。精者，五臟主藏精，謂所與之氣精氣也。曰奪、曰虛、曰不足者，謂奪其所與之精氣，以致虛而不足也。草乾，冬令之時，當遇勝剋之氣而死。所謂脈至者，概左右三部而言也。散葉，飄零虛散之象。肝木之氣虛，故當至秋令之時而死。脈塞而鼓，謂脈始來充塞於指下，旋即鼓動而去，有如省問之客，方及門而即去也。懸，隔也。懸去棗華者，謂相隔於棗華之時而死也。張兆璜曰：臟腑之氣，外合五行之生剋，而草木之榮枯，止以四時之氣候之火土之氣，皆主於夏，故曰懸去棗華者，謂相去棗華之初夏，而死於土令之長夏也。
脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。
王冰曰：如珠之轉，是謂丸泥。橫格者，脈長而堅，如橫木之在指下也。
馬蒔曰：此言胃膽之氣不足者，各有脈象死期，乃六腑中之二也。脈來如似手丸泥，有乖戾而無和平也，是胃土之精氣不足，至榆落之候秋冬之交而死也。脈長而堅，如橫格之在指下，是膽之精氣不足也，至禾熟秋冬之交而死，木被金剋故也。
張志聰曰：丸泥者，如泥丸而不滑也。胃為陽土，位居中央，其性柔，其體圓，故曰脈弱以滑，是有胃氣，蓋往來流利如珠，曰滑如丸泥者，無滑動之象，胃將死敗之徵也。榆莢至春而落，木令之時也。臟腑之氣，生於胃腑水穀之精，故曰精予不足。膽屬甲子，主一陽初生之氣，膽氣升，十一臟腑之氣皆升。如橫格者，有如橫拒而不得上下，是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰：其膽乃橫，是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟，秋深之時也。張兆璜曰：人生於寅，天三生木，故在人臟腑陰陽之生死，應四時草木之榮枯。
脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不可治。
王冰曰：胞之脈繫於腎，腎之脈俠舌本，今氣不足者，則當不能言，今反善言，是真氣內絕去腎，外歸於舌也，故死。
馬蒔曰：此言胞氣不足者，有脈象證候死期也。脈來如弓弦之縷，猶俗之所謂弦線也，主堅急不和。奇病論云：胞脈者繫於腎，蓋婦人受胎之所，即胞絡官，而腎之脈俠舌本，故胞氣不足，宜不能言，而反善言者，正虛邪盛也。時至下霜而死，以水衰不能生腎耳。若不能言，則病猶可治。夫自常人觀之，言者為強，不言為弱，然自胞氣不足而有病者觀之，則寧不言，無寧善言也。按膀胱為胞之室，則膀胱之中有胞，男女皆同，但胞之病，未必若本節之甚，故愚以胞絡宮釋之。
張志聰曰：弦縷者，精血虛而如縷之細也。胞精，胞絡之精氣也。胞絡者，系於腎少陰之脈，貫腎繫舌本。善言者，胞氣泄也。隕霜，九月之候也。九月萬物盡衰，則氣去陽而之陰，應收藏之氣而反泄於外，故死。胞主臟精血，故曰精予不足。
脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。
王冰曰：左右旁至，言如瀝漆之交，左右反戾也。
馬蒔曰：此言脈如絞漆者，一月而死也。脈來如絞漆之狀，是乃左右旁至，有降而無升，有出而無入，大小不勻，前盛後虛也。此為臟腑俱虛，氣血皆弱，當一月而死矣。
張志聰曰：此承上文而言衝任之脈絕也。衝任起於胞中，循腹上行，為經血之海，胞精不足，衝任將絕矣。交，絞也。如絞漆之左右旁流，無中通一貫之象，是循中而上之衝任絕矣。精血為陰，故至三十日而死。三十日者，月之終也。微見，始見也。
脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。
王冰曰：如涌泉者，如水泉之動，但出而不入也。
馬蒔曰：此言太陽氣之不足者，有脈象證候死期也。涌泉者，有升而無降，有出而無入，勢甚洶涌，莫能遏御也。浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。蓋太陽為三陽，三陽主於外，今精氣不足，故浮鼓肌中，而欲出於外，其勢終不能入於陰也。主少氣，正以脈涌則氣乏也。當至味韭英之時而死，正以韭有英時，冬盡春初也。水已虧極，安能至於盛春耶？
張志聰曰：至如涌泉，來盛而不返也。浮鼓肌中，無根外脫之象也。太陽者，巨陽也，為諸陽主氣，而生於膀胱之水中，是以標陽而本寒。夫水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。少氣味者，太陽之標本皆虛也。蓋言太陽之氣不足，而水腑未虛，陽生於陰，尚有根而可復，如標本皆少，不免於死亡矣。至春韭英之時，更疏泄其本氣則死矣。張兆璜曰：太陽為諸陽主氣，故六氣之中獨舉太陽，衝任為經血之海，皆起於胞中，故六腑之中，特提胞脈。膀胱者，胞之室也。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。壘，當作藟。
王冰曰：頹土之狀，謂浮大而虛軟，按之則無也。
馬蒔曰：此言肌氣不作者，有脈象證候死期也。脈來如頹土之狀，舉指大而虛軟，按之全無，是肌氣之不足也。據其面部，先見黑色，是血枯色變也。主白壘發時而死。
張志聰曰：頹土，傾頹之頑土也。脾主肌肉，如頹上而按之不得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。土位中央，而分主於四季，當五色具見，而先主黃，若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。藟，葛之屬也。葛色白而發於春，白藟發時，木氣旺而頹土之氣絕矣。
脈至如懸雍，懸雍者浮，揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
王冰曰：如懸雍者，如顙中之懸雍也。
馬蒔曰：此言十二俞氣之不足者，有脈象與死期也。按《靈樞》憂恚無言篇有曰：懸雍者。音聲之關也，蓋懸雍生於上齶之間，脈至如懸雍，則懸雍本浮也。揣切之際，其脈益大，而全無沉意，是十二經俞穴之氣皆不足也。水凝為冰，乃寒極之時，不能交於春而死矣。
張志聰曰：先輕浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如癰之頭小而本大，此臟腑十二經俞氣之不足也。夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，故脈雍滯而有如癰之象也。天寒地凍，則經水凝泣，雍滯之脈，再為凝泣，絕無生動之機矣。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨并於腎也，如此，其人不得坐，立春而死。
馬蒔曰：此言五臟積熱而寒熱獨并於腎者，有脈象證候死期也。脈至如刀之偃，乃仆而不起，降而不升之象也，故其脈舉指浮之則小急，重指而按之則堅大且急，是乃五臟之積熱，發而為寒熱者，獨并於下部之腎經也。由此觀之，則偃刀之脈，當見於尺部者矣。且其為證也，能臥而不能坐，此腎衰不能生木，至立春則死矣。
張志聰曰：偃，仰也，脈如仰起之刀，口利銳而背堅厚，是以浮之小急而按之堅大也。夫五臟相通，精氣各循序而傳予之。腎為水臟，又獨受五臟之精而藏之，是以傳與之外，而又有邪氣獨并於腎之奇病也。有如此之脈病者，其人當至立春而死。《靈樞經》曰：腎是動病，喝喝而喘，坐而欲起，其人不得坐者，腎氣傷也。冬令閉藏以奉春生之氣，腎氣已傷，再至春而泄之，腎氣絕矣。張兆璜曰：菀熱，久鬱之氣；寒熱，新積之邪。蓋久則寒亦化熱，故曰菀熱。按此與病能之義，大略相同。病能篇論五臟之邪氣，循序相傳，此論五臟之寒熱，獨并於腎，蓋精氣之有傳有并，而邪亦隨之，此論氣予不足中，突提邪并一節，經義微妙，學者大宜體會。
脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。直，同值。
馬蒔曰：此言大腸氣之不足者，有脈象證候死期也。脈至如丸之滑，其實有形，而圓活似於無形，醫工指下，相違不相直，是乃按之不可得也，正以大腸之不足耳。大腸之脈，輕虛以浮，當與肺同，今大腸精氣不足，傳道失職，脈如丸滑，全非輕虛以浮之體矣，當至棗葉生時而死。棗葉生時，則先棗華之候矣。
張志聰曰：如丸滑而不直手者，圓活流利，似於無形，故按之不可得也。大腸為肺之腑，而屬庚金，其脈宜軟弱輕浮，氣予不足，故脈至若此。棗葉生於夏，火旺則金鑠矣，故死。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
王冰曰：脈至如華，謂似華虛弱不可正取也。小腸之脈，上入耳中，故常聽也。
馬蒔曰：此言小腸氣之不足者，有脈象證候死期也。脈至如華者，是似草木之華，虛弱而按之無本也。其證令人善恐，以心氣不足也。不欲坐臥，以心氣不寧也。其行立之時，常有聽物之意，以恐懼之心勝耳。是乃小腸之氣不足所致也。蓋心與小腸為表裏，小腸之病與心同也。小腸屬火，火王猶可生，至季秋則衰極而死矣。
張志聰曰：脈至如華者，如華之輕微也。小腸為心之腑，而屬丙火，其脈當來盛，反如華者，氣予不足也。腑氣不足，則臟氣亦虛，神虛則恐懼自失，神志不寧，故坐臥不安也。小腸之脈入耳中，屬聽宮，常有所聽者，如耳作蟬鳴，或如鐘磬聲，皆虛證也。遇金水生旺之時而死。《下經》曰：診合微之事，追陰陽之變；章五中之情，定五度之事。如此乃足以診夫五中之情，決奇恒之病也；五度之事，度奇恒之脈也。本篇先論奇恒之病，後論奇恒之脈，與經常之脈證，大不相同，故曰大奇論。
联系客服
