(一)病因病机
湿痰内阻，阳气不通，营卫不和，腠理不密，
津液自泄；或热痰内阻，热属阳邪而主动，具有膨胀外透之性，痰热互结，郁于肝经，迫津外泄，常见前阴腋窝出汗；痰热郁于脾胃，逼汗于四末，则见手足心出汗；素有
痰饮，阻碍营卫阴阳之升降出入，则津液不得下行，阳气不得下达，阳气上蒸，津液外渗，则见头部出汗异常；若气血不充，内有痰浊阻滞
经络，常见半身出汗，本症常继发于
半身不遂或截瘫等病中。
(二)
辨证施治
痰阻所致汗出异常，根据其
发病原因及临床所见，归纳为如下四个类型，加以叙述。
1.湿痰汗证
(1)主证：自汗，以阵发性为主，汗出发作时较多，缓解时较少，兼见
头晕胸闷、呕恶痰涎、肢体困重，或
咳嗽气喘，或小便不利、
舌苔腻、脉濡滑。
(2)
治法：调中化痰。
(3)代表方：理气化痰汤(《证治汇补》)。
(4)药物：
桔梗、
枳壳、
橘红、
茯苓、
香附、
贝母、
桂枝。
湿痰自汗以阵阵发作为特点，
气逆痰壅时则汗出，气降痰平时则汗收，故治以理气化痰汤为主。治汗必治痰，方中贝母、橘红、茯苓化痰祛湿，治汗必调气，以枳壳、桔梗、香附调畅气机而化痰浊，气顺则痰消，痰消则汗敛。若
降气化痰之法收效不佳时，当从“痰瘀同病”着眼，选抚芎汤(《
丹溪心法》：
川芎、
白术、橘红、
甘草)治之。
2.热痰汗证
(1)主证：腋部、前阴汗出，伴有
口苦、心烦、呕恶痰涎、胸胁
痞满、舌苔黄腻、脉弦滑。或手足心出汗，伴有腹满、纳差、渴不欲饮、
便秘、苔厚腻、脉滑。
(2)治法：
清热化痰，或兼以调肝或兼以和胃。
(3)代表方：豁痰汤(《良方》)加减或法制
竹沥丸(《医部全录·痰门》)。
(4)药物：豁痰汤：
半夏、
南星、枳壳、
陈皮、桔梗、
厚朴、
薄荷、
柴胡、茯苓、
黄芩、
人参、甘草、
生姜、
大枣。xed, 百拇医药
法制竹沥丸：陈皮、白术、茯苓、炙甘草、贝母、
半夏曲、枳壳、
神曲、桔梗、香附、黄芩、
元明粉、竹沥、姜汁。
肝经痰热者，选豁痰汤加减，若痰热中阻宜选法制竹沥丸。前方重在清解肝胆之熟而化痰，调节阴阳气机；后方和胃通腑泻热以化痰，调节气机，两方均可使痰热得除，气机调畅，则汗症自止。
3.痰饮汗证
(1)主证：头部汗出，伴有
发热，胸腹硬满而痛，渴不引饮，小便不利，或背恶寒等。
(2)治法：涤痰逐饮。
(3)代表方：
苓桂术甘汤(《
金匮要略》)加
防风、
甘遂、厚朴、陈皮。xed, 百拇医药
(4)药物：茯苓、白术、桂枝、炙甘草、防风、甘遂、厚朴、陈皮。xed, 百拇医药
方中苓桂术甘汤温化痰饮；防已、甘遂逐痰蠲饮；厚朴、陈皮调畅气机，气顺则痰消。xed, 百拇医药
4.气虚挟痰汗证xed, 百拇医药
(1)主证：身体一侧汗出，另半身汗出甚少或几乎不出汗，常继发于各种慢
性疾病之后，如
中风半身不遂、截瘫等病证的不遂侧及截瘫部位，常常汗出增多，并伴有胸闷肢困，痰多苔腻，脉濡缓或涩。xed, 百拇医药
(2)治法：补益气血，化痰通络。xed, 百拇医药
(3)代表方：
大建中汤(《和剂局方》)。xed, 百拇医药
(4)药物：人参、北芪、白术、
当归、
白芍、川芎、
熟地、
麦冬、
肉桂、
附子、
肉苁蓉、半夏、茯苓、生姜、大枣。xed, 百拇医药
方中人参、北芪益气；当归、熟地、白芍、川芎
养血活血；肉桂、附子、肉苁蓉
温阳补肾；白术、茯苓、法夏健脾
燥湿化痰。可加
全蝎、僵虫、
地龙以行经豁痰。xed, 百拇医药
汗证类型不一，这里所谈的痰阻汗证，仅是其中一个方面。临床上还有气虚自汗，
阴虚盗汗，阳虚冷汗，亡阴脱汗，湿热黄汗，以及外感内热，均可导致津液外泄，发为汗证。临床绝不能顾此失彼，要参阅内科汗证，辨证施治。若属痰阻为汗者，令痰邪尽去，上下交通，津液恢复正常的灌濡，则汗止病愈。xed, 百拇医药
(三)病案举例xed, 百拇医药
董x x，
女性，38岁，1984年10月30日初诊。患者
多汗1年余，曾在某医院检查，未见阳性体征。西医诊断为植物神经功能紊乱，经治疗未见效果，病情日深，后延余诊治。症见汗出，时多时少，头重肢困，胸闷
恶心，少食
多寐，舌苔腻，脉滑。诊断为痰阻汗证。治宜调中化痰。xed, 百拇医药
处方：枳壳10克、
竹茹10克、陈皮6克、法夏10克、茯苓15克、白术15克、菖蒲10克、香附10克、甘草3克。水
煎服。患者
服药6剂，汗多等症明显减轻。继服10剂，诸症悉除。随访1年，病人情况良好。
