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(1)逐水剂舟车丸、禹功散
johnney908
>《中医方剂》
2014.11.25
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舟车丸
〖方源〗
刘河间方录自《景岳全书·古方八阵》原书立方者的意图:“河间舟车丸治一切水湿盅腹,痰饮癖积,气血壅满,不得宣通,风热郁痹,走注疼痛及妇人血逆气滞等证。”
〖释名〗
方名舟车,是谓此方峻下逐水之力峻猛,能使水热壅实之邪,有如“顺水之舟,下坡之车”,畅通无阻,顺势而下,故名舟车丸。
〖组成〗
黑丑
研末四两
[120g]
甘遂
面裹煨
芫花 大戟
俱醋炒,各一两
[各30g]
大黄
二两
[60g]
青皮 陈皮 木香 槟榔
各五钱
[各15g]
轻粉
一钱
[3g]
〖用法〗
共为末,水糊丸如小豆大,空心,温水下,初服五丸,日三服,以快利为度(现代用法:研末为丸,每服3~6g,每日一次,清晨空腹温开水送下)
〖方歌〗
舟车牵牛及大黄,遂朝芫花槟木香,
青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强。
〖主治〗
水肿、水胀。口渴、气粗、腹坚,大小便秘,脉沉数有力。
病机分析
饮酒过多、或饮食不节、或房室劳倦、或情志所伤—→脾肾肝功能受阻,升降失职,清浊不分,水湿内停,郁久化热,水热壅实于脘腹经隧,胃肠机能受阻,以致水肿水胀。
三焦为决渎之官,水谷之道路,水停三焦,决渎不利则小便不行,胃肠机能下降,则大便不通—→前后不利,水热湿浊无从走泄,内壅已甚,气机阻滞不通,故肿胀更甚且按之坚满。
气不化水,津液不布,且热又伤津液,故口渴。
气机郁滞,肺气不利故气粗。
水热壅实于里,故见脉沉实数而有力
┌病机~水热壅实,气机阻滞
│
本方所治症│病位~脘腹
│
└病属实证,阳证
〖功用〗
行气逐水
方解
┌甘遂┐
│ │
君
┤大戟├共逐脘腑经隧之水
│ │
└芫花┘
┌黑丑 用药全方最重,清除三焦气分湿热壅滞。本品有黑白两种
臣
┤
└大黄 荡涤胃肠,泻水泄热
┌
青皮
破气散结 ┐
│ │
│陈皮 理气燥湿 │
佐
┤
├ 配伍这四药,使气畅水行,则肿胀可消
│槟榔 行气利水 │
│ │
└木香 调气导滞,使气行水行┘
使
轻粉
逐水通便,协助诸药,分消下泄。
文献
《成方便读》张秉成:此方用牵牛泻气分,大黄泻血分,协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者,水陆并行;再以青皮、陈皮、木香通理诸气,为之先导,然非形气俱实者,不可轻投。
禹 功 散
▲
〖组成〗
黑牵牛
头末,四两
茴香
一两,炒
〖用法〗
上为细末,以生姜自然汁调一二钱(3~6g),临卧服。
〖方歌〗
儒门事亲禹功散,牵牛茴香一齐研,
行气逐水又通便,姜汁调下阳水痊。
〖主治〗
阳水。遍身水肿,腹胀喘满,大便秘结,小便不利,脉沉有力。
〖功用〗
逐水通便,行气消肿。
君
黑牵牛 泻下逐水,且利小便,使水湿之邪从二便排除。
臣
茴香 辛温行气,与牵牛同用,可增其逐水通便之功,并使其无寒凝碍水之弊。
佐
姜汁 以开痰水而和胃气。
运用
1. 本方为逐水消肿之剂。
以遍身水肿,便秘脉实为证治要点。
孕妇慎用。
2. 肝硬化腹水、肾炎水肿等属阳水,见有便秘,脉沉有力者,可加味用之。
文献
《绛雪园古方选注》:“禹功者,脾湿肿胀肉坚,攻之如神禹决水。牵牛苦热,入脾泻湿,欲其下走大肠,当以舶茴辛香引之,从戊入丙至壬,开通阳道,走泄湿邪,决之使下,一泻无余,而水土得平。”
〖附方〗
导水丸
方源:
《儒门事亲》
组成:
黑牵牛
四两,另取头末
滑石
四两
大黄
二两
黄芩
二两
用法:
上为细末,滴水为丸,梧桐子大,每服五十丸(6g),或加至百丸(12g),临卧温水送下。
功用:
泻热逐水。
主治:
水肿。遍身浮肿,二便不利,口渴,溲赤,苔黄,脉数。或湿热腰痛,痰湿流注身痛。
导水丸与禹功散均以牵牛子为主,主治水湿壅盛之水肿,见有二便不利者。导水丸配伍滑石、大黄,其通利二便之力较强,且有清热之用,主治水肿湿热之证,禹功散配伍少量茴香,意在逐水之力专,且无寒遏之弊,主治水肿实证而无热象者。
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