十七难曰:经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,而反得沉涩而微者,死也。病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。病若大腹而泄者,脉当微细而涩;反紧大而滑者,死也。
病了,有的越来越严重,有的不治自己会慢慢好起来,有的一病很长时间的反复,那么这个人的生死存亡可不可以从切脉知道呢?可尽知也,那就说放心好了,小CASE,可以完全知道的。
如果闭上眼睛根本就连人都不想见,暴躁易怒到这样的程度,应该是肝阳隆盛,肝脉正常的时候是似软而长,阳盛的时候应该是强急而长,可是脉却浮短而涩,这是肺脉的脉象,也就是说得的是个肝阳盛的证,却切到了肺金之象,古人说金鬼来克木,必死也。当然未必是当场就死,就是会越来越严重。病若开目而渴,心下牢者,开目,瞪大了眼睛,心烦,口渴,心下牢,牢应该是满闷的意思。这是心火盛的证,心脉就应该紧实而数,紧实,古人形容就好比用刀切拉紧的绳子,数就是快,这样是比正常的心脉象显得洪大而快,但是,切到了的脉象是沉涩微,微嘛,换言之是迟而小,这分明是个肾水的脉象,水鬼克火了,这个病就越来越糟糕。“病若吐血,复鼽衄血者”鼽是鼻子流水儿,衄是鼻子流血,这是很严重的虚象,却摸到了浮大而牢的很实的脉,这样病脉相反,就会越来越重。谵言妄语身有热,这是心肺俱盛的证,应该是洪大的脉象,但是脉却相反,而且手足厥逆,心肺是个大热之象,却手冷到肘脚冷过膝的厥逆阴盛,这样,必然是离死不远。大腹而泄,大腹就是肚子胀起来了,湿盛困脾,泄泻,脉应该是微细而涩的,却摸到了紧大而滑的肝脉之象,木贼克土,所以病情日重。
这一段,言而未尽的东西又太多,开篇说有死也有活的,还有不治也好的,但通篇论死,只说脉当如何,言外之意是 病脉相乘,里外呼应,表里如一,这样就不会有危险,就有好的可能,就不会短时间内PASS。
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