明·李 ， 《本草纲目》 “脑为元神之府。 清·陈梦 ” 时珍 明确提出
收稿日期： 2011 － 06 － 23 基金项目： 教育部博士学科点专项基金资助项目（ 20070315009 ） ； 南京 中医药大学中医儿科学学科开放课题资助项目 （ EZK2009018） 作者简介： 隆红艳（ 1971 － ） ， 重庆市人， 女， 副主任中医师， 博士研究生， 研究方向： 小儿神经及精神系统疾病、 脾胃系统疾病的临床 及实验。 通讯作者： 张骠（ 1956 － ） ， 江苏南京人， 教授、 主任医师， 博士研究生导 师。
（ 主思维、 感觉认知、 记忆、 运
动、 五志、 生长发育、 主施泻精气、 协调脏腑功能） 时用 “脑髓神机” 加以高度概括。关于脑髓神机， 出自《素 问·六微旨大论》 ： “出入废则神机化灭， 云 升降息则 ” ： 故神有 气立孤危。 张景岳又云 “神之与机互相依伏， ” 机主， 有 所 从， 有 所 决， 有 所 断。 认 为 脑 髓 为 机 神 机 体， 神机为用， 脑髓产生神机， 神机反映脑髓的功能状 态。显然， 中医所说的脑髓、 神机与现代医学的神经、 精神症状（ 或疾病） 是两种医学对同一问题的不同认 识与表述， 因此， 小儿多发性抽动症应属于脑髓病范 畴。 我们通过多年的临床实践与研究， 根据小儿多发 性抽动症患儿看似症状复杂多变、 实则皆为运动和行 认为本病实为脑髓主感觉认知、 主运 为障碍这一特点， 动、 主五志、 主生长发育等功能失调所致。 2 “脑髓神机失调致病” 是本病的关键病机 2. 1 从病因病机分析本假说成立的合理性 ①小儿 先天禀赋不足， 脏气羸弱， 肾精亏虚， 不能上充于脑， 髓 海失充， 元神失养， 神机失调。②小儿易于饮食失宜， 由于生长发育迅速， 所需营养亦较成人相对为多， 而小 儿脾胃运化功能薄弱， 运化之功易受损。而脾为生痰 脾运不健， 易聚湿成痰， 痰浊内蕴， 痰阻脑络； 或 之源， 痰邪郁久化热上扰神明， 或脾虚肝旺， 使风、 火挟痰上 扰走 窜 脑 府， 蔽 神 明 清 窍， 机 失 调。且“怪 病 多 蒙 神 ， 痰” 痰邪难消， 故本病往往多变难治。③由于外感因 素， 小儿形气未充， 肌肤薄弱， 腠理疏松， 易为外邪所 伤， 引触内伏痰瘀， 致使风、 痰瘀鼓动， 风性轻扬、 易袭 ， ， 阳位 “高巅之上， 惟风可到耳” 上扰清窍发为本病。 风性主动、 善行而数变， 故可见抽动部位轮作； 又小儿 易于外感， 因此容易复发， 这也是本病缠绵难愈的又一 原因。④由于情志因素， 小儿虽性情天真， 真挚淳朴， 无慎痴贪妄之苦， 但近年来由于学习负担重、 家长要求
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过分严格等， 也可见七情不遂， 阴阳失调而致
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