注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍综合征，临床主要表现为活动过度和注意力难以集中。笔者辨证运用滋肾柔肝法治疗本病38例，获得满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
本组共38例，其中男31例，女7例；年龄7～13岁；病程3个月～2年。主要临床表现：患孩多动多语，冲动任性，注意力不集中，智力稍落后于同龄儿童，不同程度学习困难，头晕耳鸣，五心烦热，唇红，舌红干、苔少，脉弦细。头发微量元素测定锌、铁较正常值低；脑电图表现为慢波增多；头部CT检查示：大脑发育不良。中医辨证为肝肾阴虚。
2 治疗方法
基本药物组成：山茱萸、龟板各12 g，熟地黄、紫河车、菟丝子、茯神、远志、白芍各10 g，女贞子、旱莲草各15 g，牡蛎20 g。用法：每天1剂，水煎2次，取药液300 ml，分3次服，1个半月为1疗程。
3 治疗结果
治愈(主要症状消失，学习成绩达到同龄儿童水平，停药后随访2～5个月无复发)15例，好转(主要症状部分消失或减轻，学习成绩有明显提高)21例，无效(主要症状和学习成绩无改善)2例。总有效率94.7％。
4 病案举例
王某，男，9岁。3岁时曾多次高热抽搐。近1年来多语多动，不爱学习，上课时注意力不集中，学习成绩明显下降，记忆力差，耳鸣，五心烦热，面赤唇红，舌质略红、苔少，脉弦细。体查见患孩反应稍迟钝，翻手试验（＋）；头部CT检查：轻度大脑发育不良；枕部头发微量元素测定锌、铁、钙偏低；脑电图检查结果提示阵发性慢波增多。曾服利他林治疗，能改善症状，但停药后反跳，故求诊中医。诊断为ADHD，证属肝肾阴虚，治宜滋肾柔肝，佐以益智安神。处方：山茱萸、龟板各12 g，熟地黄、紫河车、菟丝子、茯神、远志、白芍各10 g，益智仁8 g，女贞子、旱莲草各15 g，牡蛎(先煎)20 g。每天1剂，水煎2次，分3次服。饮食上多食海鱼、蛋黄、豆类制品。服药1个月，症状逐渐改善，1个疗程后，主要临床症状消失，学习成绩明显提高，达到同龄儿童水平，停药后随访3个月无复发。
5 体会
产伤、婴儿期高热病史是本病的常见病因。患孩的脑电图检查呈慢波增多，提示中枢神经的激动水平低下，皮层觉醒功能不足。大多数患孩有家族病史。均说明患孩存在大脑功能损害或发育不良。中医认为肾藏精，为人体生长发育的根本，主骨生髓通于脑。肾精不足，髓海空虚，不能充养元神之府；肝肾同源，阴精亏损，水不涵木，肝阳偏亢，故临床表现为多语多动，控制能力差，注意力不集中，智力低下，学习困难等，治疗上以山茱萸、龟板、熟地黄、紫河车、菟丝子等滋肾养阴填精；女贞子、旱莲草、茯神、牡蛎、白芍养肝柔肝，平肝潜阳；佐以远志益智安神，因而收到较好疗效。本病患孩头发微量元素测定结果较正常值低，尤以锌、铁降低明显。临床用药时宜加上富含锌、铁的中药，如黄芪、党参、白术、何首乌、紫河车、女贞子等。
饮食疗法有良好的辅助治疗作用。黑大豆富含卵磷酯，能提高记忆力，可作为食疗。患孩宜高蛋白饮食，如海鱼、豆类制品、菌类食物等。
中医治疗ADHD虽然起效较慢，疗程较长，但疗效肯定，无副作用，停药反跳少，能明显改善症状，起全面调节作用，值得推广。同时需配合正确的心理指导和良好的教育。以促进疾病的痊愈。 作者单位:广州中医药大学，广州市机场路12号大院(510405)
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