(1)儿童疳积、发育迟缓治疗工作记录

2011年11月20日初诊

4岁。早产儿，35周出生。一岁时患痢疾，导致发育迟滞明显。现在面色青白，浑身乏力，头发稀疏焦黄。大便每日2次，头部有硬粒状物。唇色很红，食量极大，有口气。腹部略大且硬。行走稳定性略差，还不会跳跃，智力发育迟。

 

丹皮4 白芍8 丹参3 川芎3 柴胡10 黄芪12 党参12 干姜5 白术12 茯苓15 炙甘草5 苍术2 故纸6 巴戟6 鹿角片3 摈榔3

 

2012年1月8日复诊

现在大便干粗，母亲观察发现小孩每当吃麦冬时候则大便状佳质润、精神爽。腹部比较以前平坦多了，但还是不够柔软。面色白欠血色，唇色红。

丹皮3 白芍8 莪术2 炒内金10 大枣2个 黄芩3 苍术6 陈皮10 厚朴3 清半夏6 使君子12 砂仁3 白术15 玄参5 干姜5 麦冬12 肉苁蓉12

 

2012年1月15日复诊

大便基本正常，继续治疗中。

 

【小评】除了早产先天不足的因素，看来更主要的原因是一岁时候患痢疾治疗不当导致体内失衡：一方面生化的不足；一方面又消烁的太快。导致疳积形成、发育迟缓。治疗大致也是一方面培土润金益水来补充身体营养；一方面清甲乙木来减缓消耗速度，同时消磨积聚症状本身。

    《本经》及《别录》上所记载麦冬功效有这样的文字：“主心腹结气，胃络脉绝，羸瘦，定肺气，安五脏，虚劳客热。”——这个小孩腹部疳积结热，吃麦冬时候则大便通畅精神爽，病-药很是相应。道理何在呢？《本经疏证》里面相关解释很详尽，观点很深入，现照抄上来：

    “胃络脉绝，当以仲景‘胃气生热，其阳则绝’为解，盖心腹既有结气，则输送之机更滞，是以中气无权，不患伤饥，每为困饱，由是胃气益盛，孤阳生热，渐致脉络不与心肺相通，则食入不得为荣，形羸气短，诸恙丛生矣......是以胃得之（麦冬）而能输精上行，自不与他脏腑绝。肺得之而能敷布四脏，洒陈五腑，结气自尔消镕，脉络自尔联续，饮食得为肌肤，谷神旺而气随之充也。”

    上面这一小段古文意思很明白，用不着翻译成白话文了吧，我想。