(1)王先生肾病治疗工作日记

11月16日。王先生是今天的门诊患者里面的“重量级”人物。不久前自北京协和医院出院时候的诊断如下：慢性肾衰糖尿病肾病肾性高血压肾性贫血

               2型糖尿病 左肾动脉狭窄

               高血压病3级（极高危组）

                  腔隙性脑梗塞

               痛风 前列腺增生

目前，在不服药的情况下，血压能达到230-100mmHg。大便干燥，腿脚水肿，怕冷。脸部满布斑块。尿等待等等。唇色暗，舌水滑，中后部位苔厚腻。右部关脉弦紧涩。

11月12日去同仁堂中医医院看中医的处方：

 

  党参15g白术10克茯苓20克 猪苓30克 泽兰15克 肉桂3克 黄芪30克

 当归10克阿胶10克鹿角胶10克 菟丝子20克 枸杞子20克 金樱子15克

 白赤芍各10克丹参15克萹蓄20克 石韦20克 酒大黄10克 车前子15克 葛根15克

 

服用此方后无效，故来我处求诊。此方大概是猪苓汤合八正散而成。利尿之品众多，然而竟不见效果，可见其水肿有更深的致病因素。从王先生的举止看，也是属于干部一类有地位的人物，所出示的协和医院出院带药的西药处方也是医院院长亲自开具的，那么看的这位中医也定是名家喽。

 

由其关脉弦紧涩之特别征象可知内里阴凝难解，痰瘀阻滞。直接利尿消肿恐难对证。予以真武汤调理，通阳利水：

附子15克 白术20克 芍药18克茯苓15克生姜6片陈皮6克清半夏15克

僵蚕15克泽兰12克甘草10克干姜15克牡蛎20克

预后如何，尚无把握，唯有等待。