伤寒杂病论卷第四
温病脉证并治第六
【4.1】 温病有三:曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气,夏则病暑,而不病温。
【4.2】冬伤于寒,其气伏于少阴,至春发为温病,名曰春温。夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃大行,发为温病,名曰秋温。
【4.3】气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后,天应寒而反温,发为温病,名曰冬温。
【4.4】春秋病温,此其常;冬时病温,此其变。冬时应寒而反大温,此非其时而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏,为病则重。医又不晓病源,为治乃误。尸气流传,遂以成疫。
【4.5】病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主之。
小柴胡加黄连牡丹汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 栝蒌根四两
黄连三两 牡丹皮四两 甘草三两(炙) 生姜三两 大枣十二枚(劈)
右九味,以水一斗二升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
【4.6】病秋温,其气在中,发热口渴,腹中热痛。下利便脓血,脉大而短涩,地黄知母黄连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。
地黄知母黄连阿胶汤方
地黄八两 知母四两 黄连三两 阿胶一两
右四味,以水一斗,先煮三味,取三升,去滓,纳胶烊消。温服一升,日三服。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
【4.7】病冬温,其气在下,发热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉沉实,时而大数,石膏黄连黄芩甘草汤主之;不大便六七日者,大黄黄芩地黄牡丹汤主之。
石膏黄连黄芩甘草汤方
石膏半斤碎(棉裹) 黄连三两 黄芩四两 甘草二两
右四味,以水一斗,煮取三升。温服一升,日三服。
大黄黄芩地黄牡丹汤方
大黄四两 黄芩三两 地黄四两 牡丹皮三两
右四味,以水一斗二升,煮取二升,去滓,分温二服。大便利,止后服。
【4.8】病温,头痛,面赤,发热,手足拘急,脉浮弦而数,名曰风温,黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主之。
黄连黄芩栀子牡丹芍药汤方
黄连三两 黄芩三两 栀子十四枚(劈) 牡丹三两芍药三两
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【4.9】病温,其人素有湿,发热,唇焦,下利,腹中热痛,脉大而数,名曰湿温,猪苓加黄连牡丹汤主之。
猪苓加黄连牡丹汤方
右七味,以水四升,先煮六味,取二升,去滓,纳胶烊消,分温再服。
【4.10】病温,舌赤,咽干,心中烦热,脉急数,上寸口者,温邪干心也,黄连黄芩阿胶甘草汤主之。
黄连黄芩阿胶甘草汤方
黄连一两 黄芩一两 阿胶一两 甘草一两
右四味,以水一斗,先煮三味,取四升,去滓,纳胶烊消,分温三服。
【4.11】病温,口渴,咳嗽,衄①不止,脉浮而数大,此温邪乘肺也,黄芩石膏杏子甘草汤主之。
黄芩石膏杏子甘草汤方
黄芩三两 石膏半斤(碎) 杏仁十四枚(去皮尖) 甘草一两(炙)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【4.12】病温,发热,腰以下有水气,甚则少腹热痛,小便赤数,脉急而数,下尺中者,此温邪移肾也,地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。
地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤方
地黄六两 黄柏三两 秦皮二两 茯苓三两泽泻一两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
【4.13】病大温,发热,头晕,目眩,齿枯,唇焦,谵语,不省人事,面色乍青乍赤,脉急大而数者,大黄香蒲汤主之;若喉闭难下咽者,针少商令出血;若脉乍疏乍数,目内陷者死。
大黄香蒲汤方
大黄四两 香蒲一两 黄连三两 地黄半斤 牡丹皮六两
右五味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服二升,日三服。
【4.14】温病,下之大便溏,当自愈;若下之利不止者,必腹满,宜茯苓白术甘草汤主之②。
茯苓白术甘草汤方
茯苓四两 白术三两 甘草一两(炙)
右三味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
①白云阁本与会通本均亦无“衄”字,《伤寒汲古》作:“病温,口渴,咳嗽,衄不可制,脉浮短而数者,
温邪乘肺也,黄芩石膏杏子汤主之。”脉有小异,方亦不同。
② 白云阁本与会通本无“主之”二字。观书中他处“宜”与“主之”并不齐用,似以无此二字为正。
【4.15】风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也,脉浮弦而数。若头不痛者,桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温,误发其汗,则大热烦冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聋,脉大而数者,宜白虎汤;大实者,宜承气辈;若至十余日则入于里,宜黄连阿胶汤。何以知其
入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知之也。(白虎汤方见前)
桂枝去桂加黄芩牡丹汤方
芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(劈)黄芩三两 牡丹皮三两
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(制) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火,一两沸,分温再服,得下,余勿服。
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴二两(制) 枳实三枚大者(炙)
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,初服当更衣,不尔尽饮之;若更衣者,勿服之。
调胃承气汤方
大黄四两(酒洗) 甘草二两(炙) 芒硝半斤
右三味,以水三升,煮二物至一升,去滓,纳芒硝,更上微火,煮令沸,少少温服之。
黄连阿胶汤方
黄连四两 芍药二两 黄芩二两 阿胶三两鸡子黄三枚
右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳阿胶烊消,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
【4.16】病温,治不得法,留久移于三焦,其在上焦,则舌蹇神昏,宜栀子汤;其在中焦,则腹痛而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地黄汤;其在下焦,从腰以下热,齿黑,咽干,宜百合地黄牡丹皮①半夏茯苓汤。
① 白云阁本与会通本无“皮”字,然《伤寒汲古》有。以广本统计,无者有八方,有者仅三方。
栀子汤方
栀子十六枚(劈) 黄芩三两 半夏半斤 甘草二两
右四味,以水四升,先煮栀子,取二升半,去滓,纳三味,煮取一升,去滓,分温再服。
白虎加地黄汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合地黄六两
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤方
百合七枚(劈) 地黄汁一升 牡丹皮六两 半夏一升茯苓四两
右五味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,别以水二升,煮取一升,去滓;别以泉水四升,煮三味,取二升,去滓;纳地黄汁,与百合汁,更上火令沸,温服一升,日三服。
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