伤寒杂病论卷第十二
辨霍乱吐利病脉证并治
【12.1】 问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
【12.2】师曰：霍乱属太阴，霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。霍乱者，由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐，寒气下注故利。其有饮食不节，壅滞于中，上者竟上则吐，下者竟下则利，此名吐利，非霍乱也。
【12.3】问曰：病有发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此非霍乱。霍乱自吐下。今恶寒、身疼，复更发热，故知非霍乱也。
【12.4】 霍乱呕吐下利，无寒热，脉濡弱者，理中汤主之。
理中汤方
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两
右四味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
【12.5】先吐后利，腹中满痛，无寒热，脉濡弱而涩者，此宿食也。白术茯苓半夏枳实汤主之。
白术茯苓半夏枳实汤方
白术三两 茯苓四两 半夏一升 枳实一两半
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【12.6】胸中满，欲吐不吐，下利时疏，无寒热，腹中绞痛，寸口脉弱而结者，此宿食在上故也。宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分 赤小豆一分
右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匙，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。
【12.7】 霍乱呕吐，下利清谷，手足厥冷，脉沉而迟者，四逆汤主之。
四逆汤方
甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）人参二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【12.8】 吐利发热，脉濡弱而大者，白术石膏半夏干姜汤主之。
白术石膏半夏干姜汤方
白术三两 石膏半斤（棉裹） 半夏半升（洗） 干姜二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。渴者加人参二两，黄连一两。
【12.9】呕吐甚则蚘出，下利时密时疏，身微热，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主之。
四逆加吴茱萸黄连汤方
附子一枚（生用，去皮，破八片） 干姜一两半 甘草二两（炙）人参二两 吴茱萸半升 黄连一两
右六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
【12.10】霍乱吐、利，口渴，汗出，短气，脉弱而濡者，理中加人参栝蒌根汤主之。
理中加人参栝蒌根汤方
人参四两 白术三两 甘草三两 干姜三两栝蒌根二两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【12.11】 饮水即吐，食谷则利，脉迟而弱者，理中加附子汤主之。
理中加附子汤方
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两附子一枚
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【12.12】 腹中胀满而痛，时时上下，痛气上则吐，痛气下则利，脉濡而涩者，
理中汤主之。（方见前）
【12.13】霍乱证，有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也。虚者脉濡而弱，宜理中汤；实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。（理中汤方见前）
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两（炙）
右四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【12.14】霍乱，转筋，必先其时已有寒邪留于筋间，伤其荣气，随证而发，脉当濡弱，反见弦急厥逆者，理中加附子汤主之。（方见前）
【12.15】霍乱，已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。
五苓散方
猪苓十八铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两泽泻一两六铢
右五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈，将息如法。
理中丸方
人参三两 干姜三两 甘草三两 白术三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎温服，日三服，夜二服，腹中未热，可益至三四丸。
【12.16】伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，若转入阴者，必利；若欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，经尽故也。
【12.17】下利后，便当鞕，鞕则能食者，愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经亦能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。
【12.18】 伤寒，脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方
甘草二两（炙） 附子一枚（生用，去皮，破八片） 干姜一两半人参三两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
【12.19】 吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两大枣十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，将息禁忌如太阳法。
【12.20】吐、利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（方见前）
【12.21】 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，
四逆汤主之。（方见前）
【12.22】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草二两（炙） 干姜三两 附子大者一枚（生用） 猪胆汁半合人参二两
右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。
【12.23】 吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
辨痉阴阳易差后病脉证并治
【12.24】 太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。
【12.25】 太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。
【12.26】 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
【12.27】 太阳病，发汗太多，因致痉。
【12.28】 风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
【12.29】 疮家，不可发汗，汗出则痉。
【12.30】病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，寒湿相得，其表益虚，则恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，暴脉长大者，为欲解；其脉如故，及伏弦
者，为未解。
【12.31】 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
【12.32】 痉病，有灸疮者，难治。
【12.33】太阳病，其证备，身体强儿儿①然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
① “儿儿”：参见【6.15】条注。
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根三两 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 芍药三两生姜二两（切） 大枣十二枚（劈）
右六味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，日三服。
【12.34】太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再进一升，得汗停后服。
【12.35】痉病，手足厥冷，发热间作，唇青目陷，脉沉弦者，风邪入厥阴也，桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。
桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 当归四两细辛一两 附子一枚（炮） 人参二两 干姜一两半生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右十味，以水一斗二升，煮取四升，去滓，温服一升，日三服，夜一服。
【12.36】痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。
【12.37】 痉病，胸满，口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿，宜大承气汤。
大承气汤方
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮枳实、厚朴取五升，去滓,纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，
更上微火一两沸，分温再服，得一服下者，止后服。
【12.38】伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裩散主之。
烧裩散方
右剪取妇人中裩近隐处，烧灰，以水和服方寸匙，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裩裆烧，和服如法。
【12.39】大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之；若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚（炙） 栀子十四枚（劈） 香豉一升（棉裹）
右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，纳香豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。
【12.40】伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
小柴胡汤方
柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两（炙）半夏半升 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【12.41】 大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎 泽泻 栝蒌根 蜀漆（洗去腥）葶苈（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去腥）
右七味等分，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匙，日三服，小便利止后服。
【12.42】大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。（方见霍乱）
【12.43】 伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤方
竹叶二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 人参三两 麦门冬一升 甘草二两（炙） 粳米半升
右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，
日三服。
【12.44】大病已解，而日暮微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃之气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
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