(1)加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型经行腹痛28例

单位：余南　叶霞君　吕云月（浙江省丽水市碧湖卫生办公室，丽水市 323006）

　　自1997年1月以来，我们用加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型经行腹痛28例，疗效满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　本组28例中，年龄20～25岁18例，26～30岁5例，30～40岁4例，41岁以上1例。其中已婚10例，未婚18例；病程最短者1年，最长者10年。临床表现为经前或经行下腹胀痛，月经量少。气滞为主者胀甚于痛，胀甚连及两胁，胸闷，或乳房胀痛，经行不畅，善叹息，舌暗红，脉弦；血瘀为主者经前经行腹痛或剧痛，经色黯红，血块多，或经血夹膜样物，血块排出后痛减，唇色紫暗或唇有黯斑、舌紫黯、边有瘀斑或有瘀点，脉弦涩。

　　2　治疗方法

　　加味桃红四物汤方药组成：桃仁、当归、延胡索、香附、乳香、没药各10 g，红花、川芎各6 g，木香5 g。加减：偏气滞者加枳壳、乌药；偏血瘀者加五灵脂、赤芍；瘀热较甚者加牡丹皮、栀子；血瘀较重者加莪术、三棱；恶心欲呕者加法半夏、陈皮。

　　3　治疗结果

　　痊愈(经行或经前、经后腹痛腹胀消失，周期正常)27例，无效(治疗时腹痛腹胀稍减，停药后仍如旧)1例，痊愈率96.43％，其中服药最少5剂，最多15剂。

　　4　病案举例

　　张某，女，39岁，已婚，1998年2月3日初诊。经前1周，始觉腹胀而痛，经行则下腹重坠，痛势加剧，恶心欲呕，纳食减少，经量涩少起块，1～2天后经量增而腹胀痛渐止，痛已10年，舌边有瘀点、苔薄白，脉沉弦涩。诊为经行腹痛，证属气滞血瘀，治以理气活血，逐瘀止痛。处方：桃仁、当归、香附、延胡索、赤芍、五灵脂各10 g，木香、法半夏各5 g，红花6 g。服3剂后，经行腹痛减。于下月经前1周，上方减木香加莪术10 g，服4剂，经行腹痛若失，下期经前再服4剂。经随访经前经期无腹痛腹胀。

　　5　体会

　　经行腹痛以气滞血瘀型为多见，大多是由情志不舒，肝郁气滞，气机不利，血行受阻，冲、任经脉不利，经血滞于胞中而作痛，故以疏肝理气、活血行瘀立法，用加味桃红四物汤治疗气滞血瘀型经行腹痛能收到较好的疗效。方中桃仁、红花的活血作用比较平稳，加木香、香附疏肝解郁行气，加当归、川芎、延胡索、乳香、没药活血祛瘀止痛，诸药配合，共奏理气疏肝、活血祛瘀止痛之功，实为塞者通之之法，“通则不痛”，用之临床，故能获良效。

　　但须注意的是：服药必须抓住时机，经前腹胀乳痛者，行经10天前服药，一般实证，或虚中夹实证，在经前1周服药比较妥当，这样可以使气血运行正常，经水畅行，疼痛减轻而痊愈。■