(2)中医临证6

吴某，男，58岁。初诊日期：2011年3月6日

患者既往有腰椎骨关节病病史，为求中医治疗前来就诊。刻下症见：口干苦，腰痛，腿疼，腿沉，阴囊潮湿，纳可，二便调，梦多，舌淡红苔薄白，脉弦滑有力。

该患者口干苦，脉弦滑有力，考虑为少阳病，又因患者大便调，故予小柴胡汤和解少阳。另外，患者腰痛、腿疼，阴囊潮湿，腿沉，考虑为湿热下注所致之阳明病，故予四妙散合白虎汤清解阳明里热。综合考虑为少阳阳明合病。

处方：小柴胡汤合四妙散、白虎加人参汤加生龙牡：柴胡15，黄芩10，清半夏10，党参10，生甘草6，生姜3片，大枣3枚，生石膏30，知母30，苍术10，黄柏10，川牛膝10，生薏米30，生龙牡各30。

7剂，水煎服，日一剂。

二诊：就诊日期：2011年3月26日。患者诉：服完7付后，感觉症状好转，原方继服7付。症见：口苦已愈，腰腿痛较前好转，口干（患者诉平时抽烟较多，应酬也多，喝完酒口干明显，晨起为著，建议患者尽量戒烟酒），睡眠好转，纳可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力。

患者口苦已愈，说明少阳之热已缓解，仍口干、腰腿疼，考虑湿热下注仍在，故仍以四妙散合白虎汤为主，但虽然患者少阳之热缓解，气滞证仍在，故仍脉弦滑有力，故合上四逆散理气通滞止痛，里面有枳实芍药散可治疗疼痛。

处方：四逆散合四妙散、白虎汤加夜交藤、菊花：柴胡15，枳实10，白芍30，炙甘草5，苍术10，黄柏10，川牛膝10，生薏米30，生石膏45，知母30，菊花30，夜交藤30.

7剂，水煎服，日一剂。