【方药歌诀】 麻黄附子甘草汤，温补阳气能解表，
太阳伤寒阳虚证，心肾水气亦能调。
【学用导读】 张仲景设麻黄附子甘草汤是主治表里兼证，但在临床中合理运用本方则能主治阳虚证。如麻黄附子甘草汤主治心动过缓属心阳虚证，方中用甘草要大于麻黄，或加益气助阳药，则能使麻黄发散通阳而不损伤阳气。
【医案助读】 心动过缓
胡某，女，65岁。在10年前因心悸，胸闷，气短而作心电图检查，脉搏52次/分钟，诊断为心动过缓，近因心悸，胸闷加重而前来诊治。刻诊：胸中畏寒，心悸，气短，乏力，胸闷，口不渴，舌淡，苔薄白，脉迟弱。辨为心阳虚弱证，给予麻黄附子甘草汤加味：麻黄6ｇ，炙甘草6ｇ，附子5ｇ，龙骨12g，牡蛎12g，红参10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：胸中畏寒好转，心悸减轻，又以前方治疗30余剂，脉搏65次/分钟，诸证悉除。随访2年，一切尚好。
用方点拨：根据胸中畏寒辨为阳虚，又因心悸，胸闷，脉迟弱辨为心阳虚，再根据麻黄附子甘草汤方药作用特点与主治病证，以此选用麻黄附子甘草汤温补心阳，加龙骨、牡蛎重镇安神，红参益心气，安心神。方药相互为用，以温阳益气安神。
【中医辨证】 太阳伤寒证与阳气不足证相兼：发热，恶风寒，无汗，或心悸，或胸满，或腰酸腿软，或小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉。
用方思路：正确使用麻黄附子甘草汤，既是主治太阳伤寒证与心肾阳气不足证相兼的基础方，又是治疗心肾阳虚水气证（身重而少气，心烦，心悸，甚则身躁，不得卧，或喘，或阴肿，舌淡苔薄白，脉沉或脉迟）的基础方，并能主治心阳虚证。
病变证机：风寒乘机侵袭太阳营卫，心肾阳气不足而寒气内生，以此而演变为卫闭营郁，心肾阳虚，或水气内生的病理病证。
审证要点：根据发热，恶寒，心悸，无汗，舌淡，苔薄白，脉虚弱为用方审证要点。
【西医辨病】 心动过缓，心肌缺血，风湿性心脏病等。
【衷中参西】 合理运用麻黄附子甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动神经疾病，还是治疗妇科、男科疾病等，都必须符合麻黄附子甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用麻黄附子甘草汤治疗西医疾病还可用于：
1、运动神经疾病：坐骨神经痛，骨质增生，神经性头痛等。
2、妇科男科疾病：慢性盆腔炎，慢性前列腺炎等。
【中医治法】 温补阳气，解表散邪。
【方药西用】 具有抗心肌缺血、改善微循环、增强机体免疫能力、镇痛等作用。
【处方用药】 麻黄去节，二两（6ｇ） 甘草炙，二两（6ｇ） 附子炮，去皮，破八片，一枚（5ｇ）
随证加减用药：若心悸者，加人参、茯苓，以益气止悸；若头痛者，加桂枝、白芷，以通经散寒止痛；若心烦不安，加龙骨、牡蛎，以重镇安神等。
【煎服方法】 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
【方证研究】 风寒乘机侵袭营卫，营卫受邪而抗邪，正邪斗争，则发热；卫气固护不及，则恶风寒；腠理因寒凝而闭塞，则无汗；心阳虚弱而不能温煦，则心悸；阳虚而寒气浸淫于胸，则胸满；阳虚而不能温暖于下，则腰酸腿软；阳虚气化不及，则小便清长；舌淡，苔薄白，脉沉均为阳虚阴寒之征。其治当温补阳气，解表散邪。
方中麻黄发汗解表，温阳散寒，行水散水。附子温煦阳气，温化水气。甘草益气和阳，辛甘化阳补阳。
【使用禁忌】 太阳中风证与阳虚证相兼，慎用本方。
随证加减用药：若心悸者，加人参、茯苓，以益气止悸；若头痛者，加桂枝、白芷，以通经散寒止痛；若心烦不安，加龙骨、牡蛎，以重镇安神等。
【煎服方法】 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
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