【组成】 犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄八两(24g) 芍药三两(9g) 牡丹皮二两(6g)
【用法】 上药四味,父咀,以水九升,煮取三升,分三服(现代用法:水煎服)。
【功用】 凉血散瘀,清热解毒。
【药理作用】 具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。
【中医证】 热入血分证(血热证)。身热,心烦,或谵语,吐血,咳血,衄血,便血,或崩漏,斑色紫黑,舌绛而燥起刺,脉数或细;瘀热内伤证,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑等。
【西医病】 病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合血热证者。
【方证分析】 本方所治之证乃热毒迫血,血溢内外所致。热毒在血而充斥内外,则身热;热扰心神,则心烦,谵语;毒热迫血而动血,则引起出血诸证;毒热与血相结,瘀于肌肤,则斑色紫黑;瘀热扰动心神,则喜忘如狂;舌绛而燥起刺,脉细或数,皆为毒热迫血之征。治当凉血散瘀,清热解毒。
方中犀角(水牛角代)清热凉血散血,为君药。热迫血妄行,以生地黄清热凉血,与犀角(水牛角代)同用,以增清热凉血止血之功;热伤血络,以芍药养血敛阴,与生地黄相用,以凉血解毒;热与血结而为瘀,以牡丹皮清热凉血散瘀,共为臣佐药。诸药相互为用,以奏凉血散瘀,清热解毒之效,体现了叶天士“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”之旨。
配伍特点:凉血药配散瘀药,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。
清营汤与犀角地黄汤皆用犀角(水牛角代)、生地黄,治疗热入营血证。犀角地黄汤重用生地黄又用芍药、牡丹皮;清营汤又用玄参、麦冬、金银花、连翘、黄连、竹叶、丹参。犀角地黄汤侧重“凉血散瘀”,治疗热毒深陷血分,动血耗血之证;清营汤兼顾“透热转气”,治疗邪热入营分,尚未动血之证。
【临床运用】
1.用方要点:本方是治疗血热证的基础方,临床应用以出血,衄血,或斑色紫黑,舌绛而燥起刺,脉数或细为辨治要点。
2.加减用药:若瘀血甚者,加大黄、桃仁,以泻热破瘀;若火热盛者,加石膏、连翘,以泻火解毒散结;若发斑明显者,加玄参、芒硝,以清热凉血,软坚消斑;若口渴明显者,加知母、芦根,以清热生津止渴等。
3.注意事项:阳虚者慎用本方。
【附方】
1.清瘟败毒饮(《疫疹一得》) 生石膏大剂六两至八两(180~
2.神犀丹(《温热经纬》引叶天士方) 犀角(水牛角代)、石菖蒲、黄芩各六两(各
犀角地黄汤、清瘟败毒饮与神犀丹皆用犀角(水牛角代)、生地黄,均能治疗血热证:犀角地黄汤是治疗血热证的基础代表方,清瘟败毒饮组成中既用清热凉血药,又用清热泻火解毒药,治疗病变证型是气血两燔证;而神犀丹组成决定其功用是清热开窍,凉血解毒,治疗营血热毒证。
【方论选录】
吴谦等:“热伤阳络则吐衄,热伤阴络则下血。是汤治热伤也,故用犀角清心去火之本,生地凉血以生新血,白芍敛血止血妄行;丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀。瘀去新生,阴滋火熄,可为探本穷源之法也。”(《医宗金鉴·删补名医方论》)
【方歌】
犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,
喜忘如狂舌质绛,凉血散瘀解毒全。
0" numbertype="1" negative="False" hasspace="False" sourcevalue="120" unitname="g">120g)。各生晒研细,以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸,每重一钱(联系客服