【仲景原文】 问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。(第一8)
【释疑解惑】
①怎样理解“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过”?
答:㈠张仲景论“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过”而强调气候异常变化即春似夏热,或冬似秋凉,或至秋如盛夏,或秋燥太过,均是引起疾病发生的重要原因。㈡运用张仲景理论指导临床,如辨治感冒正在发热而突然体温下降,或服用感冒药反而出现热加重,或服用治感冒药而没有任何作用,对此辨治都必须引起高度重视,防止感冒发生其他变化。
②怎样理解“冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和”?
答:㈠张仲景论“冬至之后,甲子夜半少阳起”而强调自然阳气变化有其内在规律性与时间性。㈡辨识“少阳之时,阳始生,天得温和”而强调人体阴阳之气变化与自然阳气变化一样,重点突出辨治最好能考虑自然阳气变化而用药。
③怎样理解“以未得甲子,天因温和,此为未至而至也”?
答:㈠张仲景论“以未得甲子,天因温和,此为未至而至也”而强调气候变化不当热而热,不当寒而寒,这是引起疾病的重要原因。㈡运用张仲景辨证精神而指导临床应用,根据自然气候异常变化而能及时调整机体以适应气候异常变化,保持人体阴阳相对平衡而预防疾病。
④怎样理解“以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也”?
答:㈠张仲景论“以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也”而强调天气异常寒冷是损伤阳气的重要因素,也是导致寒冷疾病发生的重要因素。㈡运用张仲景辨证精神而指导临床应用,重点突出夙体阳气虚弱,阴寒内盛,辨治用药必须重视顾护阳气内守。
⑤怎样理解“以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也”?
答:㈠张仲景论“以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也”而强调气候异常温热是引起疾病的重要原因。㈡运用张仲景辨证精神而指导临床应用,重点突出夙体阳气太盛,阴津不足,辨治用药应当积极顾护阴津。
答:㈠张仲景论“以未得甲子,天因温和,此为未至而至也”而强调气候变化不当热而热,不当寒而寒,这是引起疾病的重要原因。㈡运用张仲景辨证精神而指导临床应用,根据自然气候异常变化而能及时调整机体以适应气候异常变化,保持人体阴阳相对平衡而预防疾病。
④怎样理解“以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也”?
答:㈠张仲景论“以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也”而强调天气异常寒冷是损伤阳气的重要因素,也是导致寒冷疾病发生的重要因素。㈡运用张仲景辨证精神而指导临床应用,重点突出夙体阳气虚弱,阴寒内盛,辨治用药必须重视顾护阳气内守。
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