积热头痛

　　巩XX，男，10岁，于1963年10月14日初诊。

　　四个月前，曾一度高烧伴有恶心之后，继而发生头痛头晕，虽经治疗数月，但至今不愈，其头痛部位，在两颞、后脑、前额及眉棱骨，常发无定处。并自有此病以来，食纳不佳，大便干结似羊粪，大便化验有蛔虫卵，脉象沉弦细数，舌质正常、苔白腻，

此为营养过多，食积生热，以致肝胃不和，郁热上蒸，

治宜调和肝胃，疏利积热。

处方：

　　柴胡一钱白芍一钱五分炒枳实一钱炙甘草七分黄连五分吴萸二分竹茹一钱焦山楂一钱五分麦芽二钱生姜二片

　　复诊：服前方三剂，头晕减，头痛如前，食纳仍不佳，食后胃胀，偶有噫气吞酸，大便先干后稀，肛门发痒，目内有红丝作痒，舌质正常无苔，脉浮弦细数，因夹有风热，改用祛风清热为治。

处方：

　　桑叶一钱五分菊花一钱五分荆芥一钱白蒺藜二钱蝉衣一钱夏枯草三钱焦栀子一钱草决明二钱炒枳壳一钱焦山楂一钱五分荷叶二钱

　　三诊：上方服三剂，头痛、头晕显著减轻，饮食增加，小便正常，大便如前，目红发痒未减，脉弦细数，舌如前，风热已解，积热未除，治法仍为理脾消积。

处方：

　　三棱一钱莪术一钱青陈皮各一钱芦荟八分使君子二钱甘草五分芜荑一钱胡黄连八分川楝子二钱神曲一钱五分焦山楂一钱五分麦芽二钱

连服三剂，头痛、头晕、目痒诸症完全消失，食、眠、便俱正常。

　　按：本例由高烧之后发生头痛，其部位多在两侧、后脑、前额、眉棱骨等，痛无定处，食纳不香，食后胃胀，噫气吞酸，大便干结似羊粪，是足阳明胃和足厥阴肝两经病征。高巅之上惟风可到，风热上扰清窍，兼内蕴积热，故头痛目赤作痒，食纳不佳，大便失调，肛门作痒，一系列证状俱为积热所致，故治法先疏利，继祛风清热，终理脾消滞，头痛迅速消失，余症亦随之而平。

联系到《内经》所去：“饮食自倍，肠胃乃伤”的理论，说明饮食应用节制。更体会到中医“肥甘过甚，乃生积热”的传统经验，此例可证。

《蒲辅周医案》

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